国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经炎的原因现在尚不十分清楚，考虑可能和以下几个原因有关系：一、病毒感染导致的，炎性水肿压迫面神经；二、也可能和受风、受凉有关系；三、可能是自主神经不稳定，或者是由于给面神经供血的血管发生了缺血改变出现的。目前主要是认为，面神经自发出之后在非常狭小的骨缝中行走，这个地方刚刚能够容纳面神经。如果要是周围一旦出现炎性水肿压迫面神经，面神经就会出现功能缺损性的改变，表现为一侧的面部表情肌的全部的瘫痪。\n所以，出现了周围性的面瘫之后，第一时间应该到医院尽早使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿。这个治疗目前是获得认可的，而且在三天之内使用效果比较好，超过三天以上再用疗效就不稳定了。另外，可以使用抗病毒药物来进行治疗，可以吃维生素B1、维生素B12来营养神经治疗，也可以给予扩张血管的药物来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风是脑血管病，是脑血管发生了出血或者是缺血，导致脑细胞出现了坏死而产生神经功能缺损性的症状。中风包括缺血性中风和出血性中风，缺血性中风包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作。出血性中风包括蛛网膜下腔出血、脑出血等疾病。中风会由于发生部位的不同，出现相应的神经功能缺损的症状。如果发病，要积极去医院进行治疗，治疗不及时有可能危及生命安全。病情稳定后，也要养成良好生活习惯，低盐低脂饮食，严格戒烟戒酒。

一氧化碳中毒迟发性脑病患者通常难以恢复。上述疾病见于一氧化碳中毒后，经过治疗后患者出院，一段时间后，患者出现进行性的认知功能下降，比如经常丢三落四、迷路等，同时会出现锥体外系的表现，如肌张力高、肢体活动障碍，属于迟发性脑病表现。迟发性脑病一旦发生，通常难以恢复，一氧化碳中毒后，主张长期、大剂量使用高压氧治疗，目的是防止出现一氧化碳中毒的迟发性脑病。迟发性脑病一旦出现，几乎不可逆转，目前没有较好的治疗方法，所以一氧化碳中毒性脑病重在预防。

癫痫发作时的急救要根据癫痫发作类型判断，癫痫大发作时猝不及防，患者在活动中突然摔倒、两眼上翻、口吐白沫、磨牙、咬牙。有时把舌头咬破后还会出血，手脚抽搐，此时只能将患者看护好，防止因手脚抽搐或摔倒时伤到自己。咬牙严重时会把口腔咬破，此时可以找压舌板或者毛巾塞到患者口中，但是可能基本上塞不进去。癫痫发作有时发作持续时间较短，通常2-4分钟发作结束，但是发作时家属和旁人可能会感觉时间漫长。超过5分钟的癫痫，可能是癫痫持续状态，必须及时送医院急救。

乳腺浸润性导管癌Ⅱ级与乳腺癌分期没有关系。浸润性导管Ⅱ级是描述癌细胞的恶性程度，一般分为Ⅰ级，Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级最轻，Ⅲ级最严重，Ⅱ级居于中间。但其只是描述乳腺癌细胞的恶性程度，并不能反映出分期，Ⅱ级即中等恶性度的乳腺癌细胞。分期是通过肿瘤大小，是否有淋巴结转移，是否有远处转移等指标做分期。如果只局限在乳腺癌，或只局限在淋巴结转移，叫早期或局部晚期。如果有远处转移，叫Ⅳ期。 所以浸润性导管癌Ⅱ级，并不能说明是几期。如果是浸润性导管癌Ⅱ级，且没有远处转移，仍然是早期的病人。但如果是浸润性导管癌Ⅱ级，已经出现远处转移，则是Ⅳ期的病人，所以两者之间没有直接关系。

乳腺导管内乳头状瘤属于一种良性肿瘤，病人可能会有血性溢液。良性肿瘤并非要立刻切除，但是导管内乳头状瘤有恶变的可能性，因此可以择期性手术做相应的切除。而且导管内乳头状瘤，因为毕竟是良性肿瘤，而且切除的范围并不广范，进行局部切除即可。 不管是良性、恶性，即使考虑良性肿瘤，切除以后也一定要结合病理结果。如果是恶性还要再做扩大切除，如果是导管乳头状瘤，即良性肿瘤，做局部切除就足够。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一个神经系统的变性性疾病，是一个中枢神经系统的椎体外系多巴胺神经元的变性导致的疾病，主要表现为动作迟缓、震颤、肌强直和姿势步态的异常，属于神经科的病，所以应该看神经科。但是有些医院，大的三甲医院都有神经内科，可以看神经内科。如果要是到了晚期，需要做DBS手术的时候，看功能神经外科。有的比较小的医院，比如县级医院，可能分科没有这么细，就应该属于内科系统的部门，首先是神经内科的疾病，到了晚期要做手术的时候看功能神经外科。 \n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血后期康复黄金期是患者易发病之后，意识开始苏醒的时候，就应该开始康复治疗，就是患者的康复黄金期。所以脑溢血之后，由于大量血液破入到脑组织当中，会引起脑细胞死亡、颅内高压，导致患者出现嗜睡、昏睡、昏迷等现象。\n随着时间延长，水肿逐渐消失、血肿逐渐吸收，人的意识状态开始逐渐恢复。只要人的意识一开始恢复清醒，就应该立刻开始康复治疗，就是康复的最佳黄金期。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经炎后遗症，首先，可以遗留面部表情肌的活动障碍，就是这一侧的眉毛抬不上去，皱眉毛皱不了，眼睛闭合力量差或者是闭合不全。其次，外龇牙咧嘴的时候，会有口歪向健侧的情况，这是由于面瘫本身，面部表情肌瘫痪所导致。\n面神经炎在恢复的过程中，会出现神经搭错车的情况，因为面神经炎髓鞘脱失了之后，在恢复的过程中可能神经挨到一块，产生连带反应，可以产生鳄鱼泪反应。一吃饭的时候唾液腺分泌了，泪腺也分泌了，这叫鳄鱼泪综合征。另外，可能会产生面肌痉挛，就是瘫痪这一侧的肌肉不由自主的抽搐。

BI-RADS3类是良性结节。结节分类主要通过B超或钼靶的影像学表现判断，分为1-6类。1-3类考虑良性结节，4类才是可疑恶性，5类、6类基本考虑恶性。目前对于3类结节，考虑良性结节，一般情况不建议患者做手术切除，只做定期复查，建议患者每半年做一次B超，每一年做一次钼靶检查。 如果患者很焦虑，即使3类考虑良性，也可以考虑手术。手术也很简单，只是小手术局部切除。切除有益于整体身体状态、预后。所以虽然不需要手术，但根据个人情况，也可以考虑做局部小手术切除。