四环素牙

牙齿发黄分为内源性发黄和外源性发黄，由于内源性原因所造成的牙齿发黄，主要指牙齿的生长发育过程中，有发育方面问题造成牙齿内部组织发黄，使得颜色从内透到外面，看上去像牙齿发黄，如以前的四环素牙。对于内源性牙齿发黄，不可能通过刷牙使其变白。 外源性牙齿发黄是茶渍、烟渍、咖啡渍积留在牙齿表面，造成牙齿颜色改变，可以通过刷牙、洁牙、抛光、喷砂等使牙齿变白，甚至还可以通过美白，即漂白使牙齿变白。

常见牙齿发黄的原因有两种，一种是外源性着色，是指长期饮用带色素的饮料和食用带色素的食品，加上刷牙不到位就会在牙齿表面形成色素和牙石，可以用超声波洁牙或喷砂洁牙方式进行处理。 日常生活中掌握正确刷牙和口腔清洁方法并坚持每天早晚刷牙，每次不少于三分钟。另一种内源性着色，这种情况是在牙齿发育和矿化期间受到某些食物或药物影响而造成，比如四环素牙和氟斑牙，可以进行冷光美白、药物漂白来改善，对美观要求高的可以考虑瓷贴面、全瓷冠或烤瓷冠修复。

冷光美白原理是在牙齿表面进行氧化还原反应，通常临床使用美白凝胶涂布在牙齿表面，然后冷光，即400-500nm波段光波进行照射，让冷美白凝胶发生氧化还原反应，达到牙齿美白效果。冷光美白一般适用于外源性染色牙齿，而且美白效果因人而异。有一些患者牙齿美白之后，效果非常明显，可以白5个色阶左右。一些重度氟斑牙，或者四环素牙患者冷光美白效果会差一些。

随着生活水平不断提升，越来越多的患者关注到面部美观问题。牙齿美观是面部美观的重要组成部分，牙齿颜色也是很多患者非常关心的问题，经常有患者因为牙齿颜色不够亮白而寻求治疗，现在临床上有很多方法解决牙齿颜色的问题。牙齿美白有不同的技术，如冷光美白、常规的美白技术等，都是通过药物处理降低表面釉质的透光度，再加上药物涂层使牙齿发生美白的变化。比较严重的氟斑牙或者四环素牙，牙齿美白技术效果并不理想，可以通过表面贴面处理恢复牙齿美观，包括树脂贴面、瓷贴面等。如果牙齿还需要重新塑形或者牙体硬组织需要保护，也可以通过烤瓷冠、全瓷冠使牙齿同时恢复外观和色彩。

牙齿很黄变白方法具体如下： 1、如为饮食造成的外源性染色，即通过饮食接触有色物质造成牙齿逐步变黄，如抽烟、喝浓茶、红酒、巧克力等，在经过洁牙、喷砂和牙齿美白治疗后变黄牙齿可得到明显改善； 2、如果牙齿本身颜色比较黄或者增龄性变黄，也可以通过洁牙和美白治疗改善牙齿色泽； 3、如果是四环素牙、氟斑牙，首先应判断目前牙齿所处四环素牙和氟斑牙等级。轻度四环素牙和氟斑牙通过牙齿美白即可改善，中度改善比较有限，重度则不适合进行美白治疗，只能通过做贴面、全冠修复体改变牙齿状况。 牙齿美白治疗也分冷光美白、椅旁快速美白、家庭美白等，具体选择何种美白治疗，需要请临床口腔医生进行专业判断。

小苏打是碱性物质，可能或多或少会有一些清洁作用，但是用小苏打刷牙以使牙齿美白的效果不确切。对于后天沉积物导致的牙齿颜色问题，比如烟斑、茶斑可以通过洁治使牙齿变白，而小苏打的清洁作用非常有限。小苏打是碱性物质，可以抑制白色念珠菌的感染。选择活动义齿修复的患者建议每天睡觉前把牙托取下，放在小苏打水里，可以抑制白色念珠菌的生长，这是推荐的一种方法。 导致牙齿不白的原因很多，一种是牙齿本身的颜色改变，比如四环素牙是牙齿本身的改变，氟斑牙也是牙齿本身的改变。目前对于牙齿本身的改变采用遮盖的方法，可以在牙齿上面贴一层树脂让牙齿变白，或者套一个烤瓷冠也可以让牙齿变白，也可以采用脱矿的方法改变釉质的透色率解决牙色问题。

需要冠修复的牙，临床上最多见的就是天然牙，由于龋坏、外伤等原因，导致牙冠大面积缺损，不能靠单纯的充填材料补牙来修复的牙齿，需要冠修复，如果缺损过大，还需要进行桩核修复，然后再进行冠修复。这类牙齿修复的前提是缺损范围符合冠修复的要求，比如没有缺损到牙龈下过深等等，而且经过完善的根管治疗，牙周组织健康，只有这类牙才能够进行冠的修复。另一类需要牙冠修复的原因是天然牙形状、颜色的异常，比如说四环素牙、氟斑牙、过小牙等情况，可以通过做牙冠来改善美观，但其中很大一部分也可以通过更微创的修复方法，比方说瓷贴面等来进行修复，具体选择哪种修复方法需要咨询专业的医生。

轻度四环素牙说明牙本质染色是比较淡的，如呈现一种淡黄色，一般来说不会影响到美观，可以不做处理。当然如果对美观的要求比较高，希望自己有一口洁白的牙齿，晶莹剔透，特别是前牙区，希望微笑时露出一口洁白的牙齿。这种情况下，可以选择进行美白。采用一种美白漂白脱色法，对牙齿进行漂白。如果漂白以后仍然不能满足您的要求，可以选择树脂贴面或瓷贴面来达到牙齿美白效果。

瓷贴面是指在不磨牙或者少磨牙的情况下应用的一种粘接材料，将瓷层薄层瓷修复体固定于患牙的唇、颊面，以恢复影响美观的缺损，遮盖变色等缺陷的一种修复方法。因其较冠类修复牙备牙少，对牙髓刺激小，颜色稳定、美观，具有良好的生物相容性、耐磨性、不易着色以及附着菌斑等优点，容易被患者接受，尤其在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时，更有利于保存活髓。特别适用于严重的氟斑牙、四环素牙、牙齿少量缺损、牙齿间隙过大、牙齿轻度不齐等。 其过程包括： 1、检查，口腔健康诊断，选择合适的适应症； 2、DSD微笑美学设计、数字微笑美学设计制定个性化的治疗方案； 3、备牙，牙体预备需要磨除少量牙齿； 4、比色，用齿科专用的对比色板进行牙齿比色，以此来确定贴面的颜色； 5、取模； 6、CAD/CAM设计，进行CAD/CAM设计制作，数字模拟设计，并通过3D打印瓷贴面； 7、贴面粘接，将制作成的瓷贴面的内侧均匀涂上特殊材料，检查咬合关系并调(牙合)。

瓷贴面美白牙齿的效果还不错。传统牙齿美白有三种方法： 1、激光美白； 2、树脂，传统的用树脂美白，前牙需要美白的牙齿用树脂充填，然后抛光，最后达到一定效果； 3、瓷贴面因为有更好的通透性，有更好的色泽层次感，更接近于天然牙的光泽，所以做出来的效果非常好。当然，对于不同种类的前牙美白，要选择不同种类的瓷贴面，氟斑牙可以选择铸瓷贴面。四环素牙或者死髓牙，颜色比较重，需要选择烤瓷贴面遮住比较深的牙颜色。有的可以通过树脂粘接剂来改变牙齿颜色，也是很好。所以全瓷贴面美白效果是这几种美白效果里边还是最佳的选择。