四环素牙

确诊牙髓是否坏死一般从三个方面进行： 1、询问病史，观察牙冠变黑了就要询问病史，查找牙髓坏死的原因，是有龋齿还是有牙周袋还是曾经磨过牙或牙受过伤； 2、临床检查，临床检查即要进行牙髓活力测试，如冷试验或热试验，测一测牙髓有没有活力。如果是冷刺激、热刺激都没什么反应，证明牙髓坏死，有时是牙髓的牙冠髓坏死根髓还有活力，或冠髓和根髓都坏死，牙髓测活力的时候，患者的反应不一样； 3、鉴别诊断，临床上要观察牙齿变成灰褐色还是褐色，但是要和四环素牙或氟斑牙进行鉴别。

前牙美容修复主要是利用贴面或者全冠来改善牙齿的色泽、形态，使牙列整齐美观，达到患者的美容要求。美容修复可以解决牙体缺损、不齐、牙间隙过宽、颜色不美观、与牙齿不协调等问题。 贴面磨除的牙齿量较少，甚至无需磨牙，全冠磨除量则较大。四环素牙、氟斑牙、死髓牙等需要改色的牙体，或者轻微的扭转牙体、牙齿轻微倾斜，釉质发育不全等情况都可以通过贴面或者全冠进行修复。具体如何设计需要根据牙体的条件和患者预期要达到的效果，由医生进行方案设计。

遗传性乳光牙是一种基因遗传性的疾病，其主要临床表现为患儿牙冠多见灰青色，缺乏光泽，且发育较小，与四环素牙的临床表现类似；X线检查可见牙齿髓腔钙化且发育较小。此类患儿牙齿易磨耗，可通过乳牙冠套进行保护，维持患儿正常的咀嚼功能。此外，患儿多伴发其他疾病，通常患儿应接受全身检查，由儿科协助口腔科诊进行诊断。

鉴别两个疾病，通常是从临床表现和病因进行鉴别。首先是四环素牙，一个病因是母亲在妊娠期间长期或大量服用了四环素类的药物，或者学龄前的儿童7岁之前长期或大量服用四环素类药物，导致牙齿发育性改变。临床表现主要为牙本质染色，后期通过阳光照射会逐渐变成棕褐色、褐色，比较严重的情况下会有牙齿缺损，前牙比后牙稍微严重一些。 其次是氟斑牙，有地区流行性，通常生活在高氟区，主要针对7岁之前的学龄前儿童。牙齿也多表现为多颗牙齿出现白垩色斑块、白斑状或者斑块，有时候会有色素沉着；严重的情况下也会有凹陷、缺损的改变，还可能出现全身慢性氟中毒的表现，比如多关节病变。主要是通过病因和临床表现，对四环素牙和氟斑牙进行鉴别诊断，从而指导临床治疗。

若牙齿缺损位于牙齿间隙，且未引起食物嵌塞，简单修补即可；若牙齿缺陷较大，导致神经痛，需进行根管治疗。此时医生将缺损范围扩大，便于进行冠修复、贴面及嵌体治疗；若患者因夜磨牙或长期食用坚果等较硬食物，导致牙齿表面磨损严重，进而引发颞颌关节不适或疼痛，需进行牙齿咬合增高或咬合重建治疗；若患者先天性牙齿缺损，或氟斑牙、四环素牙等，需进行贴面、全冠修复及烤瓷修复治疗。

四环素牙可以通过医学专业检查获得病情的诊断，也可通过自查方法进行排查，具体情况如下： 1、病史：患者多在8岁前、母亲怀孕以及哺乳时期及牙齿发育过程中，服用过四环素类药物，属于诊断金标准； 2、临床表现：口腔内牙着色范围较广，不仅局限于一、两颗牙齿，且由于前牙更易接受阳光照射，导致前牙变色相比后牙更为严重。

四环素牙不属于传染性疾病，不会传染。四环素牙是由于牙齿发育矿化期间（7岁之前会多一些），服用四环素类药物，比如四环素、土霉素、金霉素导致的牙齿颜色改变。四环素在体内代谢以后，会沉积在牙齿内层，使牙齿变暗，婴幼儿早期用药这种症状会特别明显。因此，四环素牙不会发生传染，牙齿变色主要是阳光照射以后变成灰色，随着年龄增长会有色素沉着，时间久了颜色就会比较灰暗一些。前牙通常会比后牙表现的严重，但是不会进行传染，人与人之间不会传染，牙齿与牙齿之间也不会传染。

牙齿发黄一般有内源性牙齿发黄和外源性牙齿发黄两种现象。内源性牙齿发黄，比如严重的四环素牙和氟斑牙，是没有很好的美白方法的，轻中度的四环素牙和氟斑牙可以用瓷贴面的方式来处理；而对于外源性的牙齿发黄是由于牙齿表面存在有很多细菌，这些细菌会分泌一些黏性的物质，我们日常饮食中有食物残渣、烟渍、茶渍黏附在上面，导致牙齿发黄，这样通过一些办法可以纠正过来，比如早晚认真刷牙、饭后漱口预防牙齿着色，牙刷使用后要洗涤干净，甩掉上面的水分，刷头向上放在漱口杯内，并且放在干燥通风的地方，一般三个月要更换一次牙刷，不要放在密闭的牙刷盒中，以防止细菌大量滋生。

发黄牙不一定就是氟斑牙。发黄牙是分情况的，有生理性的、外源性的、内源性的： 1、生理性黄牙：一开始换的牙齿都比较白净，随着年龄的增长牙齿会慢慢变黄，它就像皮肤的颜色一样，年轻的时候皮肤光泽白嫩，随着年龄增长逐渐变暗； 2、外源性黄牙：比如食用的饮料、色素类食物和茶，容易导致牙齿表面发黄； 3、内源性黄牙：像氟斑牙、四环素牙都可以引起牙齿变黄。氟斑牙和四环素牙都属于在牙齿发育期，牙体组织内部结构的改变导致的牙齿内部颜色改变。 所以发黄牙也有很多种，不一定就是氟斑牙。

导致牙齿发黄的原因主要有以下几点： 1、四环素牙、氟斑牙； 2、外源性染色，即平时接触的食物、饮料、烟酒中有色物质逐渐沉积在牙齿里，并非沉积在牙齿表面，而是逐渐进入到牙齿表面下一定深度，日积月累后，牙齿颜色就会出现改变。特别是喜欢浓茶、抽烟、咀嚼槟榔等人群，牙齿染色更快、更明显。巧克力、有色水果、红酒、酱油等，都是饮食中的主要色素来源，日积月累接触均会导致牙齿逐渐被染色； 3、牙齿增龄性改变。