四环素牙

虎牙即尖牙，尖牙由于长得不整齐，比如唇形位置不正，称之为虎牙。如果虎牙牙体没有缺损，建议患者首选矫正，进行正畸后把牙齿排整齐后再考虑是否贴面。如矫正后牙体无缺损，无需贴面。如果牙齿有较小的缺损或者牙体变色，有过小牙、四环素牙、氟斑牙的情况下就要进行贴面。 贴面贴好以后可以改善它的凸度，改善色泽，使牙齿更加美观。在临床上非常常见，尤其是18-19岁的小姑娘，以前虎牙没有矫正，一般都建议矫正完成以后，再将变色的牙体做贴面，这样就很美观。

孩子黄牙的原因不同，其治疗方法也不同。孩子黄牙的原因主要分为外源性和内源性。外源性牙齿发黄是因为食物滞留所致，或孩子喜食色素较深的食物如巧克力、酱油，或孩子在使用药物时颜色较深，都可以引起牙齿变黄。如果是该原因引起，需要孩子及时清洁口腔，不让食物积聚在牙齿上。如果孩子因为药物引起牙齿发黄，可以找替代性药物来代替着色深的药物，也可以让孩子减少进食巧克力、酱油、可乐等颜色深的食品。如果孩子牙发黄是内源性引起，如氟斑牙或四环素牙，需要等到孩子成年以后进行美容性修复。国家在很早以前不再使用四环素，高氟地区的家长应该注意在孩子7岁以前不要饮用高氟地区的水源，以免引起氟斑牙。通过以上方法，都可以让孩子发黄的牙齿变白。

冷光美白牙齿注意事项具体如下： 1、美白以后一定要保持基本的口腔健康情况，刷牙一定要定时、足量，刷牙时间要够，每次尽量要刷3-5分钟。而且刷牙的时候一定要认真的采用含氟牙膏，然后进行相应清洁；刷牙结束后一定要采用牙线进行牙齿之间的清理，只有通过基本的口腔维护，才能保证美白的效果比较持久； 2、部分患者是内源性着色，如果是牙髓炎、牙髓坏死或者出现四环素牙导致，效果的维护就需要到修复医生或者临床医生那进行相应的复诊检查，才能达到更好的效果。单纯通过口腔刷牙达不到要求，所以要养成定期看牙医，定期进行口腔检查的习惯，才是维持长久效果的基本保证。

冷光美白在治疗的过程中，如果是轻度四环素牙，牙齿也没有明显缺损还有釉质发育不全，可以进行冷光美白；如果有重度四环素牙伴有釉质发育不良症状，此时不建议进行冷光美白，因为冷光美白以后美白效果会大打折扣，而且会对牙齿的损伤比较严重。四环素牙着色比较深不能做冷光美白，但是如果患者想改善问题，可以根据牙齿的情况考虑做瓷贴面、全冠修复，可整体改善而且颜色比较均匀，对患者想要改善美观的想法还是有很大帮助。

重度的四环素牙容易伴有牙釉质的缺损或牙体组织的缺损。像这种已经造成牙齿组织缺损的牙齿，可能容易造成牙本质过敏、牙髓炎，牙髓炎经过抽神经、根管治疗后，牙齿的脆性会变大。如果是简单的充填，容易造成充填物的脱落，还可以造成牙齿组织的脱落或者劈裂。对于缺损比较大已经做完根管治疗，丧失了血液供应的极重度的四环素牙，还是有必要做冠修复的。冠修复的优点是能保护治疗后的四环素牙，在暴露于口腔酸性环境下，再次对牙齿造成损害。

四环素牙齿除去对颜色的改变不美观之外，较重度的四环素牙损坏能够引起牙体组织脱落，牙釉质发育不全，牙体组织的缺损。像这种缺损长时间暴露于口腔的酸性环境下，会造成牙本质过敏，重的可能会造成牙髓炎。一旦出现牙髓炎，需要抽神经，做根管治疗，使牙齿失去了血液供应，牙齿会变脆；如果是较严重的患者，可能根管治疗之后需要再做一些牙冠的修复，在牙冠修复之前需要把牙齿再磨小一部分，加大了牙齿的损伤，较重的损坏对牙齿的损伤还是比较大的。

牙齿发黄的原因有很多种，治疗方法也要对症而异。如为牙齿的外源性着色，长期抽烟、喝咖啡以及喝中药，均有可能造成牙齿的外源性着色，这种情况去医院检查以后进行全口洁治，去除外部颜色就可以。 随着色素的沉积，牙齿也会逐渐越来越黄，造成内部染色，此时需要通过美白治疗，才能够达到比较好的效果。美白治疗有诊室美白和家庭美白，两种效果比较明显。 但是对于四环素牙和氟斑牙，四环素牙是因为四环素着色在牙本质层，氟斑牙是因为发育期间釉质发育不良造成的色素沉积，这种情况不能通过简单的洗牙或者美白来进行治疗，程度比较浅的美白效果还可以，但是程度比较重时，需要通过美白并且做冠部修复，来改善牙齿颜色。 牙齿尤其是亚洲人的牙齿颜色本身偏黄，尤其是小孩换牙的时候乳牙一般比较白，换出来的恒牙相对会偏黄，所以家长也不用担心，换出来的新牙齿确实会比乳牙稍黄，这种情况不需要另行处理。

临床上很多患者会问医生，牙齿发黄或者是发黑能否通过洗牙的方式把它变白，其实有一定的片面性。如果牙齿发黄或者发黑是因为食物等外源性的色素沉积引起，可以通过洗牙、喷砂的方式来解决，而且效果非常好。如果患者存在四环素牙、氟斑牙或者先天性黄牙的情况，单纯的洗牙解决不了问题，可以考虑通过激光美白、冷光美白或者家庭美白的方式或者结合起来使用，以让牙齿变白。

四环素牙是牙齿在发育阶段服用四环素类药物被结合到牙体组织内，使牙齿着色。初始偏黄色，随着年龄的增长，阳光的照射，光线的作用，牙齿颜色会越来越重。一般前牙比后牙严重，乳牙比恒牙严重，因为乳牙的牙釉质比较薄，透明性好，相对来说乳牙透出来的颜色比恒牙颜色要重。四环素牙的着色，与长期服用四环素和短期内大量的服用四环素都有一定的关系。长期服用四环素类比短期内大剂量的服用四环素对牙齿的损伤会更大一些，造成牙齿着色的严重度也会比较大，而且较严重的四环素牙也会伴随着部分的牙体组织缺损。

牙齿美白的方法有很多，最简单、无创且无副作用的是氧化剂的局部使用，如过氧化脲或高浓度的过氧化氢，可在家自行使用或于医院由医生帮忙操作使用。对某些情况引起的牙齿黄，氧化剂的美白效果只是暂时的，不是很明显，尤其是家庭自行使用时，需长期坚持。对于较严重的牙齿色泽变化，如严重的四环素牙，死髓牙之后牙齿变黑、变灰，或较严重的氟斑牙、牙齿着色，可通过贴面、全冠的方式修复。无论是贴面还是全冠，均需磨除一定量的牙齿组织，有一定的损伤。所以，牙齿美白，需根据个人的情况，提出针对性的、相对比较可靠的、从简单到复杂的美白方案，做出比较准确的建议。