四环素牙

牙齿发黑主要有以下几种原因： 1、内源性因素：由牙体自身发黑所引起，例如氟斑牙、四环素牙、龋齿或牙神经坏死等。轻度牙齿发黑可通过脱色的方法进行治疗，重度牙齿发黑可能需要通过树脂贴面、瓷贴面等方法进行修复； 2、外源性着色：刷牙不到位或是不良的饮食习惯，均可引起牙齿表面形成色素沉着。一旦发现牙齿表面有发黑的情况，建议尽早去正规的口腔医院就诊，以免贻误病情。

氟斑牙是临床上常见的一类引起患者对牙齿的颜色和美观不满意的疾病。氟斑牙的发生往往是因为氟摄入过多，导致牙齿发育缺陷的疾病。氟斑牙和四环素牙不同的是，四环素牙的发生是因为四环素和牙本质中的矿化物结合形成螯合物，氟斑牙的发生是氟和牙釉质当中，在牙釉质发育期间出现的问题。在临床上判定患者来后，通过他的一些临床表现，也就是说在牙齿的表面我们所能见到的唇面看到一些白垩色的斑点，然后还有一些特别暗黄色的线，来判断是否患有氟斑牙。然后第二个问题需询问患者来自于哪里，因为氟斑牙的发生与区域有关。 氟斑牙的发生和患者在什么期间接触高氟也有关。一般来说如果在6-7岁之前，患者饮入过量的氟，就容易导致氟斑牙发生。举个简单例子，如果从他出生一直到7岁之前都生活在高氟地区，即使他7岁之后他到非高氟地区，氟斑牙也一定会发生。 氟斑牙的发生和所摄入的食物也有关，我们大家想一想，并不是说所有的在高氟地区的人都是氟斑牙，有的人得氟斑牙，有的人不是得氟斑牙，那这个和食物中的矿化物以及钙、磷含量有关，过高的钙磷会限制过量氟摄入，所以这些包括你的饮食，包括饮水和高氟地区的饮水都有关。所以大家要知道，氟斑牙发生最主要的原因还是与高氟地区有关。

氟斑牙和四环素牙从以下几个方面可以区分： 1、病因：氟斑牙患者一般有高氟地区生活史，同一地区可能很多人都有这种症状，可以通过问诊来确诊，四环素牙一般是怀孕或者小孩7岁之前服用四环素类药物导致； 2、临床症状：轻度氟斑牙，可能只有白垩色斑块；中度可能会有黄色不规则斑块，一般前牙区比较明显；重度氟斑牙还伴有缺损情况，而四环素牙一般有荧光，而且是棕色或者有点发黑的情况，而且四环素牙因为是服用药物导致，一般不会单个牙齿出现，可能是全口牙齿都出现这种颜色变化，而且比较均一，不会出现某个牙单块颜色的改变。

烤瓷牙和瓷贴面各有优缺点，可根据患者需求进行选择，主要情况如下：1、烤瓷牙：较美观且强度好，但在进行牙体预备时，需切削较多牙齿硬组织，对天然牙损伤较大。适应证较为广泛，如果需要进行桩冠修复、固定桥修复，或需要进行其他后牙修复，应选用烤瓷牙进行修复；2、瓷贴面：也较美观，但强度不足，在进行牙体预备时，切削的牙齿硬组织较少，对牙齿损伤较小。如果前牙有小缺损、切角缺损，以及缺损面积较大但较表浅，或有颈部楔状缺损、氟斑牙、四环素牙着色比较浅时，可以选用瓷贴面进行修复，可遮盖颜色，使前牙更加美观。如果有牙齿形态异常，如畸形牙、过小牙，也可以采用瓷贴面进行恢复。如果牙齿排列异常，出现轻度扭转或移位，也可以采用瓷贴面进行修复。

牙髓坏死后通常前牙比较明显，因为前牙的牙釉质、牙本质较薄，牙髓腔较大，特别是年轻人，牙本质小管粗大，坏死的牙髓分解后进入到牙小管，透射出牙齿变黑。后牙髓腔较小，牙釉质、牙本质较厚，有时牙髓坏死后见不到明显的变黑。 不是所有牙髓坏死都表现为牙齿变黑，因人而异。有些牙齿发育较好，透光性较差，看不到明显变黑，但通常前牙的牙髓坏死的时候，牙齿比邻牙颜色要黑。四环素牙或其它情况，牙齿本身较黑，如果发生坏死与健康牙的对比不明显。

家庭美白产品和诊室产品成分基本一样，基本成分都是过氧化氢和过氧化脲。但是家庭美白产品浓度相对偏低，所以氟斑牙美白需要使用的时间长一点，一般情况下需2-4周，如果患者经常抽烟而造成尼古丁沉着，需要时间就更长。如果针对四环素牙，需要的时间就更长，大概需要1-3个月，甚至效果不是太明显。如果是这种情况，可能需要做贴面或者是美容冠来改变效果。目前市场上这种产品，OTC产品特别多，比如美白凝胶或者美白漱口水之类，大家在选择上一定要慎重选择，而且在使用上也一定要严格按照操作去执行。如果在使用过程中牙齿出现酸、不适等症状，要立刻停止使用，请教有关专业大夫给出正确的操作方法来使用。

首先要看是发黑的原因是什么，主要有以下几种： 1、最常见的牙齿发黑是色素沉着，比如爱喝咖啡、可乐、茶，甚至是抽烟的患者，会有一些烟渍，在牙面上会有一些黑斑，还有一些色素沉着，如果出现这种情况，可以通过洗牙的方法来解决，再加上喷砂，大部分的色素就能够去掉。当然有很多顽固的色素它已经沉着在牙齿组织上，这个时候有一些患者可以通过贴面的方式来解决； 2、四环素牙和氟斑牙引起牙齿发黑，大部分可以通过贴面方式解决，总之恢复效果还是非常好，但是如果发黑不是非常明显，可以通过牙齿漂白方法解决； 3、龋齿细菌在分解组织的时候，再加上吸附色素沉着，在牙面上也能够形成一定的色素、发黑，这个时候可以通过简单的充填的方法来治疗，当然如果已经到达神经，需要做根管治疗，然后再做冠； 4、没有发现牙齿有问题，但是它已经变黑了，医生诊断为牙髓坏死，像这种情况，做完根管治疗之后可以做内漂白恢复牙齿颜色。

所有想做美白的患者几乎都会问这个问题，牙齿冷光美白现在是临床上非常成熟的一个技术，做得也是越来越多，它对牙齿发黄、氟斑牙、四环素牙等都有非常好的疗效。它其实是一种化学反应，在牙面上涂布过氧化物，比较常见的是不同浓度的过氧化脲，然后通过冷光的激发作用从而分解牙体硬组织里面的色素沉着，在临床应用也是越来越广。它维持时间其实都是大概是2-3年的时间，当然也因人而异，有的人可能更长一点，有的人可能更短一点，根据牙齿的情况因人而异。但是牙齿冷光美白不能够一直白下去，如果有这方面的需要，大概是2-3年，如果发现牙又变黄了、又不符合你的要求了，可以到诊室再来做一遍牙齿的冷光美白，因为冷光美白是相对无创的一种治疗，只要是能够正确地把握治疗方法和药物浓度以及正确操作，对临床来说几乎无创。

冷光美白牙齿需要做几次，需根据患者牙齿的着色原因来定。如果患者的牙齿只是因为吸烟、喝茶等外源性染色造成牙齿变色，通常需要可能1-2次就可以达到非常好的漂白效果。而患者的牙齿如果因为四环素牙或者患者因为牙髓坏死而内源性导致牙齿变色，需要做可能3次、4次，甚至更多次漂白。所以具体要做多少次，要经过医生诊断、检查以后，才能进行最终选择。冷光美白仪治疗后为了达到更好的效果，首先患者应该进行基本的口腔卫生保持，每次刷牙要刷3-5分钟，通过专业的漱口水漱口，然后定期复查，才能达到更好的效果。同时一定要注意进食容易着色的食物后，要尽量漱口刷牙，才能达到更好的效果，以免复发。

牙齿表面变黑分多种情况：1、比较常见的是外源性的沉积，比如经常喝咖啡、茶、可乐，抽烟，或者有一些人群因为需要吃中药或者中成药冲剂，长期出现以上行为导致色素沉积在牙齿的表面，形成黑色的斑块或者渍；2、小时候吃了类似于四环素的药物，形成重度四环素牙的患者其牙齿也会变黑；3、因为外伤或者牙齿的病变导致牙齿坏死，看上去牙齿为黑色；4、牙齿表面变黑可能是龋齿，有一些食物残渣或者色素沉着在龋洞里面，看上去成为黑色。以上是导致牙齿表面变黑的外部常见因素。