喉阻塞

根据喉外伤的类型，处理方式如下： 1、急性喉软组织挫伤：由于急性喉软组织挫伤损伤较轻，无需手术治疗；如在急性期引起明显的咽喉阻塞，需要及时将气管切开，如果没有及时处理，会引起呼吸抑制，最后导致心跳骤停； 2、急性喉软骨骨折：及时将气管切开，如果骨折及移位明显需要进行手术治疗，喉骨骨折容易发生并发症。

会厌囊肿的症状多因囊肿的大小和部位而异。小的囊肿多无自觉症状，偶尔在喉镜检查时可以发现少数病例有异物感。大的囊肿可引起声音嘶哑或者咳嗽，甚至发生喉阻塞或者窒息，尤其在新生儿或者婴儿先天性囊肿，常可以出现喉阻塞症状。其治疗如下： 1、小的囊肿没有症状，暂时不需要治疗； 2、大的囊肿症状明显的以手术切除，单纯穿刺抽吸囊肿必然会复发； 3、囊肿较小或者局限在喉内，可以在电子喉镜或支撑喉镜下将囊壁大部分咬除，并用激光或电烙术破坏其基底部囊壁，以减少复发的机会； 4、对反复复发或巨大的囊肿，应该采取舌甲膜咽切开术，将囊壁完全切除。

在临床上将喉阻塞分为1-4度，具体如下：1、1度：指病人在平静时没有明显的呼吸困难，只有在活动时或者小孩哭闹时，才会出现呼吸困难，主要包括吸气性呼吸困难，且有喘鸣的声音，在剧烈运动时可能还有胸廓的内陷；2、2度：指病人在平静的时就会有呼吸困难，但通常不会引起其他的症状，仅在活动后，吸气困难明显加重，同时伴有喘鸣或胸廓、软组织塌陷的症状；3、3度：指病人在安静时就有明显的呼吸困难，呼吸非常急促，同时伴有明显的喘鸣和吸气吸得胸廓凹陷，甚至可能出现烦躁不安、心率增快等其他症状；4、4度：指病人呼吸极度困难，这时病人会出现非常高亢的喉鸣，同时还会出现明显的三凹征，甚至会出现意识下降、大小便失禁等问题。

喉喘鸣也称喉梗阻或者喉阻塞临床症状。只有当患者发生吸气性呼吸困难的时候，才会出现喉喘症状。吸气性呼吸困难主要因为咽喉部上呼吸道梗阻，才会出现吸气性呼吸困难。 当出现吸气性呼吸困难时候，希望随着气流进入肺部，缓解呼吸困难症状。气流进入时候会挤压声门，会出现气流摩擦以及声带震动，发出声音，临床上称此为吸气性喉喘鸣声。

急性咽炎的治疗分为对症治疗以及抗生素治疗两大类，具体如下： 1、对症治疗：主要嘱咐患者多休息、多饮水，进食营养丰富、易消化的食物，保持二便通畅。局部治疗可以采用含片以及漱口液，以稀释口腔的分泌物。如果炎症累及到喉部，可以采用药物雾化吸入治疗。过敏出现急性水肿性咽炎的患者，如果确诊以后，可以采用吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗，从而可以缓解症状。如果炎症累及到喉部，并且出现喉水肿、喉阻塞时，需要立即就医，立即进行气管切开，以防止出现窒息，危及生命； 2、抗生素治疗：急性咽炎的患者多采取青霉素类药物治疗，在选用抗生素前应仔细询问患者的过敏药物，如果是青霉素过敏的患者，则不能选用。在抗生素应用前，可以采用咽拭子进行细菌培养以及药物敏感试验，选择敏感的抗生素对症治疗。对于急性坏死性咽炎的病人，可以在口咽局部使用一些药物进行冲洗，禁止局部搔抓或清除坏死组织，以免出现大出血。

根据喉外伤的类型，处理方式如下： 1、急性喉软组织挫伤：由于急性喉软组织挫伤损伤较轻，无需手术治疗；如在急性期引起明显的咽喉阻塞，需要及时将气管切开，如果没有及时处理，会引起呼吸抑制，最后导致心跳骤停； 2、急性喉软骨骨折：及时将气管切开，如果骨折及移位明显需要进行手术治疗，喉骨骨折容易发生并发症。

喉阻塞一般分Ⅳ度： 1、Ⅰ度：平静时没有呼吸困难。如果稍微活动，患者会有轻度的呼吸困难； 2、Ⅱ度：平静时有轻微呼吸困难，稍微活动就会有比较重的吸气性呼吸困难或喘息； 3、Ⅲ度：平静时也有比较重的呼吸困难； 4、Ⅳ度：更厉害一些。 所以喉阻塞Ⅳ度有很大的意义，与气管几度需要什么切开有关，需要从Ⅳ个分度确定。

喉阻塞又称为喉梗阻，处理原则是解除呼吸困难治疗病因，根据喉阻塞的程度给予不同的治疗。喉梗阻分四度，具体如下： 1、一度：安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难，这种情况一般不需要气管切开，治疗病因即可； 2、二度：喉梗阻安静时也有呼吸困难、活动时会加重，但尚无明显的缺氧症状，治疗时积极治疗病因，大多可以避免气管切开； 3、三度：患者有明显的呼吸困难、严重的缺氧表现，如烦躁不安、出冷汗，在治疗病因的同时积极准备气管切开；如果是肿瘤、外伤，喉梗阻不能缓解的病人，要及时做气管切开； 4、四度：喉梗阻的患者呼吸困难明显、危及生命，甚至可以出现呼吸心跳骤停，这种情况下要立即做气管切开；如果来不及做气管切开做环甲膜穿刺，保证病人能够呼吸，再进行病因治疗。 喉梗阻如果有异物及时取出异物，如果是肿瘤保证呼吸顺畅以后将来做择期手术。喉梗阻的治疗重点在于改善呼吸困难，积极治疗病因。

气管切开的指征主要包括： 1、气道阻塞：如急性、慢性喉阻塞，做气管插管插不进去，这个时候只能做气管切开； 2、喉部疾病：如急性喉头水肿、白喉、喉炎、喉部肿瘤，比如咽喉癌、喉部瘢痕，导致气道明显狭窄，导致气管插管无法插进去，这种情况下需要做气管切开，进行人工辅助通气； 3、气道分泌物过多或有异物：痰太多，痰液很黏导致气道阻塞； 或者气道有异物，比如由于误吸导致食物残渣在气道里，需要做气管切开，进行人工辅助通气； 4、外伤：比如颅脑外伤、口腔外伤、气道烧伤、胸腹损伤，不适合做气管插管，需要气管切开做人工辅助通气； 5、肺功能不全：比如重症肺心病、呼吸肌麻痹病人，做气管插管可能会插管困难，或者诱发心脏停跳风险，也需要做气管切开治疗。

喉阻塞的症状一般有五种： 1、吸气性呼吸困难； 2、吸气性喘鸣； 3、声嘶； 4、紫绀； 5、四凹征：四凹征是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下，当Ⅲ度-Ⅳ度呼吸困难时，会出现下陷。 喉阻塞主要是引起吸气性呼吸困难，一般吸气性喉喘鸣是儿童表现的最为常见，再结合患儿的四凹征，排除异物后，一般都可以确诊这个孩子是喉喉阻塞患者，包括成人也可以确诊。