喉炎

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性喉炎可由多种原因所导致，比较常见的治病原因，往往多见于细菌、病毒感染、过敏原刺激、异物刺激等。此外，日常生活当中的粉尘、有害气体吸入等，均可以导致急性喉炎发生，损伤部位主要是喉部的黏膜和声带。在临床表现上，患者可以有声嘶、喉咙痛、咳嗽，有时可以伴有一定的发热表现。严重的喉炎病人，会因为气道梗阻而出现呼吸困难、发绀等情况。在治疗上，应该明确患者喉炎的相关导致原因，如果为细菌感染所导致，可以给予相关抗生素的使用。如果为粉尘等有害刺激气体刺激所导致，则可以给予相应的对症支持治疗。在其他的治疗方面，主要是应该保护患者呼吸道开放，避免患者因急性喉炎导致气道梗阻，严重的情况下甚至可以给予患者进行建立人工气道，达到开放气道的目的，常规治疗手段可以给予相关的扩张气道药物、糖皮质激素等应用，甚至可以口服清咽利喉的药物进行相应的对症治疗。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
咽喉炎到底是看中医好，还是西医好，并没有绝对性，可以根据急性或慢性进行选择，具体分析如下：\n一、急性咽喉炎：建议以应用西医药物为主，其多是因为急性上呼吸道感染出现的问题。\n二、慢性咽喉炎：患者经常出现咽不下去、吐不出来的咽部异物感，单独用西医治疗效果欠佳，建议应用中药辅助改善症状，比如金银花、麦冬茶、陈皮、木蝴蝶等代茶饮，对于咽腔不适的感觉缓解比较明显。\n不管是急性咽喉炎，还是慢性咽喉炎，患者一定要多喝水，平时少吃辛辣、刺激的食物，同时避免烟和酒的刺激。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
急性咽炎和急性咽喉炎不完全一样。虽然急性咽炎和急性咽喉炎的发病原因、临床症状、起病快慢，甚至治疗手段方面都有相同之处，但是两者的发病部位并不相同，其中急性咽炎是

过去旧社会的时候得麻疹以后禁忌小孩洗，有好多人不洗眼睛，继发了感染，最后造成失明。临床麻疹出疹期的小孩部分临床中毒症状比较重，小孩烦躁、哭闹，一般原则上可以洗澡，但是不主张在出疹期最重的时候洗澡，因为洗澡容易受凉，受凉以后一感冒，容易加重病情，出现并发症，如肺炎、喉炎，所以一般到恢复期完全可以洗澡。 麻疹不洗澡，但是可以给小孩用温水擦，尤其是眼睛、鼻腔、口腔的护理最重要，每天要用干净的毛巾或者棉签把眼睛的分泌物擦洗干净，包括口腔、鼻腔的护理，会减低并发症的发生，恢复期洗澡会更安全。

慢性咽炎患者可能伴有打嗝症状，慢性咽炎分为不同的类型。其中常见的类型是反流性咽喉炎，部分患者可能伴有胃食管反流症、胃炎等，所以患者不仅会出现咽喉炎症状，同时可伴有恶心、打嗝、反酸、烧心，甚至呕吐等症状。咽部的主要症状有咽干、咽痒、咽痛、咽部烧灼感、咽部异物感等。部分患者可能自觉喉咙有痰，需不停清嗓，甚至部分患者自觉吞咽时有梗阻感。这时患者不仅需在耳鼻喉科治疗反流性咽喉炎，还需到消化科治疗消化系统疾病。对于反流性咽喉炎的患者药物治疗方面，主要包括抑酸药及消化系统动力药，同时还需配合常见的治疗咽喉炎的中成药。疗程常规需2-3个月，同时患者也需注意规律饮食、作息、戒烟、戒酒，避免暴饮暴食。

慢性咽炎吃什么药能治好取决于导致慢性咽炎的原因。有的原因是不需要吃药的，比如常见的慢性咽炎和过度的烟酒刺激有关系，这时最主要的就是避免烟酒刺激；如果和说话多刺激有关系，则需要尽量避免过多说话，这些情况就不需要药物治疗，药物治疗也没有明确疗效。另外有时咽炎不适、咽异物感和胃酸反流的刺激有关系，或者慢性咽炎是因为胃酸反流、反流性食管炎、反流性咽喉炎导致的，这时要注意避免饮食不良刺激，不要吃酸的、太热、太辣的饮食刺激，必要时可服用抑制胃酸的药，比如潘妥洛克等药来抑制胃酸分泌，从而减少胃酸反流的刺激，经过一段时间的治疗，就可以缓解慢性咽炎、咽异物感等不适症状。 所以慢性咽炎吃什么药要根据不同的原因来进行选择，有时候需要吃药，有时候不需要吃药，有时候需要吃不同类的药，不能一概而论。根据不同的原因进行不同的治疗，才能达到最好的效果。

感觉咽部有东西堵着临床称为咽部异物感，咽部异物感为咽喉疾病常见症状。咽部异物感可为咽部慢性炎症的常见表现，如慢性咽炎、慢性喉炎均可导致患者出现咽部异物感。咽部异物感也可见于肿瘤，良性肿瘤或恶性肿瘤均可导致患者出现咽部异物感。 建议患者进行咽喉部检查，如显微喉镜对占位及慢性炎症分辨较清楚，诊断结果相对较准确。部分患者出现咽部反流，因胃酸在咽部刺激作用，从而导致患者咽部产生异物感，建议患者及早就医进行检查。

出现干咳、喉咙痒症状，具体解决方法如下： 1、全身治疗：如果症状时间比较长，建议患者到医院检查，当进行相关检查排除比如呼吸系统的一些疾病，慢性支气管炎、肺部的一些疾病后，多考虑为慢性咽喉炎所导致。针对慢性咽喉炎所导致的喉咙干痒、咳嗽等症状给予几方面的治疗，首先是全身治疗，比如补充维生素、清淡饮食、改善生活环境、改善睡眠，比如增强体育锻炼、增强体质、提高机体免疫力，就可以达到一定的治疗效果； 2、药物治疗：比如有些中医中药方面的治疗，给予局部药物涂抹、含漱液漱口，给予中药含片、饮片等，能够缓解咽喉炎的症状，缓解干痒咳嗽的症状。 3、手术治疗：慢性咽喉炎也有少数情况，比如一些肥厚性的咽喉炎，咽部滤泡、淋巴组织的增生导致咽部干痒、异物感，可能还需要进行一些手术的治疗，手术切除增生的淋巴组织。当然要注意手术要控制切除范围，防止咽部干痒症状，甚至由于手术范围过大导致干痒的症状进一步加重的可能。 总之咽喉干痒、咳嗽症状，还是要先排除全身疾病，排除肺部疾病后给予对应治疗。

喉咙里老有痰，最常见的因素还是跟咽喉炎有关系，咽喉炎一般常见和病毒感染有关系，比如感冒病毒，这个情况就要注意不要过多说话，多喝水，好好休息，一般感冒会在一周左右逐渐缓解的。如果是慢性咽喉炎，就要注意去除导致慢性咽喉炎的原因，比如尽量避免过多说话，尽量避免烟酒刺激，避免频繁、反复感冒，避免胃酸反流这些常见的刺激因素。另外还有一种就是因为有鼻炎，鼻腔分泌物增多，而导致鼻腔分泌物后流，后流到咽喉，而形成痰液，经口吐出来。这个情况就要治疗鼻炎，包括做鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的鼻腔用药来控制鼻炎，从而减少鼻腔的分泌物后流到咽喉而形成痰液，经口吐出。另外还有一个比较常见的情况就是和胃酸反流导致的反流性咽喉炎，这个情况就要注意避免吃酸、太热的、太辣的刺激性饮食，然后必要是需要进行抑制胃酸的治疗。

急性会厌炎又称作声门上喉炎或者叫会厌前咽喉炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，包括会厌谷、杓会厌襞等急性炎症病变。轻度急性会厌炎患者全身症状不明显，重症的病人多有发热、寒颤，体温在38℃-39℃之间，少数可以出现热到40℃以上。除此以外，还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。儿童以及年老患者全身症状更明显，病情发展迅速。儿童可以迅速出现衰竭，表现为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至出现昏厥、休克。多数患者咽喉疼痛剧烈，严重影响吞咽功能，甚至唾液难以咽下。重症的病人还会出现饮水呛咳、流涎。轻症的患者会感觉咽喉有异物感，偶尔出现张口困难，患者多有咽喉阻塞感，话语含糊不清。急性会厌炎的病因较为复杂，包括感染，致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等；外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤及放射线损伤等；变态反应，变应原包括食物、药物或昆虫咬伤等；邻近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等。可以检查直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜以明确诊断。同时，急性会厌炎的患者还需要进行部分辅助检查，包括血常规、血培养、免疫学检査、喉部侧位片、喉部侧位片、颈部CT及MRT。急性会厌炎的治疗，包括药物治疗，联合应用糖皮质激素与抗生素联合、静脉滴注针对乙型流感杆菌敏感的广谱抗生素、糖皮质激素雾化吸入进行局部治疗等；手术治疗包括切开排脓术、建立人工气道进行治疗；支持治疗包括吸氧、静脉补液、营养支持治疗等。患者咽痛明显，可能拒绝进食，建议摄入营养丰富的全流质或半流质饮食。可接种疫苗、避免会厌损伤、提高全身免疫功能来预防该病。