喉炎

小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见急症，由于小儿喉部结构比较疏松，发生炎症时，很容易引起呼吸困难。因此，小儿喉炎是非常值得重视的疾病。如果儿童出现喉部疼痛、吞咽困难、明显呼吸困难，要抓紧时间就医，如果出现严重呼吸困难，需急诊进行气管切开，以挽救生命。大多患儿可给予保守治疗，如进行全身或局部抗炎治疗，雾化吸入抗生素，必要时给予激素以减轻喉部水肿，改善患儿呼吸状态。对于有明显发热的患者，还需进行解热等对症处理。 因此，小儿如果出现明显喉痛、呼吸困难的症状，切忌自行处理，一定要请医生检查，明确诊断。如果是喉炎出现比较严重的呼吸困难，需挂急诊，请急诊医生处理。

急性咽喉炎病因有细菌感染、病毒感染、理化因素所致，临床要根据病因治疗，具体如下： 1、理化因素：如高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等，这类急性咽喉炎去除刺激后症状可明显缓解； 2、细菌感染：应用抗生素治疗，炎症程度较重时可静脉输抗生素； 3、病毒感染：抗病毒治疗，同时结合雾化吸入治疗，口服桉柠蒎或欧龙马等。 此外要注意小儿急性咽喉炎，因小儿喉黏膜下组织较疏松，炎症发生时容易引起喉水肿，增加气道梗阻、窒息的风险。所以如果家长发现孩子有哭声沙哑，或讲话声音哑、咽痛、痰多、发烧等症状，要及时到医院治疗。

对于咽喉痛，耳鼻喉科最常见的病因是感染性疾病，比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎或急性喉炎，多半是病毒和细菌感染合并出现。如果是单纯的病毒感染，只需要对症处理即可，无需其它特殊药物治疗，患者多喝白开水，避免辛辣食物，多休息即可。 如果同时伴有细菌感染，还要给予抗生素治疗，首选阿莫西林类青霉素或头孢类抗生素。如果药物过敏，可以采用其它类药物，比如喹诺酮类药物。 除了感染炎症以外，口腔溃疡也是非常常见的一种疾病，也会出现喉咙痛。异物卡喉或外伤也会出现喉咙痛，不常见的恶性肿瘤也会出现喉咙痛，需要尽早去医院进行诊治。

喉咙突然沙哑的原因如下： 1、喉咙突然沙哑临床较常见急性喉炎，病人会几天之内出现突然失声、沙哑。声带是喉腔的部分结构，如果出现急性喉炎，声带也是充血、黏膜下层肿胀的状态，就会影响黏膜波动，从而影响发声，出现突然沙哑的情况； 2、病人说话过多，如讲课、开会说话的时间很长或跟别人吵架大声喊叫很长时间，也会导致声带黏膜下充血，甚至有黏膜下出血，出现突然沙哑的情况； 3、吸入刺激性气体、消毒药水，也会导致突然声音哑； 4、颈部外伤导致甲状软骨骨折、喉内环杓关节脱位或手术中导致环杓关节脱位，也会导致突然声音哑； 5、甲状腺手术易损伤喉返神经，术后也会出现突然失声、声音哑的情况。

失声分很多种，常见急性喉炎，临床上会出现病人突然声音哑或完全发不出声的情况。此时快速恢复的方法主要如下： 1、声休：尽量不要说话，尤其不能大声喊叫； 2、注意饮食：避免刺激、辛辣性食物； 3、雾化治疗：直接把药雾通过超声雾化机器喷到咽喉局部，在局部起效； 4、如果症状较重，根据血象、是否有全身症状、是否有发烧的情况决定是否需要加用抗生素。病情重的病人如果有输液的指征，比如症状很重、体温高、白细胞高、C-反应蛋白高、中性粒细胞高，需采用静脉输液、全身用药恢复更快； 5、如果吸入刺激性的气体或单位、家里刚刚装修过吸入甲醛，首先要摆脱污染的环境，再加上声休、局部用药、全身口服抗生素或静脉输注抗生素。

声音嘶哑是耳鼻喉科常见的疾病之一，更准确的描述应为一种症状。声音嘶哑涉及声带功能异常，引起嘶哑的病因比较多，具体如下： 1、炎症：急性喉炎、咽喉炎反流刺激到声带，声带出现炎症； 2、过敏； 3、声带发声不当、急性刺激，比如唱歌后突然喝了冷饮，刺激到声带引起急性水肿、充血，发生声音嘶哑； 4、慢性炎症：用声活动比较多的人常见，比如售货员、播音员等，会引发声带小结、声带息肉； 5、肿瘤：如喉癌、声带肿瘤； 6、神经异常：如甲状腺的肿物或者肺部肿物压迫到喉部的支配神经，出现声音嘶哑； 7、气管插管、环杓关节脱位及癔病等少见因素。 出现声音嘶哑，一定要到医院进一步明确病因，给予检查和治疗。

喉咙痛的时候喝盐水基本无用处，而且对于高血压的患者，更不能喝盐水来缓解喉咙痛，因为高血压患者饮食要限盐、低盐饮食。 在急性扁桃体炎的时候，出现喉咙痛，扁桃体是红肿状态，会有分泌物多、痰多等表现，可以用淡盐水漱口，喝盐水并没有太大的治疗作用。可以根据病因用抗菌素或者抗病毒的药物，结合雾化吸入治疗，局部用含片、喷剂等。咽炎、喉炎急性发作时，会有痰多等症状，也可以用淡盐水漱口，但没有太大的治疗作用，可以用雾化吸入治疗、中成药治疗，根据病因来用抗菌素、抗病毒药物等进行治疗。 急性会厌炎的患者也会出现痰多，尤其会厌形成脓肿、破溃的时候痰会更多，也可以用淡盐水漱口，同时结合消炎治疗、激素治疗、雾化吸入治疗等。

嗓子疼多由炎症引起，根据引起炎症的诱因，细菌感染或病毒感染，可对症使用抗菌素或者抗病毒药物进行治疗。具体的情况如下： 1、急性扁桃体炎：可出现嗓子疼、痰多，以及发热、乏力等全身症状，可使用广谱抗菌素、青霉素类、头孢类等进行治疗； 2、急性咽喉炎：也会出现嗓子疼，可以使用抗菌素或结合中成药物治疗，比如蓝芩口服液、双花口服液等，可以做雾化吸入治疗，也可以用静脉输液的办法。急性会厌炎若出现吞咽时嗓子疼加重，伴有发热症状，需要尽早到医院治疗； 3、急性会厌炎：其病情较重，且发展较为迅速，容易出现窒息、呼吸困难等风险，一般需静脉输注消炎药和激素类的药物，搭配雾化吸入等方式进行治疗； 4、喉部肿瘤：不能通过药物治疗，需及时到医院诊断，尽早手术治疗。

判断声带受损最直接的方法是通过症状判断。声带在喉部是发声器官，若声带受损，最直接的表现为讲话声音沙哑，或喝水时呛咳，多由于声带活动受影响、声带闭合不严引起。声音哑、声带受损，常见于以下疾病： 1、慢性喉炎； 2、反流性喉炎：由于胃酸反流刺激导致劈裂的黏膜肥厚，或者声带黏膜充血肥厚，导致讲话声音哑或者黏痰比较多，容易清嗓，同时伴有反酸、烧心等胃酸反流的症状； 3、声带麻痹：因为声带的运动受到影响，喉返神经暂时性或者永久性损伤，导致单侧或者双侧声带运动不好； 4、喉部肿瘤：比较少见，如喉癌也会导致声带的受损，出现声音哑、进食呛咳、咽喉疼痛等症状。 此外，还有声带息肉、声带小结、任克氏间隙水肿、声带白斑，这类疾病也会导致声音哑，声带都会有炎性改变。

嗓子经常哑有如下几种情况： 1、慢性喉炎：声带黏膜充血或者肥厚，表现为声音哑或者黏痰比较多、常清嗓等； 2、反流性咽喉炎：因为胃酸反流到下咽部，刺激造成喉部慢性炎症，也会有间断声音哑、黏痰比较多、清嗓，同时有反酸症状； 3、声带小结、声带息肉：会有间断声音哑，多是职业用嗓的人群，比如老师、导游等用嗓比较多； 4、声带白斑、任克氏间隙水肿：这两种疾病可能和烟酒刺激或者胃酸反流有关，也会出现声音哑； 5、声带麻痹：比如喉返神经受到损伤，或者因为肿瘤压迫而导致单侧或者双侧声带麻痹，也会出现声音哑； 6、喉部肿瘤：会引起声音哑，并会逐渐加重。 所以出现声音哑的情况反复不好，一定要及时到医院诊断、治疗。