喉炎

小耳畸形患者需要进行多次手术，通常需要很长的过程才能达到最终的治疗目的，因此患者和患者家属，应该注意复诊时候的问题： 1、在手术后应该保护好耳朵，如果发现伤口有红肿甚至有流脓的问题，一定要及时就医； 2、一定要注意病情恢复情况，如果有疼痛、呼吸困难，也要及时复查就诊； 3、出院以后要遵从医嘱按时复查，不要看外观没问题就忽略复诊； 4、在恢复期间内如果发生感冒、咽喉炎等症状，要及时就医并且观察，还要检查耳廓伤口是否有感染情况。

急性会厌炎可以通过接种疫苗、避免损伤、提高免疫力等方面加以预防，具体如下： 1、接种疫苗：会厌炎通常由流感嗜血杆菌引起，可以利用免疫接种的方式来防止感染流感嗜血杆菌，达到预防急性会厌炎的目的； 2、避免会厌损伤：包括热损伤、异物等外伤以及医源性器械损伤、化学性损伤、放射线损伤等，即使轻度的会厌黏膜损伤，也可以为细菌毒素开放了窗口，对于急性会厌邻近器官的急性炎症，如咽喉炎、咽峡炎、扁桃体炎等，要及时医治，防止感染蔓延； 3、提高全身免疫功能：平时加强锻炼，增强机体抵抗力，对于免疫低下的特殊人群，比如脾切除术后、肿瘤、艾滋病感染等影响全身免疫功能的情况，应采取相应措施，提高机体免疫力； 4、养成良好卫生习惯：保持口腔卫生，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激的食物，糖尿病患者要注意控制血糖，全身性变态反应的病人以及敏感人群应该避免接触变应原，以免引起黏膜，包括会厌区黏膜的肿胀。

急性会厌炎又称作声门上喉炎或者叫会厌前咽喉炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，包括会厌谷、杓会厌襞等急性炎症病变。轻度急性会厌炎患者全身症状不明显，重症的病人多有发热、寒颤，体温在38℃-39℃之间，少数可以出现热到40℃以上。除此以外，还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。儿童以及年老患者全身症状更明显，病情发展迅速。儿童可以迅速出现衰竭，表现为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至出现昏厥、休克。多数患者咽喉疼痛剧烈，严重影响吞咽功能，甚至唾液难以咽下。重症的病人还会出现饮水呛咳、流涎。轻症的患者会感觉咽喉有异物感，偶尔出现张口困难，患者多有咽喉阻塞感，话语含糊不清。急性会厌炎的病因较为复杂，包括感染，致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等；外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤及放射线损伤等；变态反应，变应原包括食物、药物或昆虫咬伤等；邻近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等。可以检查直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜以明确诊断。同时，急性会厌炎的患者还需要进行部分辅助检查，包括血常规、血培养、免疫学检査、喉部侧位片、喉部侧位片、颈部CT及MRT。急性会厌炎的治疗，包括药物治疗，联合应用糖皮质激素与抗生素联合、静脉滴注针对乙型流感杆菌敏感的广谱抗生素、糖皮质激素雾化吸入进行局部治疗等；手术治疗包括切开排脓术、建立人工气道进行治疗；支持治疗包括吸氧、静脉补液、营养支持治疗等。患者咽痛明显，可能拒绝进食，建议摄入营养丰富的全流质或半流质饮食。可接种疫苗、避免会厌损伤、提高全身免疫功能来预防该病。

咽喉部充血多数情况都是炎症的表现。咽喉充血是笼统的说法，分咽部充血、喉部充血两个部位。原因如下： 1、咽部又分鼻咽部、口咽部、喉咽也指下咽。这些部位有急性炎症，会有黏膜充血表现。比如急性鼻咽炎，鼻咽部黏膜充血。腺样体，淋巴组织增生表现；口咽部急性炎症，咽腔黏膜充血表现。扁桃体长在口咽部，扁桃体同时也会有充血、肿大或者咽侧壁淋巴组织增生表现；下咽部，包括下咽部炎症，也会有充血； 2、喉部充血是喉部炎症，如急性喉炎，急性炎症期间喉部黏膜充血、咽喉部充血；慢性炎症时，也会有充血表现，如慢性咽炎反复发作，黏膜也是充血状态，跟急性咽炎有区别。急性咽炎黏膜鲜红充血、黏膜肿胀、增厚，而慢性充血黏膜暗红色，也是充血状态。

喉咙哑的原因较多，临床上最常见的是急性喉炎，之所以能发出声音，是由于人体的声带解剖结构不断振动发出声音，但是声带一旦出现急性炎症，出现红、肿、热、痛等表现时，在振动时不会发出悦耳的声音，有时会发不出声音。这种情况下要尽早找耳鼻喉专科大夫来进行抗炎治疗，同时可以辅助外用激素或抗生素雾化治疗，来减轻声带的炎症水肿表现，达到治疗声音嘶哑的目的。 还有最常见的是肺部或食道、纵隔解剖部位产生占位性病变，不管是良性、恶性病变，导致支配声带运动的喉返神经受到压迫，继而出现声音嘶哑的情况。这种情况下，一般病程比较长，一定要给予高度重视。一般是由于耳鼻喉科大夫在做喉镜时，发现一侧声带固定不动，或两侧不动的情况下出现，这时可能要去胸外科或消化内科进行相关检查，来明确诊断。

突然出现声音嘶哑，临床上最常见的是急性喉炎疾病。人体之所以能发声是因为声带振动产生的声音，如果声带部位产生炎症，出现红、肿、热、痛的表现，在振动期间就不会像平时那样，发出悦耳的声音，会导致无法出声的情况。这种情况下要及时到医院，来给予抗炎治疗，包括有时可能给予外用激素雾化，来减轻局部炎症水肿，而造成损伤。 除此之外，临床上如果发现声音嘶哑持续时间很长，都会考虑到有无喉返神经压迫所导致的声带无法运动，而出现声音嘶哑的情况。最常见的是肺部、食道或纵隔出现占位性病变所导致的喉返神经受压迫，而出现继发声音嘶哑。这种情况下一般建议去胸外科或消化内科，进行相关检查和诊断治疗。

嗓子哑的原因不同，要进行对因治疗。嗓子哑最常见的是急性炎症、上呼吸道感染、急性喉炎，最后出现嗓子哑，要进行针对性治疗，给予抗生素、局部激素雾化吸入。 还有由于声带慢性炎症反复发作，迁延不愈，引起慢性炎症，这时候不要吃抗生素，可用雾化吸入、黏膜促排剂进行治疗，改善局部环境，改变发声习惯。如果因为肿瘤或者声带上长息肉，持续存在甚至进行性加重，这时候要到医院进行专业检查再治疗。

吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难是相对应而言的。吸气性呼吸困难，主要是指人们在吸气的时候非常用力，而容易出现三凹征的表现。吸气性呼吸困难的原因有： 1、主要见于大气道的梗阻，比如喉部的急性喉炎、咽喉炎； 2、有时见于大气道的病变，比如吸入异物，或者呛咳，气道内进入异物后导致； 3、见于大气道的其它疾病，比如气道内的肿物、气道内的痰栓； 4、一些神经系统疾病的长期卧床患者，后来会出现吸气的时候有进气困难的表现，旁人可听到吸气时喉部的喘鸣音。 故应到医院拍X线的胸片或者CT，了解大气道的情况，排除是否导致大气道的梗阻。因为吸气性呼吸困难可严重危及病人的生命安全。

三凹征主要见于吸气时候锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙的凹陷。导致三凹征的主要因素是上气道的梗阻或者是大气道的梗阻，比如咽喉部的急性炎症，急性咽喉炎、急性扁桃体肥大以及气管和主支气管的梗阻。 气管和主支气管的梗阻，临床上比较常见的是异物吸入，比如小孩在吃糖块的时候突然出现误吸，或者是气管、支气管的肿瘤性病变。对于长期卧床的老年人，还要关注其气道内的痰栓。故对长期卧床、咳嗽反射比较差的中老年人，要注意好气道的湿化，以免出现痰块堵塞气道，从而危及病人的生命安全。此外，吸气的力量不足，及人体非常虚弱的状态也可导致三凹征。 因此，三凹征要具体问题具体分析。三凹征在临床上较为常见，也非常危急，应紧急做好处理。

急性咽喉炎顾名思义就是来得比较急，发病时间比较短，比如数小时之内或1天之内出现比较明显的症状，如声音嘶哑、咽部比较剧烈的疼痛等，医院检查时可以发现病人咽喉部黏膜急性充血、肿胀明显。 这种情况下，一般建议局部应用具有收敛作用的喷雾剂，也可以口服中成药制剂、冲剂，以缓解咽喉部的炎症。 另外，急性咽喉炎最常用的方法是雾化吸入治疗，可适当使用激素。雾化治疗可以在医院进行，也可以自己在家用使用，通常雾化治疗1-2次/天，对急性咽喉炎的症状缓解比较有帮助。 如果急性咽喉炎咽喉肿胀明显或声音嘶哑时，一般需要抗生素治疗，轻者可以口服抗生素，重者可能会推荐静脉输注抗生素。