喉炎

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
平时可以吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食品，锻炼身体，增强体质。预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发生发火。少吃过热、过冷及辛辣刺激食品，保持大便通畅。平时糊口要有

吞口水喉咙痛常见的原因是急性咽喉炎，当然也有许多其他疾病需要鉴别，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，也会引起吞口水喉咙痛。一定要注意对3种疾病进行彻底、详细、精准的鉴别，如果会厌炎误诊、漏诊，患者发生窒息，可能会死亡。因此，一定要给予患者详细的喉镜检查，包括间接喉镜和直接喉镜检查，确诊到底是急性咽喉炎，还是急性扁桃体或者是急性会厌炎。对于这3种疾病，不同疾病有不同的治疗方法，具体如下： 1、急性扁桃体炎：早期按照病毒性感染，可以让其多饮水，减少菌素的吸收。如果确实有细菌感染，可以考虑给予适量的抗生素； 2、急性咽喉炎：早期一般还是多饮水，因为早期75%都是由病毒引起，有抗生素使用指征时要给予一定抗生素治疗。 3、急性会厌炎：一定要尽早到耳鼻喉科就诊，按照标准化治疗，给予患者吸氧留观，抗生素激素联合治疗，维持气道稳定性，防止喉梗阻的发生。可以给予患者吸氧雾化等大量的治疗，保证患者的气道安全。

咽喉炎与咽喉癌为完全不同的两种疾病。大部分咽喉炎的产生与上呼吸道感染及患者的生活习惯、工作环境有关。咽喉炎患者采取常规的药物治疗即可治愈。声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌、下咽癌均可称之为咽喉癌。日常讲话不多的老年人，如不明原因的逐步变哑，应及时到医院经喉镜检查其咽喉部位是否出现异物。如出现异物，可采取病理切片进行诊断。咽喉炎不可能转移为咽喉癌。部分长期吸烟的人群可出现声带白斑，属于癌前期病变的类型之一。患者声带如出现不典型增生、角化物、白斑，此类病变有癌变可能，患者应给予注意。

喉咙发炎是可以吃苹果的。喉咙发炎尤其是急性的扁桃体炎或急性的咽喉炎，病人会出现发烧，全身不适，同时咽痛非常明显，尤其是吞咽疼痛明显。这时候我们在给病人进食的时候，一定要给不烫的、比较温和的软食或者是半流食。水果一定要打碎再给病人吃，这样才能使病人在吞咽的时候减轻疼痛。同时要给予抗生素进行口服，像头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。经过治疗，病人一般在7-10天左右，症状会逐渐的缓解。对于慢性的咽喉炎，病人的症状主要以异物感为主，同时伴有烧灼感、咽干、刺激性咳嗽，这时候不影响病人吃水果，我们可以给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。症状一般在1-14天左右就能够缓解。

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
喉炎分为急性喉炎和慢性喉炎，用药上面有一定区别，根据以下情况进行分析：\n一、急性喉炎：首选的药物治疗应该是布地奈德混悬液加生理盐水雾化吸入，对于病毒感染引起的急性喉炎，在一般治疗的基础上应该选用抗病毒的药物即可，如蒲地蓝消炎口服液、苦甘冲剂等，而继发明确的细菌感染的急性喉炎，应该给予抗生素治疗，首选的药物是青霉素类，如阿莫西林或者是头孢类的抗生素，如头孢克洛、头孢克肟，以及时控制炎症。对于急性喉炎，声带明显肿胀，引发轻度呼吸困难的患者，一定要给予酌情口服或者静脉应用糖皮质激素，来迅速消除声带黏膜的水肿，常用的有甲强龙或者是美卓乐等。急性喉炎如果咳嗽症状较重，可以给患者应用止咳药，常见的如苏黄止咳胶囊，痰液较多者可以应用黏液促排剂或者化痰药物，如氨溴索片等。除上述治疗外，最重要的是一定要嘱患者禁声休息，少说话，使声带得到充分休息。\n二、慢性喉炎：常见的治疗方法，可以应用黄氏响声丸改善患者声嘶，同时可以考虑布地奈德混悬液加生理盐水进行雾化吸入，而慢性喉炎最重要的应该是去除病因，如避免长时间用声过度，戒烟酒，在粉尘环境工作中作业的患者应该加强局部防护，并且应该积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，控制咽部和下气道的感染。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
喉炎分为急性喉炎和慢性喉炎，主要分析如下：\n一、急性喉炎：常见的原因有感染，常常发生于感冒以后，先发生的是病毒感染，继而发生细菌感染，常见的病毒可以有流感病毒、副流感病毒，常见的细菌可以是溶血性链球菌、肺炎球菌等，也可以发生在用声过度以后，如说话多、大声喊叫、剧烈久咳等，尤其在使用嗓子较多的职业，如教师、演员、售货员等，也可以得急性喉炎。一些过敏反应，如特定食物、气体或者药物而引起特异性体质的患者，出现喉腔黏膜的急性水肿，从而导致急性喉炎。喉部异物，颈部或者咽喉部的外伤，或者是检查机械损伤喉部黏膜，也可以导致急性喉炎，而烟酒刺激、受凉、疲劳导致机体免疫力降低时，也可以诱发本病。\n二、慢性喉炎：确切的病因不是十分明确，可能和用声过度，长期吸入有害粉尘或者气体，鼻腔、鼻窦或者咽部慢性炎症直接扩展到喉部，以及急性喉炎反复发作，迁延不愈，下气道慢性炎症长期刺激咽喉部黏膜也可以引发慢性喉炎。

慢性咽喉炎一般采取的治疗方法如下： 1、由鼻部疾病引起的慢性咽炎，如鼻窦炎、后鼻孔滴漏综合征，应先治疗相关鼻部疾病； 2、由扁桃体反复发炎、扁桃体化脓引起的慢性咽炎，可采取扁桃体相应治疗，如扁桃体切除术等； 3、由胃食管反流引起的慢性咽炎，可给予抑酸药物治疗胃食管反流； 4、由维生素缺乏引起的慢性咽炎，可适量补充维生素。 临床上，单纯型咽喉炎可应用漱口液、含片等；肥厚型咽喉炎可给予激光、等离子治疗；萎缩性咽炎可以应用油性滴剂。同时患者应注意自我保健，戒烟、戒酒、远离二手烟，远离粉尘、清淡饮食，适当锻炼等。

如果发生了鼻子堵、咽喉有痰，可能有以下几种情况：1、上呼吸道感染：最常见的可能是上呼吸道的病毒感染，也就是感冒，此时可以出现鼻塞、大量的鼻涕，而且可以出现急性咽喉炎的表现，黏膜炎症可能会产生大量分泌物，表现为痰多。这种情况一般都有自限性，随着感冒的7天病程的结束，鼻塞、咽喉痰多的症状，都可以消失；2、急性鼻窦炎：可能是细菌感染性的，比如急性鼻窦炎，特别是鼻后滴漏综合征，鼻涕不往前流，鼻塞后鼻涕往后流，浓鼻涕可能以痰的形式，从口咽部吐出，误以为是痰多，实际上是鼻涕多，这种情况也可以出现鼻子堵塞、咽喉部多痰；3、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者也可以出现一种鼻塞、咽喉部不适、分泌物增多的表现。如果出现鼻塞、咽喉部痰多，病程超过了1周，而且没有减轻的趋势，建议去耳鼻喉科就诊。

患者唾液黏稠、口臭，与饮食存在密切联系，也与消化道、内分泌系统紊乱存在紧密联系。部分患者由于口腔局部卫生情况较差，存在大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、龋齿、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等口腔感染疾病因素，唾液则表现为黏稠且伴臭味。此时，应对患者采取全口洁治、去龋、充填修复、根管治疗，去除口内牙结石及牙髓炎、根尖周炎等病因，使体内内分泌系统的调节达到稳定平衡的状态。待免疫力提高后，便可减少全身系统性疾病的发生，如胃肠道疾病、鼻咽喉炎症，彻底改善唾液黏稠、口臭的问题。