喉水肿

急性咽炎的治疗分为对症治疗以及抗生素治疗两大类，具体如下： 1、对症治疗：主要嘱咐患者多休息、多饮水，进食营养丰富、易消化的食物，保持二便通畅。局部治疗可以采用含片以及漱口液，以稀释口腔的分泌物。如果炎症累及到喉部，可以采用药物雾化吸入治疗。过敏出现急性水肿性咽炎的患者，如果确诊以后，可以采用吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗，从而可以缓解症状。如果炎症累及到喉部，并且出现喉水肿、喉阻塞时，需要立即就医，立即进行气管切开，以防止出现窒息，危及生命； 2、抗生素治疗：急性咽炎的患者多采取青霉素类药物治疗，在选用抗生素前应仔细询问患者的过敏药物，如果是青霉素过敏的患者，则不能选用。在抗生素应用前，可以采用咽拭子进行细菌培养以及药物敏感试验，选择敏感的抗生素对症治疗。对于急性坏死性咽炎的病人，可以在口咽局部使用一些药物进行冲洗，禁止局部搔抓或清除坏死组织，以免出现大出血。

咽喉水肿多见于急性咽喉炎或急性会厌炎，快速消肿方法具体如下： 1、对于理化因素刺激引起的咽喉水肿，病因去除后症状可明显缓解； 2、对于细菌、病毒感染导致的咽喉水肿，如症状较重，患者应到医院检查咽喉部情况，化验血常规。严重的患者需要静脉用抗生素或抗病毒，甚至激素类药物，同时结合雾化吸入治疗，可以加用布地奈德等局部应用激素快速减轻咽喉部水肿。小儿急性咽炎、喉炎更容易造成咽喉水肿，且容易造成上气道梗阻窒息的风险，应积极用抗生素和激素治疗。

喉癌放疗后的注意事项如下： 1、皮肤护理：颈部放疗使用射线较为表浅，易引起皮肤反应； 2、观察是否有放射性黏膜损害，若患者出现咽痛、咳嗽、咳血，需服用康复新口服液或利多卡因口服液； 3、观察放射性喉水肿6个月内是否消失，若症状未消失，则需注意是否为肿瘤再次进展； 4、可有皮肤纤维化、口干等症状，部分患者可自行恢复到放疗前水平，部分患者恢复相对较差。

嗓子肿了一般也就是指咽喉水肿，这个情况分急性和慢性的。急性的一般可以通过抗感染和抗过敏以及激素的抗水肿作用来进行治疗。因为细菌感染导致的反应也可以使用抗生素，因为过敏反应导致可以使用抗过敏治疗，另外可以加上激素。不管是对于感染和过敏导致的肿胀，激素都是有一定作用的。感染要进行抗感染治疗。另外慢性肿胀，比如慢性声带水肿，可以导致说话声音嘶哑，这个情况就要注意尽量注意少说话，培养自己良好的发声、用嗓习惯，避免大喊大叫，对于声带过分刺激，这些情况都不利于慢性声带水肿的缓解。

急性咽喉炎病因有细菌感染、病毒感染、理化因素所致，临床要根据病因治疗，具体如下： 1、理化因素：如高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等，这类急性咽喉炎去除刺激后症状可明显缓解； 2、细菌感染：应用抗生素治疗，炎症程度较重时可静脉输抗生素； 3、病毒感染：抗病毒治疗，同时结合雾化吸入治疗，口服桉柠蒎或欧龙马等。 此外要注意小儿急性咽喉炎，因小儿喉黏膜下组织较疏松，炎症发生时容易引起喉水肿，增加气道梗阻、窒息的风险。所以如果家长发现孩子有哭声沙哑，或讲话声音哑、咽痛、痰多、发烧等症状，要及时到医院治疗。

小儿喉支气管炎可能会比较严重，甚至出现生命危险，也可能属于普通病症，具体需根据症状综合判断：1、如果精神状况不佳，表现为萎靡不振，合并气促、口唇发绀、青紫、呼吸困难，同时吸气时可见明显的三凹征，即锁骨上凹、肋间的皮肤明显向内凹陷，提示气促明显且呼吸困难较为明显，属于危急情况。建议立即到医院急诊就诊，予以上氧治疗，如果仍未缓解，喉梗阻特别严重等紧急情况下，可能还需要立即进行气管切开，缓解喉梗阻、喉水肿的情况；2、如果未合并气促、发绀，且精神状况良好，只是出现普通的咳嗽，则表示此疾病可能属于普通的喉支气管炎，并不属于严重病症。临床可以予以口服药物配合雾化吸入的药物，进行对症支持治疗，但是需警惕病情加重，出现喉梗阻、喉水肿的情况。因此，如果儿童出现喉支气管炎，表现出声嘶、咳嗽，如出现犬吠样的咳嗽且存在回音，建议到医院就诊。医生根据病情进行综合评估，再制定治疗方案。

气道梗阻，如果是气道有异物堵塞，或有急性喉痉挛、急性喉水肿等，患者会出现突发性的呼吸困难、呼吸费力，甚至窒息感。患者临床表现可出现呼吸频率增快，患者可出现紫绀，呼吸节律、深度改变等。 病情严重的患者，除有明显的呼吸困难，明显的缺氧表现外，可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷，还可有鼻翼扇动，再严重的患者会出现烦躁不安、意识障碍。还会影响到心脏功能，可致急性呼吸衰竭，如果呼吸道梗阻未及时解除，在短时间内会危及患者生命。

在生活中碰到支气管异物时不要惊慌，如果在现场能做出积极处理最好。如果不能做出积极处理或非专业处理，可以通过120等急救途径进入医院，通过支气管镜或喉镜，甚至在耳鼻喉科医生协助下，对异物做出积极处理，以免造成不良后果。如果异物取出手术很顺利，术后按照普通支气管镜检查进行术后处理即可，没有特殊要求。术后2小时进食，注意休息、多饮水。 但是如果手术时间较长，特别是出现喉水肿的患者，术后要密切观察。如果出现严重低氧血症，或是严重的呼吸困难，要进行气管插管或者气管切开。如果手术时间特别长，或在异物取出之前患者出现昏迷，患者必须转到重症监护室进行后续治疗。 术后患者要常规复查胸片或胸部CT，除外异物取出时对血管壁造成损伤引起气胸，或者阻塞性肺炎。术后进行抗感染治疗之后，对治疗措施效果要做出评价。气道狭窄患者要进行局部雾化、排痰治疗，特别是术后1-3个月必须复查支气管镜，除外气管内后续肉芽生成。

对于喉癌，放疗是最重要的治疗手段。对于Ⅰ期喉癌，放疗能得到治愈，并且还能保留功能。对于晚期喉癌，手术化疗综合治疗能达到保留功能的作用。在放疗喉癌时，最常见的副作用可以有以下几个方面： 1、放射性皮炎，放疗开始以后可能会在射野处会出现红斑、色素沉着、干性脱皮、水肿、湿性脱皮等表现，严重患者可能还会出现溃疡； 2、急性黏膜反应，可以表现为在所照射的区域里边，黏膜会出现充血、水肿、糜烂、伪膜形成。病人可以表现为咽喉肿痛、吞咽困难、声音嘶哑、味觉障碍、口腔干燥等； 3、喉水肿，实际上喉水肿一般在放疗6个月以后左右消退，如果超过6个月还持续存在，一定要及时复查，要警惕是不是有肿瘤残存和复发。当发现急性黏膜反应时，实际上要给予适当消炎，减轻水肿，包括激素治疗、雾化吸入等，都能减轻症状。

声带息肉手术后，一般需要住院3-5天。声带息肉切除后，声带局部形成的创面，通常不进行缝线缝合。因此在术后要关注喉水肿和呼吸困难的情况，一般术后立即出现或者1-2天内出现。如果出现呼吸困难，要进行紧急处理。除了观察呼吸情况，声带息肉术后，要注意禁声，即尽量少说话或者不说话。使声带得到充分的休息，有利于局部创面的愈合和炎症的消除。另外可以进行雾化吸入治疗。雾化吸入治疗可以把药物，变成气雾的形式，然后把小的气雾吸气道里边，让药物可以直接作用于声带息肉的创面，促进局部炎症的消除和水肿。一般经过2-3天，或者3-5天治疗，声音嘶哑可以得到明显的缓解，局部炎症也会得到很好的控制。出院后还是要尽量少说话，给予声带充分的休息时间，也可以继续雾化吸入治疗。