喉囊肿

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
已经初步判断是咽喉囊肿，考虑是良性病变。初步判断的囊肿样改变最终需要手术切除或局部取活检，送病理之后才能判断是良性，还是恶性病变。\n在平时出现咽喉部囊肿，多数是良性改变，患者在生活、饮食上要注意尽量不要大声嘶喊，以及抽烟、喝酒刺激，囊肿不会在短时间之内突然长得特别大，一般是定期随诊。如果随诊一年后囊肿没有改变，1-2年定期观察，不做特殊处理。

咽喉部的囊肿的手术根据不同位置的囊肿，囊肿大小，来判断是否痛苦。如鼻咽部囊肿，通过鼻内镜去切除，鼻内镜切除鼻咽部囊肿后填塞止血，手术过程并不是很痛苦，但是术后填塞止血的过程病人会出现鼻部憋胀、不能呼吸的情况，病人还是觉得很痛苦的。口咽部囊肿主要是在术后饮食，要求流食而且食物的刺激会引起吞咽、呼吸的时候出现疼痛感。咽喉部囊肿相对来说痛苦要小一些，因为手术过程是全麻手术，喉镜下术，手术完以后病人没有很强烈的不适感觉。咽喉部囊肿根据不同的位置，手术方法不同，会出现不同程度的不适感，但是咽喉部的囊肿总体上来说还是比较简单的手术，痛苦不是很大，患者出现咽喉部囊肿病症的时候可以到医院进行手术治疗。

咽喉囊肿是指发生在咽部、喉咙里的囊肿，囊肿顾名思义就是有包被、有包膜的里面是黏液或者浆液性物质的良性肿物，咽喉囊肿根据长的部位，可能会长在舌根上、会厌上、喉咙里、声带上，小的舌根囊肿、会厌囊肿不需要处理，通常在不经意当中发现。患者有时会说喉咙不太舒服，到医院检查，医生发现有小囊肿。大的囊肿可能导致吞咽不顺畅，吞咽的梗阻感以及喉部的异物感，如声带囊肿造成声音嘶哑、讲不出话，如果出现此种情况，囊肿需要手术切除，舌根囊肿、会厌囊肿需要在支撑喉镜下面，把囊肿表面的被膜彻底拿掉，放出液体，使囊肿不再复发，声带的囊肿也要在支撑喉镜下对囊肿做切除处理，要注意避免损伤声带，手术之后声音嘶哑的症状一般有明显缓解。

咽喉囊肿一般不会自己消失，应当及时给予诊断、治疗、随诊观察。一旦囊肿发生变化，如突然肿大或破溃，应及时给予手术治疗。咽喉囊肿包括扁桃体囊肿、舌根囊肿、咽侧壁囊肿以及会厌囊肿，主要是由于咽部腺体导管口被堵塞，腺体分泌物无法正常排出，造成局部隆起、肿胀，属于良性肿物，主要由慢性感染所致。患者在出现咽部囊肿时，要观察囊肿的大小，若囊肿较小，不影响正常生理功能，如吞咽、呼吸等，没有继发性感染引起的发热、疼痛等症状，可以进行观察。若囊肿逐渐长大到一定程度，诱发临床症状，出现咽部不适、咽痛、咳嗽、咳痰、吞咽困难，甚至呼吸困难，可以采取手术切除的方法进行治疗，防止出现继发感染。

新生儿哭的喘不上气是由于孩子哭闹非常剧烈的时候，引起暂时缺氧，常见于脾气比较暴躁的新生儿，也可以见于喉软骨软化、喉部肿物、惊厥情况。如果孩子的要求没有得到及时满足或者由于严重饥饿或者疼痛，就会出现剧烈哭闹，肺部换气功能会暂时受到抑制，体内就会出现缺氧的表现，会表现出哭得喘不上气，严重的时候会引起口唇青紫。 针对这种情况，家长要及时安慰孩子，消除引起孩子剧烈哭闹的原因。对于喉软骨软化或者先天性喉囊肿的新生儿，需要进行耳鼻喉科医生检查确诊；如果为先天性喉囊肿，需要进行相关手术治疗；如果是喉软骨软化，可以进行补充维生素AD滴剂，这种情况随着日龄增大会逐渐缓解。平时要避免让孩子剧烈哭闹，尽量避免呼吸道感染。如果是癫痫因素导致呼吸发憋，或者家长难以辨别是否为癫痫，需要到医院就医，进行头颅影像学检查、视频脑电图检查，在医生的指导下进行治疗。

咽喉部囊肿如果体积比较小，无明显症状，可以定期复查，无需手术。如果咽喉部囊肿体积急剧增大，同时伴有吞咽梗阻感、吞咽疼痛，需要考虑手术。女性需要避开月经期，手术的时间一般半小时左右。 目前采用微创等离子手术，切除病变的同时能进行彻底止血，不损伤周围组织，等离子手术具有损伤比较小、出血少、预后好等优点。

咽喉囊肿一般不严重。咽喉囊肿是咽喉部黏膜良性病变，由于慢性炎症长期刺激，比如慢性咽炎、扁桃体炎反复发炎刺激后，有的人可能长出咽喉囊肿，临床上可以见到有扁桃体上长的囊肿、咽后壁囊肿、会厌囊肿，还有喉室、声带都可能会有囊肿，囊肿一般是光滑小突起，没有明显的临床症状。囊肿如果比较小，没有临床症状，不需要处理，只需要治疗咽炎或者扁桃体炎即可，定期观察。如果囊肿长大了，有咽部异物感、压迫感等情况时，可以考虑手术摘除囊肿。

喉囊肿分为先天性喉囊肿、喉气囊肿。先天性喉囊肿为发生于喉部的先天性疾病，临床中多见于小儿，会引起较严重的临床症状如新生儿呼吸困难、呛奶、紫绀。喉气囊肿分为喉外型、喉内型、混合型，喉内型易导致呼吸困难，喉外型易误诊如易与鳃裂囊肿、甲舌囊肿混淆，混合型于颈部外可看到肿块，于喉内通过其它间接喉镜检查也可发现肿块，如喉囊肿较小、无临床症状可暂时观察，出现呼吸困难等症状时需进行手术干预。

喉囊肿较小且无呼吸困难、出气不匀、喉咙疼痛或咽部异物感等临床症状时不易发现，出现呼吸困难、吞咽困难需手术治疗。喉囊肿有多种类型，如喉内型表现为咽部异物感，严重的呼吸困难需手术治疗，可通过间接喉镜、直达喉镜、显微镜下进行囊肿切除；喉外型需严格区分鳃裂囊肿与甲状舌管囊肿，通过颈外入路进行手术切除；混合型需从喉内、喉外同时进行手术。喉囊肿一旦出现症状必须及时就诊否则可能出现不良反应甚至生命危险。

喉囊肿是一个比较少见的病，是占位病变又叫喉憩室，该类病人经常在儿童早期就能发现，是先天性疾病。在喉室里边的小脓肿异常扩张造成气体，喉内型囊肿使假声带(移位)或增生，导致声音嘶哑甚至气道阻塞，最小的病人只有十几天。喉外型囊肿通过甲状舌骨膜向外膨出，在颈部形成肿块，通过喉的检查就可以发现，往往发生于音乐工作者，CT可以显示光滑的包块。喉囊肿会发生感染，甚至造成喉脓肿，手术治疗是喉囊肿首选的治疗办法。喉囊肿要引起重视，因为囊肿一旦形成就会逐步长大，会造成呼吸道症状，所以要注意喉囊肿的治疗。