喉囊肿

咽喉囊肿是发生在咽喉部的一种良性肿瘤，是由于喉室小囊异常扩张形成的内含气体的囊肿。成年以后咽喉囊肿的形成，多数以喉室小囊先天性异常，再加上慢性咳嗽，像吹号、举重，就是用力过度出现的这种情况，还有咽喉部的肿瘤压迫，也会使咽喉部喉室小囊内的压力过大出现扩张而导致咽喉囊肿。治疗要根据病情的发展程度以及囊肿的大小来决定，如果囊肿比较小，而且也没有不良症状，可以服用中药，用一些利咽散结的中药，部分患者会有效果，但同时要观察病情变化。如果囊肿比较大且是多发，会影响到患者的正常生活和工作，严重还会阻塞气道，引起呼吸困难或者是声音嘶哑，则建议手术治疗。如果有咽喉囊肿，平时在生活上要注意，一个是保持周围环境的湿润，也就是房间要相对湿润、空气清新，不吸烟，远离刺激性气味，预防感冒。另一个是要注意劳逸结合，不要过度劳累，还要避免用声过度，声音不要用得太多，比如唱歌、呐喊应尽量减少，对病情恢复有好处。

咽喉囊肿主要是由于咽喉部黏膜腺细胞毛囊口堵塞，分泌物无法排出所致，具体原因如下： 1、反复炎症感染； 2、特殊职业因素导致患者长时间大声说话，诱发该病； 3、胃酸反流刺激咽喉引起。 咽喉囊肿为良性肿瘤，一般常见的有声带囊肿、会厌囊肿，患者可能出现声音嘶哑、发力无声、咽部异物感、无法长久用声等症状。出现上述症状时，需尽快到医院做电子喉镜检查。如果囊肿体积较小，症状比较轻微，可以选择保守治疗，但需定期随访、动态观察。如果囊肿体积明显增大，声音嘶哑加重，需及时进行干预，以手术治疗为主。而如果囊肿位置较浅，可在内镜下局麻手术切除，如果位置复杂、患者咽反射较剧烈，无法耐受局麻下内镜治疗，即需全麻手术，在支撑喉镜下将囊肿切除。术后短期内不可大声说话，使声带自行恢复，避免病情反复发作。

咽喉囊肿通常用药物治疗无效，咽喉囊肿最典型的是会厌囊肿。会厌囊肿较小，通常病人没有任何临床症状，在查体的时候或者是在检查咽喉的时候，可以发现会厌有小的囊肿，这时候只是观察就可以。当会厌囊肿长大以后，逐渐出现临床症状，像出现了异物感。当会厌囊肿长到一定程度，会感觉到吞咽的时候有阻碍感，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。这时临床上通常要采取手术治疗，手术一般在全麻支撑喉镜下，用射频或者激光或手术器械将会厌囊肿切除，切除以后主要是观察病人，第一个出血的情况，有少数人因为伤口是敞开的，如果口中有血或者是吐的都是血，要注意伤口有出血。第二个就是防止感染，要注意病人如果术后发烧明显，吞咽疼痛加剧，说明有感染，要用抗生素进行抗感染治疗，会厌囊肿手术以后，通常复发率不是很高。

一般情况下咽喉囊肿手术分为两种，如果是比较小的咽喉囊肿，可以做微创手术，用微波、电凝、激光，把小囊肿烧灼。如果是大囊肿，需要住院手术治疗，可能需要在全麻下经口进入，将囊肿切除，手术没有太大风险，预后比较良好，术后患者可能一周左右能够恢复正常。手术后要进食软烂食物，刚开始术后几天建议吃流食，不要吃过热的食物，辛辣刺激的食物也不可以吃，手术后一周左右可以恢复。术后一周通过雾化或者口腔含含片缓解不适症状，在饮食上要吃半流质、清淡、软烂的食物。手术没有太大风险，具体要采取哪种手术方式，要根据囊肿大小由医生来决定。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
已经初步判断是咽喉囊肿，考虑是良性病变。初步判断的囊肿样改变最终需要手术切除或局部取活检，送病理之后才能判断是良性，还是恶性病变。\n在平时出现咽喉部囊肿，多数是良性改变，患者在生活、饮食上要注意尽量不要大声嘶喊，以及抽烟、喝酒刺激，囊肿不会在短时间之内突然长得特别大，一般是定期随诊。如果随诊一年后囊肿没有改变，1-2年定期观察，不做特殊处理。

喉囊肿分为先天性喉囊肿、喉气囊肿。先天性喉囊肿为发生于喉部的先天性疾病，临床中多见于小儿，会引起较严重的临床症状如新生儿呼吸困难、呛奶、紫绀。喉气囊肿分为喉外型、喉内型、混合型，喉内型易导致呼吸困难，喉外型易误诊如易与鳃裂囊肿、甲舌囊肿混淆，混合型于颈部外可看到肿块，于喉内通过其它间接喉镜检查也可发现肿块，如喉囊肿较小、无临床症状可暂时观察，出现呼吸困难等症状时需进行手术干预。

喉囊肿较小且无呼吸困难、出气不匀、喉咙疼痛或咽部异物感等临床症状时不易发现，出现呼吸困难、吞咽困难需手术治疗。喉囊肿有多种类型，如喉内型表现为咽部异物感，严重的呼吸困难需手术治疗，可通过间接喉镜、直达喉镜、显微镜下进行囊肿切除；喉外型需严格区分鳃裂囊肿与甲状舌管囊肿，通过颈外入路进行手术切除；混合型需从喉内、喉外同时进行手术。喉囊肿一旦出现症状必须及时就诊否则可能出现不良反应甚至生命危险。

咽喉部囊肿如果体积比较小，无明显症状，可以定期复查，无需手术。如果咽喉部囊肿体积急剧增大，同时伴有吞咽梗阻感、吞咽疼痛，需要考虑手术。女性需要避开月经期，手术的时间一般半小时左右。 目前采用微创等离子手术，切除病变的同时能进行彻底止血，不损伤周围组织，等离子手术具有损伤比较小、出血少、预后好等优点。

咽喉囊肿是咽喉部黏膜局部因为黏膜下的水肿增生造成的隆起，是良性病变。咽喉囊肿根据位置分很多种，咽部囊肿分鼻咽部、口咽部和喉咽部，三个部位不同位置的囊肿有不同位置相应的名称。鼻咽囊肿，鼻咽部、鼻后孔处出现囊肿，出现鼻塞、通气不畅、引流不畅、鼻涕增多的症状；口咽部囊肿出现吞咽时障碍、不适；喉部囊肿，有会厌囊肿、喉咽囊肿，根据大小和位置会出现吞咽时异物感和空咽时异物感。还有一种再大的囊肿会引起呼吸不畅，言语含糊，根据不同位置的囊肿产生的不同症状。

咽喉部的囊肿的手术根据不同位置的囊肿，囊肿大小，来判断是否痛苦。如鼻咽部囊肿，通过鼻内镜去切除，鼻内镜切除鼻咽部囊肿后填塞止血，手术过程并不是很痛苦，但是术后填塞止血的过程病人会出现鼻部憋胀、不能呼吸的情况，病人还是觉得很痛苦的。口咽部囊肿主要是在术后饮食，要求流食而且食物的刺激会引起吞咽、呼吸的时候出现疼痛感。咽喉部囊肿相对来说痛苦要小一些，因为手术过程是全麻手术，喉镜下术，手术完以后病人没有很强烈的不适感觉。咽喉部囊肿根据不同的位置，手术方法不同，会出现不同程度的不适感，但是咽喉部的囊肿总体上来说还是比较简单的手术，痛苦不是很大，患者出现咽喉部囊肿病症的时候可以到医院进行手术治疗。