喉乳头状瘤

喉乳头状瘤术后特别容易复发，不论儿童还是成年人，因造成乳头状瘤的原因并没有切除，只是切除了肿瘤组织。现在研究发现乳头状瘤病毒感染引起乳头状瘤，所以没有药物治疗，治疗较为困难，大概有1/3左右的成人患者经过手术治疗会复发，且反复复发容易引起恶变。目前喉乳头状瘤通常采用二氧化碳激光手术治疗，复发几率比以前相对较低，如果对于儿童来说喉乳头状瘤的发生会达到70%-80%的复发率，所以该类复发经常常见，孩子又在发育过程中，如果肿瘤引起呼吸道阻塞会影响孩子发声，甚至造成危险状态，所以该类复发需要及时治疗。喉乳头状瘤术后患者需要定期复查，一旦发现肿瘤复发马上手术。

喉乳头状瘤是由病毒引起的良性肿瘤，虽然不是恶性肿瘤但最大的危害是声门部位满布乳头状瘤，或发生气管内种植。因声门是全身最窄的部位，如果发生肿瘤生长，可以引起儿童出现呼吸困难。当儿童伴有感冒或者咳嗽时因喉乳头状瘤堵塞的声门水肿，可出现突然呼吸困难或窒息，甚至导致呼吸衰竭等严重症状。所以一旦发生喉乳头状瘤，一定要及时就诊进行手术，当肿瘤还局限在一定范围内尽快手术可将其切除干净，对正常黏膜的损伤较小，也保护了发音功能。所以不管大人还是儿童，发现喉乳头状瘤需要马上治疗，治疗太晚可造成黏膜损伤过多，影响发音。

喉乳头状瘤为乳头状病毒感染引起的病变，因其易复发且多次手术后易产生恶变，更倾向于是交界性肿瘤。喉乳头状瘤多见于小儿，有的患儿反复治疗10-20次后肿瘤可能往声门下侵犯，此时必须将气管切开再进行二氧化碳激光的肿瘤切除。喉乳头状瘤手术后必须定期复查、随时跟踪以防恶变，喉乳状瘤除手术治疗外还可通过抗病毒治疗或通过不同剂量的干扰素，逐渐递增的治疗方案，延缓乳头状瘤病毒复发。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

喉肿瘤不一定是喉癌，喉肿瘤分为良性和恶性两大类，良性肿瘤最常见的是喉乳头状瘤，还有血管瘤等病变，其实并不常见，但是仍然属于肿瘤的范畴，这种疾病许多情况下对人体没有致命的威胁。 当然，良性肿瘤中比如乳头状瘤，确实有较高的恶变可能性，所以医学上经常将其列为癌前病变。所以虽然属于良性肿瘤，但是某些情况下可能会出现恶性的表现，比如恶变，或者过度增生，引发窒息等问题。恶性病变即喉咙恶性肿瘤，恶性肿瘤中又以鳞癌最多见，即所谓的喉癌。

喉癌跟人体其它恶性肿瘤一样，病因并不清楚，目前还没有非常可靠的方式能预防肿瘤的发生。目前许多观点认为，恶性肿瘤的发生与患者自身基因状态异常有关系，其实目前医学发展并不能进行充分预防。但是现在发现某些生活习惯跟恶性肿瘤的发生有密切关系，比如烟、酒与喉癌的发生有密切关系，所以生活习惯的纠正能明显降低喉癌的发生率，如戒烟、戒酒。 另外对于喉的癌前病变，比如喉乳头状瘤、喉白斑，由于恶变的风险偏高，虽然当前是良性病变，但也建议患者应该积极治疗，以降低恶变的风险。

喉乳头状瘤为乳头状病毒感染引起的病变，因其易复发且多次手术后易产生恶变，更倾向于是交界性肿瘤。喉乳头状瘤多见于小儿，有的患儿反复治疗10-20次后肿瘤可能往声门下侵犯，此时必须将气管切开再进行二氧化碳激光的肿瘤切除。喉乳头状瘤手术后必须定期复查、随时跟踪以防恶变，喉乳状瘤除手术治疗外还可通过抗病毒治疗或通过不同剂量的干扰素，逐渐递增的治疗方案，延缓乳头状瘤病毒复发。

咽喉结节即为声带小结，声带小结也叫歌唱家小结，或老师易患声带小结。所以只要讲话少，自然小结就会消失，也谈不上癌变。如果是声带白斑，或者喉乳头状瘤、角化病、肥厚性喉炎等，以上都是癌前病变。 但是声带小结会影响到人的生活质量，导致声音沙哑，对人的自信心、交际能力都有影响很大。所以虽然不会癌变，但是会引起生活质量下降，所以要引起重视它。要注意发音方法，尽量用腹部发声，讲话时间不能过长，多喝水，适当休息，以上对于保护嗓子起很大的作用。

咽喉反复发炎，导致慢性咽炎或者慢性喉炎，慢性喉炎里有一种叫做肥厚性喉炎或者角化症，此类认为是一种癌前病变，有可能会癌变。当然喉炎分肥厚性、单纯性、萎缩性，肥厚性可能癌变。但是单纯性喉炎或声带息肉或者声带小结不会癌变，所以慢性单纯性喉炎、慢性单纯性咽炎也不会癌变。 慢性喉炎、慢性咽炎最大的病因也是讲话较多、烟酒刺激、环境刺激导致，所以最重要的是去除病因，慢性肥厚性喉炎时间长后有可能会癌变。所以这种病人要定期复查，每年至少要查1次声带肥厚程度、声带增生病变状态。喉乳头状瘤、喉角化病、声带白斑、肥厚性喉炎都是喉的癌前病变，要特别注意。所以最重要的是要注重保养，要避开烟酒，避开有害因素刺激。

喉乳头状瘤主要通过内镜下或外科手术进行切除。喉乳头状瘤为咽喉部较常见的良性肿瘤，可能与人乳头状瘤病毒感染有关，多发于悬雍垂底部、腭舌弓以及扁桃体表面。多数患者无症状，在咽部检查时发现，少数可有发音不清、咽干、痒、异物感等表现。喉乳头状瘤较大者可能出现吞咽、呼吸不畅。根据肿瘤大小和发病部位，治疗方式有所不同，具体如下： 1、如果病变较小或存在亚蒂，可选择内镜下局麻手术切除，也可使用活检钳直接去除； 2、病变稍大或宽蒂者，可内镜下用圈套、电切、冷冻、激光等微创方式进行切除； 3、如果患者咽反射较剧烈，无法耐受局麻下内镜治疗，也可考虑全麻下通过支撑喉镜的方式进行手术切除。 大部分患者术后预后良好，小部分可能复发，尤其多发性喉乳头状瘤患者，常需反复多次手术，成人反复发作时需警惕癌变可能。患者在日常生活中应注意合理膳食、均衡营养、养成良好卫生习惯、适当运动，从而增强免疫力，减少感染的发生。