商建伟

附睾炎分为急性和慢性，急性附睾炎主要由大肠杆菌、葡萄球菌或者链球菌引起，感染途径主要是以下三种： 1、血行感染：经过血液传播将病毒或者细菌输送到附睾或睾丸局部造成急性附睾炎； 2、逆行感染：由尿道局部进行逆行传播、传染引起附睾炎； 3、淋巴感染：经过淋巴管道感染。 急性附睾炎感染起病急，患者症状比较重，常常伴有睾丸或附睾局部炎症，有一些肿胀、刺痛，伴有全身高热的表现，这是急性附睾炎的典型临床表现。当患有急性附睾炎时，一定要进行积极诊治，必须用抗生素进行治疗，常用广谱抗生素，主要是头孢类抗生素进行治疗。患者还要保证穿局部宽松的衣物，不能久坐，在期间不要吃辛辣刺激性食物，尤其是海鲜食物也禁止食用。

高锰酸钾药主要是治疗包皮龟头炎常用西药，应用西药时候一定要注意浓度不能过大，要用清水进行稀释，1:5000进行药物稀释。若浓度过高，尤其是龟头局部会有刺激性特别大副作用如局部过敏反应。 应用高锰酸钾治疗包皮龟头炎时，一定要将它稀释到一定浓度以后再使用，使用过程当中要把包皮进行外翻，将龟头局部进行外露状态后将其浸泡在高锰酸钾稀释后溶液当中，至少浸泡5-10分钟以后，才能对包皮龟头炎有治疗作用。 除了高锰酸钾治疗包皮龟头炎，患者日常生活习惯、饮食也要改变如吃清淡食物，少吃辛辣刺激性食物。穿衣服一定要穿透气，避免局部发生温度过高或者湿气、潮湿，这些都会造成局部潮湿症状，不利于包皮龟头炎缓解。

包皮红肿很容易发生在包皮过长的患者身上，因为包皮过长会容易有脏东西，就是俗称的包皮垢。包皮垢容易引起龟头炎症，甚至严重的患者可能有些龟头局部红、肿，或刺痒的感觉。进一步检查时可能会发现龟头炎症引起的重要原因就是感染了真菌，真菌感染和平时习惯有关系。 有些患者内裤和袜子常常是放在一起洗。如果患者正好患有真菌引起的脚气，很容易通过衣物传染。这种真菌传染到的包皮，就是龟头局部，造成龟头局部红肿。这时需要进行抗真菌治疗，就是外用药。另外除了抗真菌药物治疗以外，还有用外洗中药，如常用的复方黄柏溶液或皮肤康洗液，都是临床当中常用的药物。除了药物治疗以外一定要保持包皮龟头局部清洁，卫生，包括干燥，然后每天注意清洗，这样也能防止炎症复发或加重。

引起龟头肿大的原因主要包括以下三方面： 1、包皮龟头炎，就是包皮过长发炎，可能有龟头肿大； 2、外伤，如打球或运动时，引起外伤，造成龟头局部肿大，充血； 3、夫妻同房时，力量过猛，或没有掌握好尺度、分寸，引起龟头肿大。 无论是哪种原因引起的龟头肿大，最终结局都有龟头局部发炎。这时需要外用药物治疗，主要是用外洗中药或西药进行治疗。在治疗过程中，如果包皮特别长，看看是否有其它的症状，如是否有局部的瘙痒或珍珠疹的发生。如果有痒或局部小珍珠疹的发生需要做进一步的检查，看是否由真菌引起。真菌性包皮龟头炎也会引起龟头局部肿大，在治疗时需要应用抗真菌药物，加上外洗药物。最后需要注意的是外洗药物的用法是将包皮翻过去，龟头完全裸露的情况下，将局部浸泡在外洗液当中，一般是需要泡10-15分钟，进行治疗。

正常男性精液排出体外在30分钟以内需要完全液化，如果30分钟以内液化，就属于完全液化状态，没有问题。如果精子液化时间＞30分钟，或1个小时以上还没有液化，这时就能诊断为精液不完全液化或精液不液化。 引起精液不液化或不完全液化的原因主要有男性泌尿系炎症，如前列腺炎症，能引起精子液化时间延长。精液里边有一部分是前列腺液，前列腺液主要有液化酶，促成精液液化。当精液不液化或不完全液化时，70%-80%的问题出在前列腺炎症问题上。在治疗时一定要针对前列腺炎的表现，或前列腺炎的症状对症治疗。前列腺炎治愈了，精子不液化也会随之改善。 有生育需求的夫妇一定要进行双方检查，女方去妇科做妇科常规检查，男方需要去男科进行精液常规检查。精液常规的检查里边指标有很多，其中一项就是精子液化时间。

龟头局部或冠状沟处有红疹类的东西，没有任何症状也不疼、不痒，没有其它溢出物，什么都没有。但是被非正规医院的大夫诊断的特别严重，得性病是需要做治疗。做了很多的检查，做了其它的治疗如波、理疗、然后外用药、口服药。其实这种情况完全没有必要治疗，在冠状沟局部或龟头局部有不疼不痒的红疹。很可能是珍珠疹，珍珠疹的形成和包皮过长是有关系的。包皮过长长时间对于龟头局部是包裹的状态，很容易引起局部珍珠疹形成。不是得病了或得性病，没有任何关系。只是因为包皮过长引起的生理现象。可以行包皮环切手术，把包皮切了，这种情况可以不必理会。

一般男性生殖器上发现红色颗粒，但是又没有任何的症状，没有痒或特别肿大的症状，可能是由包皮过长引起的。包皮过长是引起男性有红色颗粒或红色珍珠疹类的重要原因。因为包皮过长对龟头局部或冠状包裹状态，里面很容易滋生细菌或者不洁的物质。如有包皮垢分泌，这时容易引起珍珠疹的发生。这种情况并不是得了什么性病，或身体上有其它的问题，主要原因还是包皮过长引起的。 如果没有其它症状，只是有红疹类的东西，可以不用进行治疗，只要保持局部清洁、干净、卫生。可以将包皮翻过去，外翻以后，露出龟头或露出冠状沟进行清水外洗，或用外洗中药进行浸泡，一般浸泡在10-15分钟左右的时间，对局部炎症的消除也有一定的积极作用。龟头局部有红肿的情况，在这期间不能吃辣椒，不能饮酒，少吃海鲜类发物。

尿道炎是否会自己康复取决于患有尿道炎的严重程度。如果属于轻度尿道炎，患者可以多喝水、勤排尿，尿道炎的症状可能会自己康复。但是如果属于中、重度尿道炎，这个时候需要通过口服药物进行治疗。尿道炎是泌尿外科常见的临床疾病，表现是尿频、尿急、尿痛。有很多患者由急性尿道炎转为慢性尿道炎，一般需要口服药物进行治疗，以中药为主，对于慢性尿道炎有很好的治疗效果。中药主要选择清热解毒、利尿通淋类的药物，临床中经常使用的中成药主要是银花泌炎灵、八正胶囊、热淋清颗粒或清浊祛毒丸。如果尿道炎是由于细菌感染所引起，要配合使用西药抗生素一起治疗。有的患者表现为轻微尿道炎，可能会有偶尔尿频、尿急等。可以通过自身饮食结构调整，使尿道炎自我恢复，主要是清淡饮食、多喝水、勤排尿。

小便浑浊有白色沉淀物首先要进行尿常规常规检查，若发现小便里面有脓细胞如大量白细胞、脓细胞比较聚集，可能是因泌尿系炎症引起。当有泌尿系炎症时，患者会伴有其它症状，如尿频、尿急、小便灼热、刺痛表现。 治疗时候需要用广谱抗生素如头孢、阿莫西林，这些都是治疗小便混浊引起尿道炎症常用药。另外，如八正胶囊、热淋清颗粒或者萆薢分清丸也是一些清热、利湿、化浊的中药，对于小便浑浊也有一定治疗作用。 另外一种情况，当发现小便常规里面如尿蛋白阳性或者为(++)、(+++)时，可能有肾炎发生可能性，此时需要患者去肾病内分泌科进行诊治。当有肾炎发生时，患者也会有小便浑浊，检查小便时尿蛋白是阳性。临床表现除肉眼看到小便混浊情况，患者也会有局部症状如肾区疼痛，还会有无精神、乏力表现，此时需高度怀疑发生肾炎。

当出现性功能障碍时要到正规医院泌尿外科或男科进行就诊。随着人们饮食结构的改变以及工作压力的增大，在临床中患有性功能障碍的患者越来越多，性功能障碍好发于各个年龄阶段，包括青壮年或中老年男性，性功能障碍的主要临床表现是患者的性功能下降、性欲低、勃起硬度不够，以及持久性不够，不能完成满意的性生活。当患者出现以上症状时应及时就诊，性功能障碍的治疗主要是以口服药物为主，包括中药和西药，中药主要是选择疏肝、补肾、活血的药物，在临床中常用的中药主要有复方玄驹胶囊、右归胶囊或强肾片。除中药以外，西药对于改善勃起功能障碍有较好效果，具有见效快的作用，常用的西药主要是希爱力或万艾可。中药和西药可以联合使用，能够较快恢复男性的性功能，并且对于准备生育的男性也没有副作用。