商建伟

精索静脉曲张是否能够生育主要取决于患者的精子质量，精索静脉曲张虽然会引起精子质量下降，包括精子活力低或者浓度低，但是有的患者虽然患有精索静脉曲张，但精子质量都在正常范围，此时患者可以进行生育准备。但如果精索静脉曲张引起精子质量低下，包括精子浓度低、精子活力低，此时则需要先进行精子质量调理，等到精子质量都在正常范围时再进行备孕。 精索静脉曲张可以使睾丸局部温度升高，从而影响睾丸的生精功能。所以在调理精子质量的同时，也需要对精索静脉曲张进行一定的治疗，包括口服药物和手术治疗。口服药物主要是针对轻中度精索静脉曲张，常用的口服药物包括迈之灵或前列欣胶囊。如果患者患有重度精索静脉曲张，并且精子质量很差，此时则需要手术治疗。精索静脉曲张的手术方法主要是精索静脉高位结扎手术，手术后能够缓解症状，间接改善精子质量。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，主要的临床表现是睾丸的坠胀或者是腹股沟部位的疼痛，精索静脉曲张分为一、二、三度。一度和二度属于轻中度的精索静脉曲张，可以通过口服药物进行调理，其中中药对于因精索静脉曲张导致的疼痛或胀痛有很好的疗效。在临床中，治疗精索静脉曲张常用的中成药有迈之灵、前列欣胶囊，这些药物都具有活血化瘀、止疼的作用。除了中成药以外也可以使用汤药，汤药主要是辨证施治，根据患者整体情况选择合适的药物，通常选择补气、活血、化瘀的药物，常用的中草药有黄芪、川芎、红花、乳香、没药等，具有补气活血的作用。如果属于重度精索静脉曲张，建议尽早行手术治疗，手术方法主要是精索静脉高位结扎手术。如果严重的精索静脉曲张没有得到及时的治疗，有可能会导致男性的精子质量低下，从而引发男性不育症。

包皮过长即男性在自然状态下无勃起时，包皮包裹着龟头就能诊断为包皮过长。包皮过长常常引起包皮龟头炎即龟头局部炎症，另外一个比较大副作用即会引起男性性功能障碍。男性性功能障碍主要是引起早泄，因包皮长时间对于龟头局部是包裹，造成龟头局部敏感度比较高，导致男性在同房时不能控制射精时间，容易引起射精时间偏短，所以男性若有包皮过长应及早进行包皮环切手术。割包皮好处是能够预防局部感染，尤其是包皮龟头炎发生。 另外改善男性性功能也有很好的帮助作用，当包皮环切手术以后，会降低龟头局部敏感度，从而延长射精时间提高性生活质量，所以当患有包皮过长时要及早进行包皮环切手术。

如果患有糖尿病的患者，包皮环切术后可能恢复的比较慢。正常可能一个月左右就完全恢复了，但是对于患有糖尿病的患者，因为血管功能比较差，伤口不容易愈合，做包皮环切以后至少在2个月以上可能会完全恢复。包皮过长常用的手术方法就是包皮环切，包皮环切术后需要进行恢复，虽然是门诊的小手术，毕竟需要做局部麻醉，手术完以后需要用纱布，或消菌药物进行消炎杀毒和换药。 但是正常身体健康的男性，一个月左右可以完全恢复。只不过在这一个月以内禁止性生活，在前一周不能洗澡，不能沾水，因为行包皮环切手术以后，局部需要用纱布包裹，一周去医院换药一次。包皮环切虽然是小手术，但是由于医疗市场鱼龙混杂，不正规的医院会做非常规的手术疗法，建议去正规医院进行正规诊疗。

包皮过长主要是影响男性的射精的时间，对于勃起状态或勃起功能的影响倒不是特别的大。因为包皮过长包裹龟头，造成龟头局部比较敏感。性生活时或同房时，龟头是裸露出来的。当特别敏感时，一有摩擦或触摸时，造成不能控制住射精时间，往往能造成早泄的情况，所以包皮过长还是会影响性生活的。好多患者朋友去门诊当中是治疗早泄的，一问可能有包皮过长的情况，这时肯定建议患者尽早进行包皮的环切。它的目的不仅是能够改善性生活，对于龟头局部的清洁，卫生，或炎症减少的情况，都是有一定的帮助作用。所以包皮过长容易引起早泄的重要原因，需要尽早进行治疗。

男性在自然状态下就是在没有勃起的情况下，龟头完全被包皮包裹着，是不能外翻的，这就能诊断为包皮过长。包皮过长有很多坏处。首要坏处就是很容易造成龟头局部炎症，就是常说的包皮龟头炎。临床表现主要是龟头局部红肿或刺痒的感觉，然后会有分泌物、包皮垢。对于成年男性或已婚男性性功能存在影响，因为包皮包裹着龟头，造成龟头局部比较敏感，后果就是在同房时，对于射精控制力是不佳的。龟头局部的比较敏感的，很容易造成射精时间比较短，常常因为包皮过长引起的早泄。引起早泄的时间一般在1分钟或2分钟，有上述情况时建议患者朋友们，及早进行包皮环切手术治疗，预防这类并发症的复发。

包皮过长时肯定需要做包皮环切，包皮环切手术对于临床大夫来说是比较小的手术，往往在门诊当中就能完成。手术时间一般是1个小时左右，根据患者的情况可能有延长或缩短。割包皮对男性的好处是减少局部的炎症、改善男性性功能。因为包皮环切手术以后男性射精时间能够有所延长，这是对于包皮环切最大的2个益处。 当然任何手术都有风险，非正规医院或医术较差，包皮环切过程当中切的可能过长或对于系带造成损伤，可能容易引起勃起问题。因为有些患者做完包皮环切手术以后，勃起不硬了，或勃起时有撕裂的感觉、疼痛或不舒服的感觉。这时可能就是在做包皮环切时，包皮切除过多，没有掌握的特别好，引起勃起功能障碍的后遗症。

对于10岁左右的孩子包皮包茎过长不用及早的进行包皮环切手术，可以等到成年人或者14-15岁的时候看孩子发育情况。如果孩子完全发育了，然后包皮也没有再包裹着龟头，这样不用再做包皮环切。如果成年人或发育已经成熟了，但这时候还有包皮过长，龟头还是包裹着。为了减少炎症复发、提高性生活质量，建议及早进行包皮环切手术。 包皮包茎过长主要是男性在自然的状态下，即未勃起时，包皮对于龟头完全包裹着不能裸露。好多孩子如7-8岁或10岁的儿童，这种情况发生的比较多，和儿童自身发育没有成熟有关系。

包皮过长的影响主要是以下两个方面：1、包皮龟头炎：由于包皮长时间包裹着龟头，从而容易滋生包皮垢或其他细菌，长期以往，容易引发炎症。龟头炎临床表现主要是龟头局部的红疹、刺痒，当出现红疹、刺痒感时，需要先到医院进行就诊。如果是由于龟头炎所导致，可以通过外用药物进行治疗，在临床当中治疗龟头炎的外用药物包括有皮肤康洗液、复方黄柏液或乳酸依沙吖啶等，具有很好的清热解毒的作用。另外，患者在应用药物的过程中，不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，保持龟头局部的干燥卫生，这样有利于龟头炎的早日痊愈；2、早泄：由于包皮长时间包裹着龟头，使龟头敏感度较高，在进行同房的过程中不能自我控制，从而引起早泄，这个时候建议患者尽早进行包皮环切手术，这样能够提高性生活的质量。

包皮过长主要以手术治疗为主，通过包皮环切将过长的包皮切除，有利于预防包皮龟头炎。包皮过长有很多危害，如易诱发包皮龟头炎，龟头局部会有红疹或者刺痒感，且包皮过长会影响男性性功能，可以导致射精时间过短。因此，当包皮过长时，建议患者尽早行包皮环切手术，需要到正规医院泌尿外科进行治疗。包皮环切的恢复时间约为1个月，手术治疗后尽量不要碰水、不喝酒、少吃发物，如海鲜或者牛肉、羊肉等，有利于包皮局部的早日痊愈。另外，包皮过长的患者也需要注意尽量穿宽松衣裤，保持局部干燥和卫生。建议包皮过长的患者每天清洗，也能在一定程度上预防包皮龟头炎的发生。