唐金玲

儿童特应性皮炎治疗方法较多，基础治疗是保湿润肤，需要长期坚持润肤让皮肤长期处于滋润状态，可以明显减少特应性皮炎复发概率。护肤剂剂型多种多样，常用包括乳剂、霜剂，以及油剂、水剂、喷剂等。不同季节、不同区域、不同皮疹状况，甚至相同时间不同部位护肤剂选择不同。首选治疗药物是外用糖皮质激素药膏，虽然家长不愿意用激素，但对于特应性皮炎使用糖皮质激素不可避免，在医生指导下规律外用糖皮质激素药膏安全性较好。 儿童常用糖皮质激素是弱效或中效激素，副作用主要是局部皮肤副作用，如色素沉着、色素减退即肤色不均，极少出现全身副作用。生长发育抑制、满月脸、水牛背等全身不良反应多发生于长期口服或注射糖皮质激素的患者。 部分慢性反复发作特应性皮炎患者外用药物时可以采用湿包裹治疗，即涂抹药物后用浸湿且不流水的纱布包裹，但此类方法不能用于急性期特应性皮炎。另外婴幼儿操作难度较大，部分特殊特应性皮炎患者还需要注射或口服药物，例如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等。

特应性皮炎患者可以结婚，无论是曾经患特应性皮炎，亦或正存在特应性皮炎都可以结婚。特应性皮炎无传染性，无论特应性皮炎多严重甚至不忍直视，都不会传染给身边任何人，可以和其他人正常接触与交往。 特应性皮炎确实与遗传、过敏素质有关，后代比别人更容易患有湿疹、特应性皮炎，更容易得过敏性疾病。过敏性疾病在人群中较为常见，仅特应性皮炎发病率超过10%。另外与特应性皮炎密切相关的过敏性鼻炎、过敏性咳嗽更加常见。 特应性皮炎存在预防办法，权威研究已经证实特应性皮炎高危儿童，即父母或近亲属有过特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病家族史的儿童，自出生时开始全身保湿润肤，可以降低特应性皮炎发病概率，推迟特应性皮炎发病年龄。因此可以在结婚以后，儿童快出生时备好婴幼儿护肤剂，从出生开始给儿童护肤。

儿童链球菌感染性皮炎治疗方法包括以下几点： 1、链球菌是一种细菌，需要抗生素治疗，首选青霉素类，如口服阿莫西林，注射青霉素均可，具体根据病情决定。一般连续用药7天。特殊类型的链球菌感染需要连续用药2周； 2、儿童链球菌感染性皮炎往往合并瘙痒性皮疹，可以涂抹糖皮质激素药膏、有止痒作用的中成药膏、口服抗过敏药物，如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆； 3、链球菌感染可引起传染性疾病如猩红热，可疑及确诊猩红热患者均需要隔离治疗，根据严重性选择居家隔离或住院隔离，隔离时间自治疗之日起不少于7天。猩红热患者密切接触者，尤其是婴幼儿童需要密切观察有无相关症状； 4、链球菌感染还可引起其它症状，如咽喉疼痛、发热，需要给予降温治疗，多饮用温开水。如果患者发生过敏、中毒性休克需要住院治疗； 5、部分链球菌感染患者在疾病痊愈后可能出现皮肤脱皮，尤其是手足脱皮，注意适当护肤即可，直至皮肤完全恢复正常。

嘴唇长血管瘤常见治疗方法是口服普萘洛尔，较薄嘴唇血管瘤可以给予脉冲染料激光。嘴唇血管瘤医学多被划分为高风险等级血管瘤，有功能影响以及毁形风险。嘴唇血管瘤可以自行溃烂导致嘴唇毁形缺损，导致永久性瘢痕，因此平时喂奶进食时需要尽量避开血管瘤部位。假设在嘴唇右侧出现血管瘤，进食时应尽量把奶嘴或母亲乳头放在左侧，以避开血管瘤部位。 血管瘤部位更要避免外伤，嘴唇血管瘤一般提倡早治疗。较薄嘴唇血管瘤可采用脉冲染料激光，激光治疗深度较浅，产生破损及瘢痕发生率较低。较厚嘴唇血管瘤多采用安全性高的口服普萘洛尔方法，该方法不会因为治疗而导致血管瘤进一步破损及毁形，冷冻治疗、手术治疗可能导致破损、瘢痕等并发症。 另外一类血管瘤医学上称为脉管畸形，只累及微静脉和毛细血管的血管畸形称为鲜红斑痣，较浅可以行脉冲染料激光，需要多次治疗。较厚可以形成局部肿块，边界清楚，治疗难度较大。口服普萘洛尔疗效差，可以采用局部注射药物及美容手术切除。

新生儿血管瘤病因和机制尚不完全明确，有多种细胞成分和分子共同导致血管瘤，目前主要认为是血管内皮细胞异常增殖导致。大部分新生儿血管瘤是出生后不久出现，基本都是新生儿期出现，更准确称呼是婴幼儿血管瘤。一般会经历增生期、静止期、消退期，刚长出时快速长大，3个月后缓慢长大，极少数可以在9个月后继续生长，几年后逐渐消退。 虽然婴幼儿血管瘤可以自行消退，但因为很多婴幼儿血管瘤生长较快，且会导致毁形影响容貌，甚至影响儿童身体功能，因此大部分婴幼儿血管瘤都建议早期积极治疗。 部分新生儿血管瘤是先天性，先天性血管瘤部分可以自行消退，部分不消退需要专业皮肤科、血管瘤科医生根据血管瘤部位、大小和功能影响综合评估是否需要治疗。 此外，还有常见新生儿血管性疾病鲜红斑痣，经常被大家称为血管瘤胎记，实际并不是血管瘤，是累及微静脉和毛细血管的血管畸形，病因是血管形态异常，血管管腔异常导致。

脂溢性皮炎和湿疹的区别包括好发部位、发病时间、瘙痒程度、干燥程度不同等。脂溢性皮炎和湿疹均属于炎症性皮肤病，脂溢性皮炎发生于皮疹溢出部位，如头皮、面部、腋窝、腹股沟、前胸和脐部等处，少量严重者可以泛发全身。新生儿和青少年多见，和湿疹表现类似的多为新生儿及婴儿脂溢性皮炎，青少年脂溢性皮炎多单独发生于头皮，和湿疹容易区分。婴儿湿疹好发于头面部，比起脂溢性皮炎更容易泛发全身。 大龄儿童湿疹好发于四肢关节部位，脂溢性皮炎相对容易痊愈，持续时间更短，而湿疹一般演变为特应性皮炎，发病时间持续数月乃至数年，可以演变为过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘。瘙痒程度不同，脂溢性皮炎的瘙痒程度较低，湿疹往往瘙痒难忍，患儿挠抓频繁。 脂溢性皮炎可以出现脱屑，头皮脂溢性皮炎容易形成一层油腻性鳞屑进而形成痂壳。湿疹脱屑多为干燥性脱屑，可以看到较多白色鳞屑和痂皮，少数头皮湿疹患者可以出现较厚痂壳。

婴儿长痱子可以擦炉甘石洗剂或者外用一些洗液，比如艾叶水、维儿康洗液、儿肤康洗剂兑水洗澡，也可以促进消退，需要注意的是洗澡水不能够太热，一般35-36℃比较合适。痱子是由于局部汗管功能异常导致，最常发生于汗管发育不良的新生儿，天气越热越容易长痱子。天气不热时，如果孩子遇热，比如吃奶太用劲、哭吵太厉害或者发烧，身体的皮肤遇热，可能会长痱子，夏天可能更为严重，冬天也可能长痱子。痱子最常见的是红痱子，遇热则长，遇冷后痱子可消退。除红痱子，还有白痱，针尖大小、白色、透明水疱，也可很快消除。红痱子继发感染可以变成脓痱，脓痱的治疗要涂抹抗生素软膏。

儿童特应性皮炎很难自行痊愈，且若不治疗情况下容易加重。特应性皮炎是由多种内外因素引起的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮疹，并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。特应性皮炎存在反复发作性，皮肤干燥、脱屑等症状，平时需要经常保湿润肤，长期保持皮肤滋润，不治疗的特应性皮炎会瘙痒难忍和痛苦。几乎所有特应性皮炎儿童都需要外用糖皮质激素药膏，控制减轻症状，减轻痛苦感受，部分患者还需要口服及注射药物。 医学认为特应性皮炎是病毒性疾病，婴幼儿期以皮肤过敏症状为主，即特应性皮炎。随年龄增大特应性皮炎逐渐好转，甚至皮疹全部消退，此时大部分家长会感觉特应性皮炎痊愈。但随年龄增大，部分儿童会出现呼吸道过敏，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等。特应性皮炎又称遗传过敏性皮炎，与遗传过敏素质有关，父母或亲属有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向，此类遗传特性导致特应性皮炎难以自愈。

脂溢性皮炎和湿疹都属于炎症性皮肤病，因此治疗与湿疹有类似之处。脂溢性皮炎发生于皮疹溢出部位，如头皮、面部、腋窝、腹股沟、前胸和脐部等处伴有瘙痒，严重者可以泛发全身，新生儿和青少年多见。治疗包括外用药物治疗和口服药物治疗。外用药物主要以去除油脂、消除炎症、杀菌止痒为主。 出现干燥脱屑时每天需多次保湿润肤，保持皮肤滋润。如果头皮痂壳较多，可以使用赛肤润液体敷料等油剂按摩软化，然后清洗，如果痂壳较多可以分次清洗。 大龄儿童头皮脂溢性皮炎可使用采乐洗剂洗头，主要成分是酮康唑，红斑处可以涂抹糖皮质激素霜剂或膏剂，如曲安奈德益康唑乳膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏。渗液、糜烂时可以涂抹氧化锌软膏、抗生素软膏，还可以配合口服抗过敏药物，如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆，另外还可以补充B族维生素，且炎症较重时可口服红霉素。

如果咖啡斑在生长，建议尽早治疗，一般采取激光治疗，需要多次治疗才能把咖啡斑去除。咖啡斑是出生后随着年龄的增大而增大，所以建议早治疗，早治疗后可减少痛苦，面积越小，激光治疗时间会越短，面积越大，激光时间会越长，疼痛度也会增大。部分咖啡斑在生长过程中会颜色会越来越深，颜色越深，治疗难度越大，治疗次数会增加，明显增加孩子疼痛。如果全身咖啡斑较多，可能为神经纤维瘤，需要做基因检测明确诊断。咖啡斑激光治疗是否会复发很难判断，部分咖啡斑表面观察以清除干净，但可能后期复发，因为有时部分残余色素没有肉眼观察不到，并未清除干净。