唐兰芳

病毒感染以后发烧的患儿多数会在3-5天内体温下降。部分病毒导致发热持续时间较长，如腺病毒，有时发烧会持续7-10天，甚至超过10天。呼吸道合胞病毒感染患儿，通常会在2-3天内体温下降。副流感病毒感染引起发烧时间较短。多数病毒感染引起发烧会在3-5天内体温下降，个别病毒导致发热会持续1周，甚至1周以上。 持续时间久的病毒感染，需到院进行咽拭子检查。呼吸道合胞病毒、鼻病毒和流感病毒因病毒种类不同，需进行针对性的处理。流感病毒存在特效药奥司他韦，其他病毒无特效药，只能等待患儿自行康复。

儿童鼻塞目前为止并无疗效较佳药物，通常情况下会使用生理海水或生理盐水滴入鼻腔。高渗的盐水可短暂使用，具有较好的抗炎作用。滴鼻时间较久，应使用等渗溶液，可持续使用一段时间，经过这样处理后患儿症状通常会得到缓解。 如果患儿不仅存在鼻塞，哎呦流鼻涕，甚至流脓鼻涕，此时需应用抗菌药物。通常早期不使用抗菌药物，抗组胺药物对鼻塞缓解也有一定帮助，但是年龄较小患儿不能使用，所以多数情况需观察等待，可应用生理海水喷鼻。

流黄脓鼻涕或流绿鼻涕通常由于细菌感染所致，首先要清洗鼻部，使用生理海水或生理盐水喷鼻子，使鼻腔保持干净，绿鼻涕会明显减少。若清洗鼻部无效，可使用头孢菌素、头孢克罗等抗菌药物，患儿可明显好转。 部分患儿流脓鼻涕由于在鼻炎基础上发生鼻窦炎，首先应治疗鼻炎，可用鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂与抗组胺药，在此基础上加用抗菌药物。鼻窦炎通常为感冒后引起，较难处理，所以应预防感冒，尽量少去人较多的地方。

小儿呼吸重包括以下原因： 1、上呼吸道问题：由于鼻塞、扁桃体肥大或腺样体肥大造成上气道堵塞。需针对上气道进行处理，如针对鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等问题进行治疗； 2、下呼吸道感染：包括气管炎、支气管炎与肺炎。若为下气道感染，需针对支气管炎、肺炎进行治疗，有时需进行对症支持治疗，有时需采用抗菌药物治疗。

支原体与一般的细菌不同，支原体感染为一种自限性疾病，多数患儿可自愈。部分患儿支原体感染后仍咳嗽、发烧，需进行药物治疗，绝大多数患儿7-10天内可治愈，少数患儿病情严重，会持续发烧1周，甚至2周，需使用抗支原体药物，阿奇霉素或红霉素等大环内酯类药物较为有效。 若患儿持续发烧时间较长，还需考虑其他原因，如支原体感染后过度炎症反应，需应用抗炎药物与激素。若支原体感染后合并细菌感染，需加用抗细菌药物。若支原体感染引起肺炎后存在其他并发症或合并症，如胸腔积液，需针对胸腔积液进行处理。 若支原体感染后患儿持续咳嗽、发烧不退，要由医生进行处理，绝大多数患儿在7-10天，1周左右可治愈。