唐兰芳

小儿流鼻涕即鼻部发炎，感冒为较常见原因，大多数患儿感冒后流鼻涕会在1周左右缓解，可诊断为急性鼻炎。部分患儿长期流鼻涕，甚至流脓鼻涕或流绿鼻涕，要考虑是否存在鼻炎。 鼻炎分为过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患儿通常存在过敏表现，如小时候有湿疹或皮肤过敏，长期流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，可以行敏原检测，明确是否为尘螨过敏、猫毛、狗毛过敏或花粉过敏。过敏性鼻炎可用鼻喷激素治疗，或用生理海水喷鼻子，也可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。部分患儿有长期鼻炎表现，但找不到过敏原，或并无过敏表现，是非过敏性鼻炎。 因此流鼻涕要看具体情况，如果为急性，通常无问题。如果为慢性，则需使用药物缓解症状。

小儿肺炎是否需要输液需应视情况而定，多数肺炎患儿无需输液治疗。医生会分析肺炎类型。若为呼吸道合胞病毒感染引起的肺炎，绝大多数情况下无需输液，只需等待患儿病情缓解。若为腺病毒感染引起肺炎，病情较重，为避免继发细菌感染，需输液加强支持治疗。腺病毒感染引起肺炎，输液时间较长。 细菌感染引起肺炎若患儿症状较轻，口服青霉素、阿奇霉素等抗菌药物即可。若患儿病情较重，则需输液治疗。因此肺炎不一定要输液，不同类型的肺炎输液时间也不同。

病毒感染以后发烧的患儿多数会在3-5天内体温下降。部分病毒导致发热持续时间较长，如腺病毒，有时发烧会持续7-10天，甚至超过10天。呼吸道合胞病毒感染患儿，通常会在2-3天内体温下降。副流感病毒感染引起发烧时间较短。多数病毒感染引起发烧会在3-5天内体温下降，个别病毒导致发热会持续1周，甚至1周以上。 持续时间久的病毒感染，需到院进行咽拭子检查。呼吸道合胞病毒、鼻病毒和流感病毒因病毒种类不同，需进行针对性的处理。流感病毒存在特效药奥司他韦，其他病毒无特效药，只能等待患儿自行康复。

小儿呼吸重包括以下原因： 1、上呼吸道问题：由于鼻塞、扁桃体肥大或腺样体肥大造成上气道堵塞。需针对上气道进行处理，如针对鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等问题进行治疗； 2、下呼吸道感染：包括气管炎、支气管炎与肺炎。若为下气道感染，需针对支气管炎、肺炎进行治疗，有时需进行对症支持治疗，有时需采用抗菌药物治疗。

支原体与一般的细菌不同，支原体感染为一种自限性疾病，多数患儿可自愈。部分患儿支原体感染后仍咳嗽、发烧，需进行药物治疗，绝大多数患儿7-10天内可治愈，少数患儿病情严重，会持续发烧1周，甚至2周，需使用抗支原体药物，阿奇霉素或红霉素等大环内酯类药物较为有效。 若患儿持续发烧时间较长，还需考虑其他原因，如支原体感染后过度炎症反应，需应用抗炎药物与激素。若支原体感染后合并细菌感染，需加用抗细菌药物。若支原体感染引起肺炎后存在其他并发症或合并症，如胸腔积液，需针对胸腔积液进行处理。 若支原体感染后患儿持续咳嗽、发烧不退，要由医生进行处理，绝大多数患儿在7-10天，1周左右可治愈。