哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎治疗相对麻烦，但是通过正规诊断、正规治疗，可以得到控制，而哺乳期乳腺炎相对更容易治疗。 急性乳腺炎分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期急性乳腺炎，哺乳期急性乳腺炎原因比较明确，是因为哺乳期乳汁淤积导致，往往伴有细菌感染，所以通过抗炎治疗、淤积乳汁排空、按摩等一系列手段治疗。非哺乳期急性乳腺炎是因为自身免疫引起的变态免疫反应，相对迁延不愈，容易复发。

乳腺炎分为两种，包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，治疗方法如下： 1、哺乳期乳腺炎：该病通常因为淤乳引起，所以预防该病时，一定要使患者在哺乳期间尽量排空乳汁，避免让乳汁淤积较长时间。如果乳汁出现淤积并未及时排空，则将而引起感染，其乳腺发生红肿、疼痛，甚至出现发热等全身症状，患者此时应及时到医院由医生进行诊治。而在其开始淤乳且并不严重时，实际上可以通过按摩的办法解决，可由自己或者请家人，比如母亲、丈夫帮忙进行按摩，使淤乳尽量排空，可能很快解决问题； 2、非哺乳期乳腺炎：指在非哺乳期的女性出现乳腺的红肿、疼痛的情况。引起该病的原因很多，很可能和自身免疫或者其它的原因有关，而目前尚未明确引起该病的具体原因。非哺乳性乳腺炎通常无法自行处理，患者应该及时到医院请医生进行具体诊治，必要的时候甚至需要手术。

肉芽肿性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎的一种，目前认为其有自身免疫性疾病，治疗如下： 1、应用糖皮质激素进行免疫抑制，把肿物缩小到一定程度以后症状得到控制，逐渐减量，如果骤然减量，可引起反跳或者激素危象； 2、肿物小到一定程度以后，经过一段时间如果没有发作，可进行切除，从而最大程度保持乳房形态和美观； 3、应用甲氨蝶呤、免疫抑制剂等方式控制肿物，使肿物逐渐缩小，缩小以后相对稳定，进行手术切除治疗，手术切除以后同样需要病理检查，避免乳腺癌的遗漏。

乳腺有红、肿、热、痛伴化脓情况，多数是炎症所致，因为恶性肿瘤虽然会合并感染、化脓情况，但发生率较低。多数是哺乳期乳腺炎所致，非单纯乳腺化脓所致。这类乳腺炎的主要症状是可触及肿块，且伴有肿胀、疼痛、发红、发热症状。 需要具体分析判断，采取积极的治疗措施。若为哺乳期化脓性肿块，建议停止哺乳，到正规医院就诊，以确定是否化脓，必要时使用抗生素治疗。对于经久不愈的情况，可能有化脓性窦道形成，建议通过手术方式进行处理。 所以乳腺炎化脓应立即到正规医院就诊，抗生素使用效果不佳时，建议寻求外科医生帮助，如进行引流或手术。

哺乳期乳腺炎是常常发生的一种炎性疾病，其治疗主要从以下几个方面加以处理：1、及时停止哺乳，用电动吸奶器或人工吸奶器将乳腺炎患侧乳管内的乳汁完全吸出，使其排空，防止其内细菌进一步繁殖，避免引起炎症扩散和加重；2、可于患侧红肿部位用金黄散或者百多邦软膏、金霉素眼药膏均匀涂抹或外敷，起到消炎、消肿、拔脓以及疏通乳管的作用；3、可请专门乳腺按摩师对乳管未通的区域进行按摩，促进乳管畅通、乳汁排出，从而减少局部乳汁的聚集和淤积，避免引起细菌的繁殖，使炎症的消退加快；4、可用红外线理疗仪照射局部红肿部位，促进血液循环，从而使炎症消退；5、若局部乳腺炎症状加重或明显，还需择期考虑口服或者静脉输注头孢类抗生素或青霉素加以治疗。

乳腺炎比较复杂，常见的乳腺炎主要分为两类，一类是哺乳期乳腺炎又称为急性乳腺炎，另外一类是非哺乳期乳腺炎，包括肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺导管周围炎。 急性乳腺炎的治疗需要结合患者的病情而定，如果患者出现发热、血项高、C-反应蛋白高，可能需要使用头孢类抗生素，不会对患者的哺乳造成影响。此外，如果疼痛比较严重，可以使用布洛芬，也不会影响哺乳。急性乳腺炎应尽量避免选择影响哺乳的药物，由于哺乳对乳腺炎的恢复有很大的帮助。 大概95%的非哺乳期乳腺炎都是肉芽肿性小叶炎，肉芽肿性小叶炎目前的治疗方法主要包括使用激素进行治疗，比如泼尼松、甲泼尼龙；如果患者对激素不耐受或没法使用时，可以使用甲氨蝶呤等免疫制剂；对于多发窦道、瘘管的患者，抗结核治疗也是一种较好的方法。

浆细胞性乳腺炎又称为导管周围炎或者导管扩张症，主要表现为乳房肿块和疼痛，当并发急性炎症时，患者将出现局部肿块增大、皮肤红肿、皮温升高。而感染严重时则会引起发热，所以浆细胞性乳腺炎的患者在急性感染期会出现发热，患者需要应用抗生素进行治疗，如果形成脓肿则需要通过手术切开引流。 乳腺炎症目前分为两大类，即哺乳期乳腺炎与非哺乳性乳腺炎。而非哺乳性乳腺炎又分为浆细胞性乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症与肉芽肿性乳腺炎。非哺乳期乳腺炎的治疗比哺乳期要更为棘手，因为感染只是其中一个因素，可能还存在免疫因素、乳汁排空不畅或乳头内陷等因素。 所以对于浆细胞性乳腺炎，应用抗生素和切开引流只是其治疗的一部分，还需要进行免疫治疗、中医中药治疗等综合治疗才能达到理想的效果。

哺乳期女性乳腺炎是比较常见的乳房炎症性疾病，发生原因大多是在乳头破损的基础上，细菌通过破损乳头进入乳腺内，由腺体内有较多乳汁，而乳汁营养丰富利于细菌生长，如果此时乳汁排空不畅，即常说的淤乳，很容易在淤乳基础上，形成局部乳腺炎。根据发生原因可以了解乳腺炎的主要症状，会出现局部疼痛和发红、发热表现，如果严重还可以出现高热等症状。对于乳腺炎的预防，需依据病因逐一进行彻底预防。可以在哺乳时尽可能减少乳头损伤，予以乳头适当保护，在喂奶后应及时清洗乳头，保持乳头的清洁、干燥。在出现乳腺炎时可通过按摩或先哺乳淤乳部位的乳房，以减轻乳汁淤积，对于预防乳腺炎较重要，一旦出现炎症应积极应用抗生素，必要时可将乳腺脓肿切开，对控制乳腺炎都比较有必要。                            

如果女性确诊罹患乳腺炎合并肿块，首先要明确是急性乳腺炎后残留肿块，还是非哺乳期乳腺炎药物治疗以后残留肿块，两种疾病处理方式不一样。如果哺乳期合并急性乳腺炎，在急性乳腺炎治愈后出现硬块，需要评估是否是积乳囊肿形成肿块，亦或瘢痕组织形成肿块，之后需给予针对性治疗。 如果为非哺乳期乳腺炎，比如肉芽肿性乳腺炎，进行药物治疗后残留病灶，影像学评估若确定乳腺有阳性发现，需要手术将残留病灶切除，才能降低非哺乳期乳腺炎进一步复发风险。

哺乳期乳腺炎的治疗要根据疾病的严重程度进行治疗，具体分析如下：1、轻型哺乳期乳腺癌：恢复较快，2天左右便会好转，轻型哺乳期乳腺炎只有部分局部症状，没有全身症状，如局部红、肿、热、痛，可以进行局部硫酸镁外敷，口服抗生素，同时辅以食物治疗，如少吃产奶食物，减少乳汁淤积即可；2、重型哺乳期乳腺炎：恢复较慢，会持续1周，甚至更长时间。患者除局部症状外还有全身症状，包括发烧、菌血症、败血症，甚至感染性休克，治疗方式比较复杂。除进行局部治疗外，全身需经过抗感染治疗，同时进行补液，补充营养等辅助支持治疗。