哺乳期乳腺炎

乳腺炎常见的症状和治疗方法如下：一、症状：分为局部症状和全身症状，局部症状表现为局部皮肤红、肿、热、痛等。全身症状可表现为全身发热、体温升高等乳腺炎症状。二、分类方法：1、哺乳期乳腺炎：是由明确细菌感染引起，需要针对敏感细菌进行抗感染治疗。如果哺乳期乳腺炎形成脓肿，需要将留置针放置在脓腔，进行冲洗引流治疗；2、非哺乳期乳腺炎：发病原因不明确，相关因素较多，比如抑郁症、催乳素过高、乳头内陷等情况。针对上述情况进行炎症治疗，如果没有形成脓液，以肿块行为表现，可以进行中成药联合激素的疗法。如果部分形成脓腔，可以进行脓腔抽吸和灌洗技术进行治疗。如果有明确的细菌感染，可进行抗感染治疗，如果没有明确的细菌感染，可进行激素治疗。

如果在哺乳期，乳腺炎到化脓大概需要1个星期。如果在非哺乳期，乳腺炎到化脓大概需要1个月。对于哺乳期乳腺炎，出现化脓即形成脓肿，形成脓肿的时间要根据具体情况决定，常与以下因素有关：1、患者体质：如果患者体质较弱，形成脓肿的时间比较短。如果体质比较强，形成脓肿的时间比较长；2、炎症强度：如果开始时炎症较严重，如局部有严重红肿，抽血化验血常规，白细胞、中性粒细胞数值较高，提示炎症严重，则脓肿形成的时间比较短。反之，如果脓肿形成得不是较迅速，红肿不严重，脓肿形成可能需较长时间；3、治疗情况：如果在没有形成脓肿前，进行较为积极的处理，如局部热敷、理疗，积极把乳汁排干净或使用青霉素等药物，有时不会形成脓肿。如果没有得到及时处理，脓肿形成会比较快。此外，对于非哺乳期乳腺炎，并不一定是细菌感染引起，因此脓肿形成的机制较复杂，脓肿形成时间相对较长。

大部分女性朋友所说的乳腺增生仅仅是医学上的乳痛症，在影像学上没有任何发现，而医学上所指的乳腺导管扩张症是病理学改变，是一种乳腺导管病态扩张，做乳腺B超检查或者乳腺磁共振检查会有阳性发现，同时在患者乳房物理学上的改变是出现乳头溢液，甚至会合并非哺乳期乳腺炎，需要高度重视。 如果仅仅是在乳腺B超上发现局部导管扩张，无需过度担心，有可能是生理性因素导致一过性乳腺扩张。如果是持续性乳腺导管扩张症，甚至合并乳头溢液或合并非哺乳期乳腺炎，出现红、肿、热、疼以及不明原因肿块时，一定要及时就诊，以免误诊、误治或者漏诊、漏治乳腺疾病。

乳腺导管扩张有两种情况，一种是B超报告上的乳腺导管扩张，另一种是医生说的乳腺导管扩张或乳腺导管扩张症。过去把乳腺炎称为非哺乳期乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症，非哺乳期乳腺炎包括乳腺导管周围炎和肉芽肿性小叶炎，所以碰到乳腺导管扩张，需明确是B超发现，还是医生诊断。 如果医生诊断导管扩张症，或者医生认为是非哺乳性乳腺炎、导管周围炎或肉芽肿性小叶炎，建议到正规医院接受正规治疗。如果是B超报告上的导管扩张，一般无需特殊处理；如果乳头有溢液，同时又出现导管扩张，需警惕是否有高泌乳素血症，可能需要进行药物干预，比如使用溴隐亭降泌乳素。垂体瘤、甲状腺功能减退、青春期乳房发育、哺乳期或怀孕期均可能导致乳腺导管扩张。此外，女性在生产后3-5年也是非哺乳期乳腺炎的好发阶段，也会出现乳腺导管扩张。

乳头内陷分为先天性乳头内陷和后天性乳头内陷，临床上常见为后天性乳头内陷，后天性乳头内陷与过早穿戴胸罩有一定关系。患者长期乳头内陷，会导致细菌在乳腺内繁殖，出现乳头周围炎，非哺乳期乳腺炎等感染性疾病，所以无论哪种类型乳头内陷，建议及早采取合适的治疗方式。另外，如果为乳腺癌导致的乳头内陷，可能随着乳腺癌病情进展，出现乳头内陷、回缩、固定等。

乳头内陷的病因包括先天性乳头内陷、先天胸部发育不良或遗传性因素导致的乳头凹陷、乳腺导管短缩、部分组织纤维化、挛缩、平滑肌发育不良。轻度乳头凹陷可以手法按摩胸部或通过手动牵拉，较严重的可以到医院行乳头凹陷矫正手术。哺乳期出现乳头凹陷可影响母乳喂养，轻度的可以通过手牵拉或矫形器达到正常哺乳，严重者在哺乳期需要放弃母乳喂养。患者有强烈的意愿时可以到医院行矫形手术，若没有意愿也可无需处理。 乳头内陷若是由于腺体分泌不通畅、分泌物堵塞导管，可导致非哺乳期乳腺炎的发生；后天性乳头凹陷多由于乳头受乳腺内病理组织的牵引引起，多见于炎症、乳腺恶性肿瘤等疾病。肿瘤侵犯乳腺的韧带、导管等，使得韧带、导管收缩可导致乳头内陷。如果是因后天原因出现乳头凹陷，患者应及时到医院诊治，进行红外线等相关检查，如乳腺彩超、乳腺钼靶、核磁共振等相关检查，并通过穿刺活检明确诊断以及进一步治疗。

反复的乳腺脓肿多为非哺乳期乳腺炎，包括浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎，具体 原因如下： 1、浆细胞性乳腺炎：又称导管扩张症，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症，指各种原因引起乳腺导管扩张，导致周围出现无菌性炎症及肿块；乳头有粉刺样或浆液性溢液，病变中可找到大量的淋巴细胞浸润，多见于30-40岁的非哺乳期妇女，多数患者病程长达数年，伤口久不愈合，破溃形成多个瘘管； 2、肉芽肿性乳腺炎：以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症，主要侵犯乳腺小叶；此病好发于育龄经产妇、疾病漫长，治疗不当病情容易反复；此病发病突然或肿块突然增大，逐步形成小的脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，单纯抗生素治疗无效；临床主要治疗方法为手术治疗和保守治疗，及口服激素治疗；由于非哺乳期乳腺炎病因复杂，有的甚至是难治性乳腺炎，病情容易复发，治疗效果不佳，多数病人病程较长，局部脓肿容易经久不愈合。

乳汁淤积初期，如果及时有效地排除积存在乳房中的乳汁，症状可能逐渐减轻，不会发展为乳腺炎。如果乳汁淤积没有及时解决，患者可能出现乳房局部红肿、疼痛、包块以及发热等症状，需及时到医院就诊。部分患者由于就诊不及时，私自找通乳师疏通乳房，乳汁淤积可能得不到及时解决，最终发展为乳腺炎。因此出现乳汁淤积症状，需及时就医，可以避免发展为乳腺炎。

哺乳期乳腺炎的发病原因主要包括以下几个方面： 1、乳汁淤积：可导致哺乳期乳腺炎，如果妈妈的乳头出现严重的内陷，使宝宝不能有效地吸吮，乳头出现小白点或者由于宝宝含吮的姿势不正确，导致乳汁在乳房中积存，乳汁不能及时有效地移除；建议患者通过手挤奶或使用吸奶器等及时移除乳汁； 2、乳头破损：引起细菌入侵，导致乳腺炎。

哺乳期乳腺炎早期主要表现为乳房部位的肿块出现红肿、疼痛，且疼痛程度不同；随病情发展，局部红肿伴随全身发热、白细胞增高；病变还可能造成乳房脓肿，此时发热症状减轻，若不及时处理，可能出现破溃、流脓等症状。急性哺乳期乳腺炎的发热特点是，可使体温两小时内迅速上升到39℃、40℃。