咽部肿瘤

鼻咽癌在中国南方为常见恶性肿瘤，尤其在广东、广西、湖南、福建等地，如果发现鼻咽癌，早期治疗方法是放射治疗。因鼻咽癌放疗非常敏感，经过放疗后，原来鼻咽部肿瘤很快会得到有效控制，所以早期治疗方法或首选治疗方法是进行放射治疗。部分患者除放疗外还可以进行化疗，早期病变不严重的鼻咽癌可以进行以上治疗。即使严重的鼻咽癌放疗大部分也非常敏感。 有些患者放疗后又出现复发，或控制不满意。由于技术进步，目前提出早期鼻咽癌也可进行手术干预。所以如果诊断鼻咽癌，首选是进行放射治疗，然后考虑其他治疗，如化疗、手术治疗。

不仅局限于鼻咽部，身体任何解剖部位，口腔、消化道、呼吸道等部位肿瘤都分为良性和恶性。鼻咽部肿瘤区分良性或者恶性，首先应进行鼻咽部核磁的无创性检查。在影像学上，如果鼻咽部肿块没有明显外侵征象，同时血供不非常丰富，影像学特征趋向于良性，相反趋向于恶性。 如果想确诊鼻咽部新生物到底是良性或恶性，最可靠方法是活检，把肿块取下来，在显微镜底下进行观察。如果看到恶性肿瘤细胞，明确为恶性鼻咽部肿瘤，即鼻咽癌，如果没有发现，则诊断为良性鼻咽部占位。

鼻咽癌好发于40-50岁的群体，鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，有很强的人种和区域性。在世界三大人种当中，黄种人发生率最高，黑色人种发生率次之，白色人种通常很少见。在我国华南地区发病率较高，在北方地区较少见，通常男性的发病率是女性的2.5倍，容易发生在40-50岁群体，患者在早期通常没有任何症状，少部分患者可能会出现鼻涕当中带血。随着鼻咽肿瘤增大，可能压迫咽鼓管导致患者的咽鼓管功能异常，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状，同时鼻咽部肿瘤长大可以阻塞后鼻孔，导致患者出现鼻塞的症状。部分患者就诊时可能出现颈部淋巴结肿大，晚期侵犯颅底，造成多个颅神经受损的症状。

口腔肿瘤的病因尚未明确，根据回顾性分析、流行病学调查，发现与以下因素相关： 1、吸烟、饮酒、咀嚼槟榔：尤其高度烈酒，易引起口腔黏膜的损伤； 2、喜好进食烫食：与口腔肿瘤有一定的相关性； 3、HPV病毒感染：尤其高危型HPV感染，与口腔、口咽部肿瘤发病率相关，易引起口腔、口咽黏膜癌变。 根据上述危险因素进行相应预防，戒烟戒酒、禁食槟榔，饮食温度适宜，注意生活作息规律。

轻症鼾症对健康没有影响，重症鼾症即阻塞性睡眠呼吸暂停，能够造成患者多器官功能损害。鼾症就是喘气的时候气流通过咽腔，和肌肉震动产生过大的鼾声。若肌肉塌陷，阻塞呼吸道，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，会造成比较严重的损害。 鼾症通常与肥胖、局部结构改变，比如病人鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或者腺样体肥大有关，此外，扁桃体肥大、舌体肥大、会厌囊肿、喉咽部肿瘤以及先天性改变，如先天性小下颌，也可以引起鼾症。

睡觉打鼾、呼吸困难的原因包括以下几点： 1、鼻部阻塞：由于炎症、息肉或肿瘤导致鼻腔或鼻咽部通气不畅，引起打鼾； 2、口咽部占位：包括扁桃体肥大、口咽部肿瘤、舌体肥厚，都可以引起打鼾； 3、舌根部占位：包括巨大囊肿、巨大肿瘤，也可以导致打鼾； 4、肿瘤：如喉部和下咽部肿瘤，包括良恶性肿瘤以及良性增生性病变，部分巨大息肉也可引起较大鼾声。最常见的是口咽部占位性病变，如扁桃体肥大，可以进行扁桃体切除术； 5、肥胖：如果患者比较肥胖，可能还要肥胖的因素，需全面考虑，不能单纯进行局部处理。

鼻子突然流鼻血的常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：鼻腔黏膜干燥引起黏膜下小血管出血，如鼻中隔前下黎氏区血管较丰富，鼻腔干燥时容易诱发出血；2、鼻腔黏膜病变：如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎引起黏膜干燥，鼻腔分泌物不容易排出，聚集在鼻腔内，导致患者经常擤鼻子，擤分泌物的动作可使鼻腔突然出血；3、鼻中隔偏曲：偏曲侧的黏膜较薄，容易发生糜烂，导致鼻出血；4、鼻腔肿瘤：包括良、恶性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤。肿瘤较小时，可能仅是破裂，引起少量出血，但是肿瘤长大以后破裂，出血量会较大；5、鼻咽部肿瘤：良性肿瘤或者鼻咽癌，能够导致患者鼻出血；6、全身性疾病：如高血压是引起鼻腔出血较为常见的原因，通常在鼻腔后端出血，患者不仅鼻腔流血，还可出现吐血。若存在血液病，也可以导致患者鼻腔出血。

若病人无任何其它症状，出现流鼻血的情况常见原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：90%的病人是由于鼻腔黏膜干燥，导致黏膜下小血管破裂而引发出血，尤其是鼻中隔前下区域的血管丰富，一旦出现干燥、血管破裂，则会反复出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲侧较为锐利，黏膜较薄，经空气反复摩擦可能会形成糜烂，病人会出现鼻子莫名流血的情况；3、肿瘤：鼻腔良性肿瘤，如血管瘤等，以及恶性肿瘤，在肿瘤破溃时鼻腔会反复流血。鼻咽部肿瘤，如血管瘤、鼻咽癌等，发生破裂后也会出现鼻腔出血的现象；4、高血压：高血压是引起鼻腔莫名出血的常见原因，某些病人并不知自身血压高，在反复出现鼻腔出血，且出血量极大时去医院止血，经医生测量发现血压高，则为高血压引起的鼻腔出血；5、血液系统异常：部分病人因鼻腔反复流血，检查血液发现异常，则为血液病引起的出血。

慢性咽炎属于常见疾病，怀疑慢性咽炎的患者应到耳鼻喉做检查，医生先检查口咽部，做间接喉镜检查。有些患者咽反射敏感或间接喉镜暴露不清楚，建议进一步查纤维喉镜或电子喉镜，以全面检查下咽部、喉部。部分喉部肿瘤或下咽部肿瘤患者也会有咽异物感等症状，所以需要进一步查喉镜排除肿瘤。 慢性咽炎临床分为分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等，慢性咽炎患者的症状如咽异物感、痰多、不断清嗓。干燥萎缩性咽炎患者可出现咽干、咳出干痂或痰中带血；过敏性咽炎患者的常见症状包括嗓子干痒、刺激性干咳；反流性咽炎患者有咽异物感、痰多、不断清嗓、声音哑的症状，同时有胃酸反流症状，如反酸、烧心等。

急、慢性咽炎均可出现软腭疼痛，但慢性咽炎软腭疼痛一般较轻微，此外可伴有其它症状，如咽部异物感、灼热感、干燥感、咽痒、咽部刺激性咳嗽，以及恶心、干呕等。软腭疼痛症状除慢性咽炎外，还可因其他疾病造成，如咽部溃疡、糜烂或咽部肿瘤等，建议患者寻求专业医生进行诊治。 若为急性咽炎引起软腭疼痛，疼痛相对较剧烈，若检查后确定因细菌感染引起，则需使用抗生素治疗，若为病毒引起，则需使用抗病毒药物。此外，还可使用疏散风热、清热解毒中药，如板蓝根、金银花等。若慢性咽炎引起软腭疼痛较轻微，则无需用药，平时多饮水，多食水果蔬菜，或采用淡盐水漱口，通常症状可逐渐缓解。若患者症状严重，则需去医院寻求专业医生进行治疗。