咽部肿瘤

鼻咽癌最主要诊断依据即为回吸鼻涕带血，回吸鼻涕带血量多少取决于鼻咽部肿瘤大小。若肿瘤较大，患者出血量可能稍多。若为较隐匿或比较小鼻咽癌肿瘤，初期发病时仅为回吸鼻涕带血丝。 回吸鼻涕带血丝需引起重视，需常规进行鼻内镜检查，检查鼻咽部是否有占位、肿瘤存在。若通过初始早期症状，可早期发现、早期诊断、早期治疗，则患者预后较好。 还有一种情况，患者经过系统放疗，在治疗鼻咽癌后患者后续会因为放疗导致鼻腔损害，包括鼻咽部周围大血管损害，可能会出现一些致命性大出血，此为治疗后引起的出血情况。

中耳炎耳朵置管常见于分泌性中耳炎患者的治疗，如果要取出置管，需要到正规医院皮肤科，或手术操作的科室取出置管。在直视下，或通过耳内镜照射的情况下，用中耳钳或镊子，夹住耳朵置管留存在耳道的一端，往外一拽即可取出。中耳置管常见于反复发作的分泌性中耳炎患者的治疗，分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能不良等，各种原因引起的咽鼓管功能障碍，比如急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，导致鼓室负压，进而出现鼓室积液。早期通常采用药物治疗，多数患者经过药物治疗后，分泌性中耳炎症状会逐渐减轻，直至缓解。如果药物治疗效果不明显，可做鼓膜穿刺，但穿刺不能反复进行，鼓室积液较顽固的情况下，建议做中耳置管手术，中耳置管可代替咽喉管功能，保持鼓室与外界压力趋于平衡，置管通常要保持6-9个月，等咽喉管功能恢复后再取出置管。

咽部肿瘤常见的从上而下，扁桃体，扁桃体常见的扁桃体囊肿，这类囊肿较少，也有扁桃体癌；软腭，有软腭的囊肿；再往下为会厌，会厌囊肿，相对较多见。咽部，包括软腭，悬雍垂周围会出现悬雍垂内翻性乳头状瘤，甚至软腭囊肿，但较为少见。悬雍垂周围也会出现恶性的肿瘤。扁桃腺可以有扁桃腺炎，也有扁桃腺癌，扁桃腺的囊肿，再往下去就是到喉咽部了，喉咽部最常见的就是会厌表面的会厌囊肿。扁桃体囊肿、会厌囊肿为咽部常见的肿瘤。

咽部有异物感为广大患者经常会遇到的问题，表现为咽喉部有类似胶囊的东西，咽不下去、吐不出来，如果没有影响吞咽，则不严重。常见病因为慢性咽喉炎，特点为患者吞口水时有感觉，但是吃东西、吞食物时较顺畅，一般不严重。 有的患者咽部异物感影响进食、吞咽，可能为咽喉部肿瘤导致，需要到医院检查，排除扁桃体肿瘤、喉癌肿瘤，甚至下咽部肿瘤。特点为不仅有异物感，而且进食时会有明显梗阻感，并且梗阻感逐渐加重。此时患者需要警惕，早期发现，早期针对病因进行治疗。

喉咙有异物感指咽不下去，也吐不出来，主要原因是慢性咽喉炎，本病有一定规律，如咽口水时有异物感，但是吃东西时没有异物感。这种异物感可以轻，也可以重，有时患者劳累、睡眠不足，异物感会加重，休息好后即可减轻。 咽部肿瘤引起的异物感不会缓解，只会慢慢加重，甚至有时会影响进食、吞咽。出现这种情况时最好到医院进行喉镜检查，排除咽喉部肿瘤。如果真有肿瘤，要做到早期发现，早期处理。因此，出现咽部异物感是否为癌症因人而异。

鼻咽癌放疗后的常规复查项目如下： 1、鼻咽部核磁共振：一般为增强核磁，可清楚显示鼻咽部肿瘤情况； 2、鼻咽镜：观察肿瘤大小、形态等； 3、胸部CT或X光片：了解肿瘤是否向胸部转移、是否出现新发病灶； 4、腹部彩超：了解肝、胆、胰、脾等器官是否出现肿瘤； 5、全身骨扫描：评估肿瘤是否出现骨头转移现象； 6、实验室检查：血常规、生化检查、肝肾功能检查； 7、EB病毒血清学检测：检查肿瘤是否出现复发、转移。

淋巴结是人体非常重要的免疫组织，对于免疫功能的影响非常重要。正常人淋巴结一般都很小，很多地方都是摸不到淋巴结，个别地方可以摸到，一般在0.5cm左右，与周围组织没有特别的粘连，而且基本上没有压痛。淋巴结疼痛的时候，绝大多数情况考虑炎症，假如扁桃体化脓，有点炎症的时候，有可能局部的淋巴结区，像咽部淋巴结、颈部淋巴结、颌下的淋巴结，都有可能会出现淋巴结疼痛的情况。 假如是肿瘤引起的淋巴结疼痛，有可能出现肿瘤引起的淋巴结转移，会出现相应的引流区淋巴结转移，像咽部肿瘤、喉部的肿瘤，甚至肺部的肿瘤等，会出现颈部、锁骨上淋巴结区域转移，腹腔肿瘤会出现腹股沟淋巴结区域的转移。淋巴瘤会出现全身多处淋巴结转移，以上是浅表淋巴结；还有深部淋巴结，脏器肿瘤会引起多处深部淋巴结转移，像胸腔淋巴结、腹腔的淋巴结等。 假如淋巴结疼痛，大多数都是炎症引起的，少量由肿瘤转移引起的淋巴结疼痛，都要引起一定的重视，到医院做专门的体检，这样才能分清楚淋巴结的疼痛到底是什么性质。

鼻咽癌是头颈部肿瘤里面最常见的肿瘤之一。鼻咽癌与传统的咽喉，口腔肿瘤有些不同。传统的咽喉、口腔肿瘤是以鳞癌为主。未分化非角化性型鼻咽癌在鼻咽癌里面是最常见的类型，特别在中国大陆地区，此种类型对放疗比较敏感。一般，鼻咽癌确诊以后，患者通过积极放射治疗可以取得比较良好的治疗效果，即经过系统规范的治疗，鼻咽部肿瘤可以得到很好控制，愈后很好。部分鼻咽癌放疗以后，可能控制不好，或者放疗以后复发，可以通过手术挽救性治疗，多预后比较好。 鼻咽癌可以表现为鼻塞、涕血、耳闷等症状，部分人可能出现颈部淋巴结肿块，因颈部淋巴结肿大来就诊，有部分是咽喉、口腔肿瘤，有部分是鼻咽癌。如果患者是鼻咽癌，需到放疗科接受放射治疗，鼻咽癌首选放疗或者放化疗。如果患者放化疗以后，肿瘤未控或者复发，可以通过手术挽救达到根治肿瘤的目的。

鼻咽部肿瘤确诊为鼻咽癌时，其治疗方法主要以放疗为主。鼻咽肿物分很多种，包括鼻咽淋巴瘤、鼻咽部鳞癌、鼻咽部其它的恶性肿瘤，根据不同的病理类型而进行不同的治疗，大部分常见的还是鼻咽癌，鼻咽癌以南方更为常见，主要治疗的是局部放疗之后辅以化疗，再定期随访；如果鼻咽癌有局部的颈部淋巴结转移，我们可以对颈部淋巴结在放疗之后进行淋巴结清扫。鼻咽癌的治愈率在目前来说比较不错，很多患者经过放疗和化疗之后，五年生存率还是相对高的，但是鼻咽癌放化疗之后也有一些问题，比如鼻腔非常干燥，经常结痂，病人非常痛苦，干燥之后的结痂必须要经常清理，否则，会引起大量的恶臭结痂产生，另外，耳部经过放疗之后，咽鼓管咽口就被瘢痕化，所以渗出性中耳炎的发生率也非常高。

低头时血液从鼻腔中流出的常见原因如下：1、干燥性鼻炎：由于鼻腔黏膜干燥，导致黏膜下小血管破裂而引发出血，尤其是鼻中隔前下区域的血管较为丰富，一旦出现干燥、血管破裂，则会反复出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲侧的黏膜较薄，容易糜烂而导致出血；3、肿瘤：鼻腔良性肿瘤，如血管瘤等，以及恶性肿瘤，在肿瘤破溃时鼻腔会大量出血。鼻咽部肿瘤，如血管瘤、鼻咽癌等，发生破裂后也会出现鼻腔出血的现象；4、高血压：鼻腔是身体薄弱处，病人能够通过鼻子出血调整血压，此时不仅低头时会流出大量血液，还会发生血液倒流的现象，导致吐血；5、血液系统疾病：部分病人是因血液疾病，如血液病，而导致低头时鼻腔流血的发生。