咽部异物

喉异物最简单的办法是取出，需要一个过程，患者来院后，无论患儿还是成人，应先做检查，看异物在哪个部位，然后再取出。取出分几种：咽部异物，用镊子可以夹出来；喉部的异物，需要在喉镜下面取出。喉镜分好多种，有间接喉镜、纤维喉镜、直达喉镜等，根据不同情况，异物大小，选择不同的喉镜取出来。一般喉异物必须取出，以前有人说吃韭菜将鱼刺顺下去，这都不是正确的方法。如果吃韭菜顺下去，容易引起食管瘘、胸部感染，所以最好是早点取出来。

扁桃体结石病人主要会出现咽部异物感、咽干，同时有少部分病人会有口臭的症状。多数病人张口的时候会发现两侧或者是一侧扁桃体有白色物质，可能硬，也可能软。扁桃体结石多数情况下是硬的，还有一些病人可以自行排除，多数是用筷子或者是镊子。有的时候拨动的比较剧烈，还可以引起扁桃体的出血。 所以，这种情况下到医院就诊明确扁桃体结石大小，周围感染情况来决定治疗。

扁桃体化脓多数情况下是急性化脓性扁桃体炎。这种情况下病人高烧，通常38℃-40℃之间，同时伴有剧烈咽痛、咽部异物感、吞咽困难等，伴有全身精神状态不佳，伴有全身疼痛。这种情况通常给予抗生素治疗，同时加用局部的漱口含片，还要加用治疗急性扁桃体炎或者急性咽喉炎的中成药。 患病期间要注意休息，多饮水、吃清淡饮食，蔬菜、水果、面条、粥等，禁忌烟、酒和辛辣的食物。多数情况下病人一般在5天左右可以痊愈。如果5天之后仍然高烧，仍然出现张口困难、局部症状加重，要及时就诊，防止扁桃体的并发症出现。

扁桃体结石症状主要是咽部的异物感，经常病人会咽部有异物，咽部不适、咽干，少数病人还有口臭、咽部疼痛等。病人在张口的时候，能观察到扁桃体上有白点，经常病人会感觉非常不舒服，少数病人有口臭。 扁桃体的慢性炎症，在咽窝处有细菌感染灶，病人的口气会影响病人的生活质量。如果病人在咽部异物感特别影响生活质量，还有伴有口臭的情况下。如果张口能够观察到扁桃体上有白色分泌物，或者是白色东西附着，这时候要到医院就诊，明确病因、进行治疗。

咽炎是临床上常见的疾病，是一种会反复发作的疾病，所以不能轻信能根治的广告；另外炎症不等于感染，患有慢性咽炎后，应避免大量长期服用抗生素，部分患者长期服用抗生素，不仅不能治疗咽炎，还会引起相应的消化道疾病和胃肠疾病。 临床上75%咽炎属于病毒感染，只有10%-25%是细菌感染，所以要合理使用抗生素治疗。咽炎的常见症状包括早晨刷牙时恶心、干呕，部分患者出现咳嗽、咽部痒、咽部异物感、咽部干燥感等症状。

鱼刺卡喉咙是临床上常见的问题。实际是两种疾病，一个是咽部异物，一个是食道异物。第一件事情就是来医院。在临床上经常看到许多患者由于咽部卡到鱼刺，第一件事情是拿起手机查一查，看咽部卡到鱼刺了怎么办？有些不负责的搜索引擎告诉喝白醋，前几天在临床上看到一例，一个小姑娘由于咽部卡了鱼刺，喝了高浓度的白醋，在做喉镜的时候 发现下咽完全化学性灼伤，是非常严重的消化道并发症。一定要第一时间来医院，可以用间接喉镜取，可以用纤维喉镜取，都是非常方便的。在来医院和从家里出发这段时间不要吃饭，不要喝水，禁食水。这样才能保证做胃镜、喉镜得到有效的前提条件。尽早的来医院耳鼻喉科，将鱼刺取出。

咽喉部异物感属于临床常见症状，即自觉咽部存在异物，咽之不下、吐之不出。咽部异物感诱因较多，如慢性咽炎、高血压、糖尿病、颈椎病或睡眠不足、精神差等，多数经口腔含片类药物可改善症状，而喉癌导致的咽喉异物感相对较轻微，同时伴随声音嘶哑、咽部疼痛等症状，且常规应用抗生素，咽部异物感不但无缓解，甚至会逐渐加重。因此咽喉部异物感并不一定是喉癌，但应积极就诊，排除咽喉癌。

喉咙里头有泡泡，即一张嘴就能看到舌头后面或者是咽喉壁有很多泡泡。有的患者可能没有症状，有些患者可能会有咽部异物感或阻塞感，出现频繁咳嗽，频繁清嗓子。西医叫慢性咽炎，中医叫梅核气。梅核气就是感觉嗓子里卡着一个核桃，咽也咽不干净，吐也吐不出来，一般原因具体如下：1、口腔卫生差：患者平时喝水比较少，新鲜的蔬菜水果吃得比较少，吃完饭也不怎么漱口，口腔卫生差一些，导致嗓子反复发炎；2、过敏：气道的反复过敏，引起淋巴组织反复增生，引起泡泡增加；3、胃食道反流：随着患者年龄增加，食道括约肌的张力减弱，睡觉的时候，胃酸通过食道往上反，烧灼咽喉部，导致咽喉部反复发炎，引起淋巴组织增生；4、鼻炎：鼻子问题，因为鼻炎必然有咽炎。鼻子是人体的空调，具有加温，加湿的作用。如果鼻子有问题，如急慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲或是肿瘤等，导致张口呼吸，冷空气失去了鼻子加温、加湿的作用，就会反复刺激咽喉，引起喉咙反复发炎，引起淋巴组织反复增生，看起来就像一个小泡泡。多喝点水，多吃点新鲜蔬菜、水果就能改善。如果改善不了，需要去医院就诊，让医生查一查原因，是过敏还是咽喉反流，还是鼻子因素，进行对症性处理。

舌根部分布了较多的结缔组织，此外还有舌黏膜乳头，包括轮廓乳头。舌根部的淋巴结缔组织和咽部扁桃体及上腭的淋巴组织，共同形成咽部的淋巴环，是口腔内的一道免疫屏障。舌根部淋巴组织增生，可见于炎症、畸形、肿瘤，具体如下：1、炎症：在局部炎症的刺激下，如病原菌以及病毒的长期刺激，会引起舌根部淋巴组织的增生。因此在临床上，舌根部淋巴组织增生会给患者造成明显的咽部异物感，出现这种情况应该尽快找专科医生，排查病原菌，以及病毒感染；2、畸形：除了炎症刺激因素，另外还需进一步排查舌根部的其他疾病，如先天性脉管畸形、淋巴管畸形；3、肿瘤：另外还有肿瘤等占位性病变，可能也会让患者认为是舌根部的淋巴组织增生，会引起明显不舒服，建议患者尽快找专科医生进行排查，防止误诊产生严重的后果。

反流性食管炎会引起咽喉炎，部分患者会引起反流性的咽喉炎。反流性食管炎指过多的胃酸，从胃内向上反流，如果引起咽部的炎症表现，比如可以观察到咽部比较明显的充血，甚至水肿，部分患者会表现为咽部不适，比如声音嘶哑、咽部异物感，甚至反复咳嗽等，都有可能是反流性咽喉炎所导致的表现，即与过多的酸反流有一定的相关性。反流性咽喉炎在做喉镜检查时，有其特异性的表现，即咽部的内镜表现。对于此类的反流性咽喉炎，如果给予抑酸治疗，用治疗反流性食管炎同类的质子泵抑制剂类药物、PPI类药物治疗，反流性咽喉炎的症状以及临床表现都会得到明显的改善和缓解。如果通过抑酸治疗，反流性咽喉炎相关的症状能有明显缓解，即从治疗效果方面进一步验证了此类咽喉炎的发生，可能与酸反流有相关性。所以反流性食管炎会引起咽喉炎，此类咽喉炎也与酸反流有一定相关性。