咽部异物

食道炎的症状有反酸、烧心、疼痛、吞咽困难以及不能平卧，平卧以后有东西反流入口腔或者从鼻腔喷出来，就是食管、食道炎的症状。食道炎的症状最常见的是反酸、烧心、打嗝，其次就是疼痛，更严重的出现食道梗阻、吞咽不畅。如果要有食道炎的症状，建议做胃镜检查，明确是炎症本身引起的疼痛还是肿瘤引起的疼痛。胃镜检查对于食管炎症状，明确本身炎症还是肿瘤，还是食管外相关性疾病的最好的鉴别诊断。除了上述典型症状，还有比如咽喉痛、声嘶、咽部异物感、咳嗽、哮喘，这些症状也可能跟反流性食管炎有很大关系，可能是因为反流引起咽部的症状。

食管反流医学称为胃食管反流，是指胃内容物反流至食管、咽喉部、口腔，甚至呼吸道及内耳道，引起一系列症状及并发症。胃内容物主要包括胃酸、胃蛋白酶及胆汁，根据反流物到达的部位不同，引起的症状不同。主要包括以下几点： 1、反流至食管可引起烧心、胸骨后疼痛、烧灼感、胸痛、背痛、嗳气、腹胀、吞咽困难等； 2、反流物到达咽喉部可引起咽部异物感、疼痛、声音嘶哑等慢性咽喉炎症状； 3、反流物到达口腔、鼻腔及中耳可引起反酸、口苦、口酸、口水增多、口腔溃疡、流涕、鼻塞、耳鸣、听力下降等； 4、反流物进入呼吸道，则可引起反复咳嗽、哮喘、憋气，反复发生肺炎，严重者可发生喉痉挛、窒息，危及生命。

中期食管癌在临床上通常为Ⅱ、Ⅲ期食管癌，即肿瘤突向于食管管腔，引起食管部分阻塞。进而造成食物通过时会有不畅、阻塞的感觉。中期食管癌具体临床表现为吞咽不适感，出现进行性加重。 此外，程度较重时，可以引起呕吐或无法进食。程度较轻时则表现为食物通过缓慢，甚至有滞留感觉。更轻度的表现则为咽部异物感、紧缩感。

食道癌可引起咽喉部异物感，但引起咽喉部异物感的疾病较多，常见如下：1、慢性咽喉炎：若患者存在咽喉部黏膜的慢性炎症，会造成黏膜增厚，黏膜下腺体分泌亢进，以及黏膜下淋巴组织增生，呈颗粒状或团块状并凸出于黏膜表面，引起咽部异物感、咳嗽以及吞咽障碍等症状；2、下咽部肿瘤：良性肿瘤包括囊肿、结节等，恶性肿瘤包括下咽癌。下咽部肿瘤的早期症状表现为咽部异物感、吞咽不适感，随着肿瘤长大以及病情发展，会逐渐出现吞咽障碍、呼吸困难以及颈部淋巴结肿大等症状；3、食道癌：也可以引起咽部异物感，患者会出现进食不畅、疼痛等症状。随着肿瘤发展，患者会出现吞咽困难、憋气，以及颈部淋巴结肿大等症状。

甲状腺腺瘤一般不会伴有同侧咽部疼痛。甲状腺腺瘤一般是无痛性，没有疼痛，除非囊腺瘤突然囊内出血会伴有胀痛，但咽部不会疼痛。咽部疼痛可能为上呼吸道感染、扁桃体炎，或者咽喉炎才会出现咽部疼痛，应该具体到医院详细检查一下。引起咽痛的原因主要是局部咽部黏膜炎性反应，咽炎分成慢性咽炎、肥厚性、反流性、单纯性。反流性咽炎基本为反流性食道炎或者反流性胃炎，胃部分泌物不断刺激咽部黏膜，导致咽部异物感、憋气，或者是刺激性疼痛。肥厚性、单纯性咽炎主要是咽部黏膜慢性刺激。还有可能是因为鼻炎、鼻窦炎从上面的分泌物流下来，不断刺激咽部黏膜导致。一般在治疗上可以对应用碘甘油或者中药咽炎片，但是反流性咽炎要用奥美拉唑抑制胃酸分泌治疗。

人体呼吸时空气从鼻腔到口咽到喉部； 正常进食时食物从口腔到口咽，经过下咽到食管。故咽喉癌在临床上主要为喉癌、下咽癌。从会厌以下到气道为喉咙，且喉咙为人体最重要的呼吸功能、发音功能器官。 喉癌患者可出现声音嘶哑，以及影响呼吸时可引起憋气。下咽癌患者可出现进食不畅，咽部异物感。 此外，喉的外侧壁为下咽的内侧壁，相当于两个房间同一堵墙，喉与下咽癌可互相影响。下咽肿瘤增大累及喉可引起声音嘶哑，喉癌累及下咽后可引起患者进食困难。 所以喉癌与下咽癌有相通的症状，如声音嘶哑、进食不畅、痰中带血。但是喉癌发生于呼吸系统，而下咽癌发生于消化系统。两种肿瘤的预后不同，通常下咽癌预后明显差于喉癌预后。

目前主流的方式是做舌咽神经的微血管减压手术、舌咽神经离断术和迷走神经上根离断手术，手术效果一般认为可达到90%以上。微血管减压手术，并发症比较少见，因其与面听神经距离较近，可能会出现听力减退、耳鸣或面瘫等症状；做离断手术可能会出现咽部异物感、吞咽困难以及干咳等并发症。如果出现舌咽神经痛，因为此病的发病率较低，所以鉴别这种疾病的医院比较少，一般建议到三甲医院就诊。

喉咙感觉有痰咳不出咽不下去，即咽部异物感，如果经过检查未发现新生物，多采取对症治疗的方式。此类患者应戒烟、戒酒，避免进食辛辣刺激的食物，改善生活环境，避免在高温、高热、干燥的环境中生活，也应尽量避免生活环境中有害气体的刺激，均可缓解慢性咽炎。多数患者出现此类症状时，内心觉得较为恐惧，误认为出现肿瘤性疾病，经过医生的检查，未发现新生物，此时可能是慢性咽炎，应进行相应的对症治疗。另外，慢性咽炎的典型表现是咽部异物感，属于临床中的常见疾病。

扁桃体炎和鼻炎如果同时发生，可以同时治疗，不需要有先后顺序。如果患有病毒性上呼吸道感染，即感冒，可以同时并发急性扁桃体炎、急性鼻炎，两者常见区别如下：1、急性扁桃体炎：以扁桃体的弥漫性充血、红肿为特点，可以伴有不同程度咽痛以及咽异物感。如果此时急性扁桃体炎发作，引发咽部异物感，甚至疼痛，可以用中成的药物，包括辛凉解表、排毒祛湿的药物进行治疗，临床中比较常见的三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊等；2、急性鼻炎：主要以鼻子痒、喷嚏、大量的清水样鼻涕，以及不同程度的鼻塞为主，此时应服用感冒药，比如泰诺、康泰克、三九感冒灵等。如果鼻塞特别严重，可以用鼻用的减充血剂，比如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、达芬霖等药物。

扁桃体炎分为急性和慢性，具体治疗如下： 1、急性化脓性扁桃体炎主要为急性链球菌感染导致，西药首选抗生素治疗，如阿莫西林，可有效治愈，及时应用清热解毒、利咽消肿的中药效果更好； 2、慢性扁桃体炎常见表现为咽部异物感、堵塞感、咽干、咽部有痰、咽痒、咳嗽等，容易反复出现慢性扁桃体炎急性发作。如果慢性扁桃体炎反复发作，每年发作3-5次以上，连续2年，西医建议切除扁桃体，中医有特色外治疗法，即扁桃体啄治法，临床治疗效果好，不但能保留扁桃体免疫功能，而且能彻底治愈扁桃体发炎。此外，扁桃体生理性肥大，如Ⅲ度肥大，会影响患者呼吸，导致睡眠打鼾，造成患者睡眠中缺氧，不论是成人还是儿童，都可以选用扁桃体啄治疗法，效果较好。