咽部异物

孩子咽喉部有异物可能会出现哭闹、恶心、呕吐、吞咽时疼痛等表现。常见异物有枣核、硬币、骨头等，常用的检查方法有喉镜、胃镜、钡餐及喉部CT。如异物位置较深且孩子配合较差，均需要在全麻手术取出，手术有一定风险。如果宝宝出现咽部异物，家长需安抚儿童，避免儿童哭闹导致异物移位，甚至引起呼吸困难。需要立即就医，由医生取出或决定进一步治疗方案。生活中一定要注意，嘱咐孩子在进食食物时避免狼吞虎咽，应细嚼慢咽，吃饭时避免活动以及说话，以免造成严重后果。

进食匆忙或谈笑容易误将鱼刺、骨片等咽入，以及有口含小玩具、硬币、图钉等物的不良习惯，都是形成咽部异物的病因。具体常见原因如下： 1、因嬉戏或受惊吓时，不慎将异物坠入咽部； 2、老年病人多因牙齿脱落、咀嚼不充分、口腔感觉失灵将鸡骨、假牙等咽下存留于喉咽部，或因仓促进食使鱼刺、骨片等滞留于咽部； 3、精神病病人、醉酒者，或麻醉、睡眠、癫痫发作时易将假牙、牙托坠入喉咽部； 4、手术中将纱条、纱球误留鼻咽、扁桃体窝或坠入咽喉； 5、呕吐时食物或蛔虫进入鼻咽部，或游泳时水中幼蛭从鼻腔或口腔进入咽部成为寄生性异物； 6、头颈部外伤、弹片存留于咽腔各部。

咽部异物感指咽部有异常的感觉，像有东西卡在嗓子，原因如下： 1、对于慢性咽炎、咽异感症即咽神经官能症的病人，比较常见，中医称为梅核气，就像有核卡在嗓子，咽之不下，吐之不出； 2、急性扁桃体炎、急性咽喉炎或慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎都会有咽部异物感的情况； 3、咽部、喉部肿瘤或扁桃体的肿瘤也会有咽异物感。所以不能仅凭咽异物感的症状来断定慢性咽炎或梅核气，要找医生除外肿瘤的病变。

如果鱼刺卡到咽喉部，可出现相应症状。如果卡在口咽部，可能会出现咽部疼痛、咽部异物感、咽部不适感等。但是如果卡到喉部，除可以出现咽部不适、咽部异物感之外，还会出现咽部堵塞感觉，相对来比较明显，而且病人会出现吞咽疼痛敏感，不敢咽唾液，咽唾液时候会加重病人主观感觉。所以病人就诊时候可能会口述除咽喉部疼痛外，还会不敢吞咽，说话时候像含东西一样，因为唾液潴留在相应位置，导致患者疼痛加重，所以他不敢说话。

部分病人就诊时候，咽喉部有异物感，咽喉部有堵着东西的感觉，查胃镜时候发现胃部有反流症状。其实该胃病和咽喉部异物感有相关性，如胃部疾病，胃部可能分泌胃酸、胃蛋白酶，当胃酸和胃蛋白酶反流至咽喉部时候，可以导致咽喉部黏膜慢性炎症，可能会出现咽喉部症状，比如咽部异物感、咽喉部不适、灼热和发痒等，都可能跟胃病有相关性。

其实喉咙发堵叫咽部异物感。其实是一种异常感觉，有时是真的有东西堵着，有些没有东西但只是一种异常感觉。所以有这种异物感一定要先去耳鼻喉科进行治疗，做相应检查。 引起咽部异物感的疾病有好多，如经常说慢性咽炎、慢性扁桃体炎，都可以引起咽部异物感。还有所说的梅核气，也会有一种咽部异物感，即吞之不下咽，吐之不出，觉得有一块肉在这儿堵着，而且还会随着吞咽上下移动。但是除了这些炎症和梅核气的引起的异物感之外，还有真的长东西也会引起异物感，如咽部肿瘤，咽部增生，黏膜舌根部增生、肥厚、囊肿，这些也会引起异物感产生。还有胃食管反流即咽喉反流，脾胃功能不好也可以引起咽部异物感。再有精神因素有时也会引起异物感，有人觉得嗓子难受，一生气着急或休息不好，这种异物感就会加重，这时有可能跟精神因素有关系。还有全身因素，如内分泌失调，到了妇女更年期时，这种咽部异物感的情况可能发生的更多。还有如消化道和食道肿瘤早期，有时会有咽部异物感，吞咽时觉得有阻塞感，还有好多原因，都会引起咽部异物感。所以如果出现咽部异物感，而且短时间内不能够缓解，一定要去医院查，要排除严重疾病，如长肿瘤，即食道问题。所以要先进行排除，排除器质性病变，要是真是由于像梅核气或咽喉部炎症引起，再根据具体情况用药就可以。

咽部异物感是慢性咽喉炎的典型表现，特点是感觉咽喉部有一个东西卡住，咳之不出咽之不去，中医称之为梅核气。慢性咽炎除非有急性发作，一般不建议使用抗生素进行长时间治疗，可以用温和的中成药配合含片改善症状，比如蓝芩口服液加上草珊瑚含片，是常用治疗慢性咽炎引起咽部异物感的药物组合。同时要注意避免辛辣食物刺激等诱发因素，常可以获得比较满意的疗效。由慢性咽炎导致咽部异物感，建议在适当的时候做纤维喉镜，排除咽喉部有增生或者早期肿瘤等其它更为严重的疾病。这是因为咽喉部的增生性疾病，比如肿瘤或者是其它病变早期，也可以表现为类似于慢性咽炎异物感。在排除更为严重疾病的基础上，明确慢性咽喉炎的诊断，可以适当配合药物进行治疗。

咽部异物多属意外情况下经口进入，尖锐细长的物品如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入腭扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处，较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可刺透并穿过咽黏膜埋藏于咽后壁，引起继发性感染甚至酿成脓肿。咽部异物较严重时需及时治疗，治疗方法如下： 1、口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出； 2、位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可行黏膜表面麻醉后在间接或直接喉镜下用喉钳取出； 3、位于梨状窝或埋藏于软组织内的异物，有时需在直接喉镜下顺着肉芽组织或脓窦的深部取出，颈侧有包块者有时需在颈外切开取出； 咽部异物需立即就诊不可耽误，若咽部异物未及时发现取出，可并发咽后或咽旁脓肿、血肿、大出血以及呼吸困难等，严重者可危及生命。

咽部异物如误吞鱼骨、硬币、小玩具、针钉等，多停留于梨状窝处，有吞咽困难、呛咳和唾液外溢等症状，异物较大者可引起呼吸困难。咽部异物属于比较危险的疾病，疾病发生后需格外注意以免危及生命。具体注意事项如下： 1、发生咽部异物后不可用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法试图将异物带出或吞入胃内； 2、不可将手指伸入咽喉部乱抠，或自行使用筷子等工具试图取出异物，以免引起局部组织损伤，甚至造成食管穿孔或引发大出血； 3、儿童发生咽喉异物时，家长需安抚，制止其哭闹； 4、若患者发生咳嗽，不要阻止，有时可通过咳嗽将异物咳出； 5、咽喉异物需及时就医，让专业的医生紧急处理。

咽部异物是耳鼻喉科常见的急症之一，可见鼻咽部、口咽部或者是喉咽部有异物存留。进食匆忙或谈笑容易误将鱼刺、骨片等咽入，有口含小玩具、硬币、图钉等物的不良习惯，都是形成咽部异物的病因。常见症状如下： 1、鼻咽部异物：有软腭以上的疼痛、分泌物带血，以后变为有臭味的脓液。此外，有鼻塞、咳嗽及不明原因的发热； 2、口咽部异物：多因饮食不慎，误将鱼刺、麦芒等刺入扁桃体内、舌根部、会厌谷或咽侧壁，自觉咽痛，并有异物感； 3、喉咽部异物：有吞咽困难、呛咳和唾液外溢等症状，异物较大者可引起呼吸困难。 通过详细询问病史和分析症状可以做出初步的诊断，具体检查项目包括体格检查、口咽视诊或用间接喉镜、纤维喉镜或动态喉镜检查，经X线或CT检查可确诊。咽部异物较严重时需及时治疗，可用镊子夹出异物，或行黏膜表面麻醉后在间接或直接喉镜下用喉钳取出。位于梨状窝或埋藏于软组织内的异物，有时需在直接喉镜下，顺着肉芽组织脓窦的深部取出；颈侧有包块者有时需在颈外切开取出。发生咽部异物后不可吞咽饭团、馒头、韭菜等方法，试图将异物带出或吞入胃内；不可将手指伸入咽喉部乱抠，或自行使用筷子等工具，试图取出异物，以免引起局部组织损伤，甚至造成食管穿孔或引发大出血；儿童发生咽喉异物时，家长需安抚，制止其哭闹；若患者发生咳嗽，不要阻止，有时可通过咳嗽将异物咳出；咽喉异物需及时就医，让专业的医生紧急处理。日常生活中，应避免咽部异物的发生，小儿要加强监护，不要把小的玩具、果核、豆类等含在口中，跑跳时要注意避免误咽；睡眠、昏迷或醉酒时一定要摘下假牙，进食时避免说笑、哭闹、打闹。