咽部异物

慢性喉炎不同的原因造成的症状主要是声音嘶哑，因为喉炎主要是声带的位置。声带主要作用是清亮发声，当有慢性炎症时，会造成发声出现异常，出现声音低沉、嘶哑、失声等情况。还会出现咽部异物感，嗓子痒、咳嗽、咳痰，严重时还会咳血痰。 慢性喉炎是慢性炎症，喉部炎症反复发展、迁延不愈，持续8周以上。这种情况需要找到病因，比如是不是急性炎症迁延成慢性炎症，当机体抵抗力下降时发作或加重。患者保证休息好、说话少，不吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，这种情况下能缓解。 如果还与胃食道反流有关系，要找到胃食道反流的原因进行治疗，去除这些病因，自然会缓解。还有鼻后滴漏综合征，鼻孔里有慢性炎症，影响到咽喉，治好鼻部炎症，咽喉即可治愈。

扁桃体结石在临床上比较罕见，手术以后没有太多的后遗症。扁桃体结石，钙、镁等无机盐的结晶混合食物残渣、黏液，还有细菌、死细胞在扁桃体隐窝内聚集、凸起所形成。如扁桃体结石比较小，基本上没有任何症状，偶然在做CT检查的时候会发现，可以无需处理；特别大的结石会出现咽部异物感，腺管堵塞会引起反复的扁桃体炎。有的病人会出现口臭，可以手术。扁桃体结石手术的后遗症如下： 1、单纯的结石取出，在门诊就可以完成，局部喷丁卡因等表面麻醉剂，用棉签或者小的探针把结石取出来，手术很微创也没有后遗症； 2、粘连特别紧的、病变比较重的病人，可以连同扁桃体一起切除，后遗症主要是扁桃体术后的后遗症，比如出血、窒息，都是很常见的并发症。

扁桃体发炎，轻症者喝板蓝根有用，重症者只喝板蓝根，效果可能不太明显。扁桃体炎在临床上分为急性和慢性，慢性的病人平时症状不太明显，急性的刚开始比较轻，病人表现为咽痛、干、灼热感、咽部异物感，咽东西有点疼；如果比较重，病人会疼痛剧烈、吞咽困难、发热、全身不适等症状。对于轻症者，可以喝板蓝根，因为板蓝根具有清热解毒、消肿止疼的作用，特别是对肺胃热盛、上攻咽喉所导致的扁桃体发炎，这种可以用板蓝根。但是比较重的，即局部疼痛比较剧烈、全身的症状也比较重，病人是发热、吞咽困难、大便秘结，整个症状比较重的情况下，单纯喝板蓝根，效果就不太好，这种情况下通常要用抗生素。比较重的需要静脉点滴抗生素，如果病情轻微，可以口服抗生素，抗生素和板蓝根联合应用，这样效果会更好。所以在临床上，轻症的扁桃体发炎可以喝板蓝根；如果是重症，喝板蓝根效果就不好，就需要联合抗生素一起治疗。

喉管有异物感也属于咽部异物感的一种表现形式，同时患者还有可能有咽喉的堵塞感、烧灼感、咽痒、咳嗽等不适症状，其实都是咽炎的症状表现。此种情况通常还会持续不愈，几周、几个月甚至几年，有时咽部检查还没有明显异常发现。此时通常要考虑和胃酸、胃液反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎导致的相关症状。因为很多反流性咽喉炎患者并没有反酸的自我感觉，所以导致患者意识不到有胃酸反流的因素存在，胃酸反流得不到及时有效地治疗，导致反流性咽喉炎相关的咽喉异物感容易持续存在或者反复发作。所以，遇到此种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的因素。必要时，要使用抑制胃酸的药物治疗才能逐渐缓解，同时要注意饮食，避免各种不良饮食刺激，包括不要吃酸东西，如酸奶、醋、各种酸的水果，如橘子、橙子、柠檬等，不要吃太热、太辣及太甜腻、不易消化的饮食，比如巧克力等。不要吸烟、喝酒，避免喝茶、咖啡、碳酸饮料，这些因素都会导致胃酸反流。

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的糜烂、溃疡，出现烧心、反流，有的时候出现胸痛症状。除了食管的症状以外，还可以出现食管外的症状，比如咽喉部出现咽喉炎，有的人表现为咽部异物感或者堵塞感，还可以反流入气道引起呼吸道症状，出现咳嗽、哮喘，严重的时候可能引起吸入性肺炎。所以有的反流性食管炎病人出现咽喉部的症状，以咽喉部症状为首发的时候，可能到耳鼻喉科就诊，以咳嗽或者哮喘为首发症状的时候，可能到呼吸科就诊，经过以上科室诊治以后，反复不愈的时候可能再到消化科，但是以上症状发生的根本原因是胃食管反流，所以就诊的时候，首先应该就诊消化科。

反流性食管炎是因为胃内容物或十二指肠内容物反流到食道，引起食道黏膜的损伤，特点一般来说病人会有明显的烧心、反酸、胸骨后的疼痛，有时候会有胀气、打嗝，有时候还有些病人会有出现吞咽困难或咽部异物感这些临床表现。所以我们一般建议反流性食管炎的病人，一个是饮食方面，一定注意不要暴饮暴食；第二个，不要进食过快，进食过烫的食物，还有刺激性的饮食，比如酒、辣椒、浓茶、咖啡这些尽量避免，还有睡前的三个小时以内尽量避免加餐。

咽炎咳嗽的特效药包括慢严舒柠、苏黄止咳胶囊、甘草合剂等。慢性咽炎可引起咳嗽，治疗时应先治疗慢性咽炎的原发病，慢性咽炎在临床上较常见，多由急性咽炎反复发作导致。另外，外界环境污染、恶性气体刺激而诱发上呼吸道炎症，还有分泌物刺激、胃食道反流后胃酸刺激，均为慢性咽炎的成因。慢性咽炎表现为咽干、咳嗽、咽痛、咽部堵塞感、咽部异物感等，检查可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等表现。治疗上以中成药物及局部治疗为主，如蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片、金喉健咽喉部喷雾，且雾化吸入治疗效果明显。若患者咳嗽剧烈并伴有咽痒症状，可选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪配合治疗，可有明显临床疗效。

患者喉咙干痒、伴有咳嗽，可根据病因进行服用药物，通常可以服用以下几种药物：1、患者喉咙干痒，并伴有咳嗽，可能是慢性咽喉炎的表现，治疗以中成药物及局部治疗为主，如蓝芩口服液、一清胶囊。慢性咽喉炎在临床上较常见，多因急性咽喉炎反复发作而导致。也可能是上呼吸道感染分泌物的刺激而诱发，外界环境污染，恶性气体的刺激，也是慢性咽喉炎的成因。胃食道反流，胃酸的刺激，也容易形成慢性咽喉炎。这样的患者可以出现咽部堵塞感、咽部异物感、咽干、咽痛、咽痒、咳嗽等症状；2、以咽炎及咳嗽为主的患者，可能存在过敏因素。可以选择加用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪。咳嗽严重的患者给予对症处理，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊等等。这样的患者平时注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣、刺激性食物，控制烟、酒，养成良好的饮食习惯。

嗓子里感觉有东西咽不下去，称为咽异物感，其发病原因有以下几点： 1、慢性咽炎：长期炎症刺激导致咽喉淋巴滤泡增生，刺激咽部神经，感觉嗓子里老有东西，咳不出，咽不下，可通过治疗慢性咽炎来改善咽部异物感的症状； 2、如果感觉嗓子有东西咽不下去，喝水、进食半固体食物也无法下咽，要排除有没有食道问题，常见的疾病是食道炎、食管肿瘤，要结合胃镜检查进行判断； 3、情绪原因：部分人群长期失眠、情绪焦虑，也会有咽部异物感的表现，如中医的梅核气； 4、反流性咽炎：是由于胃内容物反流到咽部，刺激、损伤咽部黏膜导致的。

喉咙像火烧一样并不一定是冠状病毒所致，冠状病毒所引起的临床症状常为咽痛、咽干、干咳，随之即出现喘憋、呼吸急促、呼吸困难、高热等症状，尤其是在疫区或流行病发作的季节，要注意典型的症状及临床表现，肺部CT及核酸检测会尽快的明确诊断。喉咙像火烧一样，在临床上常见，最常见的是咽喉部的慢性炎症，常见情况如下：1、慢性咽炎：慢性咽炎的患者会出现咽部堵塞感、异物感，伴喉咙的火烧样改变，检查发现咽部黏膜慢性充血，咽喉壁可见淋巴滤泡增生；2、慢性扁桃体炎：患者可以伴有咽部异物感，咳嗽喉咙像火烧一样，检查扁桃体慢性充血肿胀；3、咽部溃疡：患者会出现喉咙像火烧一样疼痛不适，检查会发现溃疡面的生成。喉咙像火烧一样的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时、有效治疗。