咳嗽

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三岁的宝宝在睡着以后出现咳嗽可能有以下几个原因：\n一、要注意是否患有呼吸道的感染，呼吸道感染的孩子，比如气管炎、肺炎，白天会出现明显的咳嗽，夜间同样也会咳嗽，并且往往咳嗽有痰，是湿性咳嗽。需要完善相关的检查，比如血常规、感染指标、胸片等明确，有时候需要用到有效的抗生素才会使咳嗽明显减轻。\n二、夜间咳嗽的原因还要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显的咳嗽，需要注意有可能是咳嗽变异性哮喘。因为在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易导致支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里环境因素导致孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者被褥有螨虫，室内有开花的植物的花粉都可以诱导孩子出现过敏性咳嗽，出现夜间加重。\n四、鼻部的疾病，比如鼻炎或鼻窦炎，往往会在平卧位的时候有分泌物流到咽喉部会刺激孩子出现咳嗽，所以夜间咳嗽要针对病因来进行治疗。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
宝宝如果出现咳嗽，首先要根据病因来进行治疗，如果是由于咽喉炎导致的咳嗽，可以首先使用止咳、消炎的药物来进行治疗，例如可以选择右美沙芬糖浆，同时配合头孢克肟颗粒，对缓解咽喉炎导致的咳嗽有很好的帮助。\n如果是支气管炎或者肺炎导致的咳嗽，就要及时的使用祛痰、止咳，甚至平喘的药物来进行协同治疗，可以选择必嗽平或者氨溴索，配合头孢克肟颗粒以及右美沙芬糖浆一起协同治疗。在治疗期间要注意观察宝宝的体温，如果出现发热也要及时使用退热药，如果咽喉部位伴有瘙痒的感觉，这很可能是有过敏的症状，也可以同时配合抗过敏的药物，例如扑尔敏片或者氯雷他定，能够很好的起到缓解咽喉部位瘙痒的效果。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六岁儿童运动以后出现咳嗽，需要鉴别是生理性原因还是病理性因素导致的。生理性原因主要是由于运动的时候呼吸加快，气流加速，尤其是冷空气进出气道可以刺激气道引起咳嗽。另外，运动也可以导致交感神经兴奋，使支气管分泌物增多，可以刺激出现咳嗽。\n病理性的原因主要是要注意是不是有运动诱发的哮喘，运动以后如果孩子出现明显的胸闷、气促、喘息等症状，要注意是由运动诱发的哮喘。这时候应当及时到医院就诊，给孩子完善肺功能、血常规、过敏原等测定，并且确诊以后及时进行针对性治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝白天不咳嗽，晚上睡觉咳嗽，有可能有以下的原因：\n1、神经调节的作用，宝宝晚上睡觉的时候迷走神经兴奋、支气管痉挛、分泌物增多，可以出现咳嗽的情况。\n2、过敏性鼻炎，宝宝如果有过敏性鼻炎，晚上睡觉的时候容易有张嘴呼吸，可以刺激咽部导致咳嗽。\n3、腺样体肥大，腺样体肥大的宝宝晚上容易出现打呼噜、张嘴呼吸的情况，这种情况可以导致咽部受到刺激，出现咳嗽的情况。\n4、鼻后滴漏综合征，晚上睡觉的时候，鼻涕倒流可以刺激咽部产生咳嗽。\n5、晚上睡觉的时候，空间密闭，屋子里的尘螨，灰尘等可以对孩子的呼吸道产生刺激。\n宝宝晚上咳嗽原因很多，尤其要注意咳嗽变异性哮喘的可能，必要的时候做肺功能，查过敏原明确诊断，给予治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果出现反复咳嗽，并且会吐泡泡，说明孩子咳嗽有痰，有可能孩子出现气管炎、支气管炎，严重的可能会出现肺部感染的发生，所以要注意观察孩子咳嗽的情况，有没有发热，最好去医院就诊查明孩子咳嗽的原因。因为造成孩子咳嗽原因很多，有病毒、细菌、支原体等病原微生物是引起孩子咳嗽最常见原因。通常的情况下，如果孩子反复咳嗽不好，有可能发生气管炎、支气管炎。\n另外，最好去医院就诊，在医生的听诊下对孩子的病情做出判断，必要时做胸片、血常规、支原体抗原的检测，明确孩子咳嗽是什么原因造成，另外明确孩子有没有气管炎、支气管肺部感染的发生。通过检查手段采取明确的诊断，采取明确诊断后针对病因采取治疗，病毒感染引起的咳嗽可以用抗病毒药物治疗。如果确诊支原体感染引起的咳嗽，要给孩子用红霉素或者阿奇霉素进行治疗，如果确诊是细菌感染引起的咳嗽，可能要用抗生素治疗。总之孩子反反复复咳嗽，还有吐泡沫的情况，有可能是气管炎或支气管炎肺部感染的发生，最好及时去医院就诊，在医生的诊断下明确的做出诊断和治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子咳嗽出现吐的情况，常见于出现的呼吸道感染，尤其是出现了明显的下呼吸道感染，比如气管炎、支气管炎，或者肺部感染。咳嗽比较频繁时，容易造成胃的食管反流，造成呕吐的情况比较多见，所以及时的止咳是非常必要的。如果出现明显的咳嗽、咳痰，要及时的去医院就诊，造成咳嗽的原因，常见的有病毒、细菌或者支原体的感染，这些微生物的感染可以造成出现气管炎、支气管炎，严重可以引起肺部的感染，所以有效的止咳是非常必要的。\n根据咳嗽的病因，采取不同的治疗方式，比如吃抗病毒的、抗细菌的或者是抗支原体的药物，药物的治疗应该在医生的指导下进行，同时要去医院做血常规、支原体体抗原的检测，明确咳嗽是什么原因造成的，采取对应的治疗。同时对于咳嗽的情况，给予对症的处理，如果咳嗽比较严重，可以服一些止咳糖浆药物，通过改善止咳，呕吐就会得到明显的缓解。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果两岁的孩子咳嗽呕吐，通常咳嗽比较剧烈，很容易引起呕吐，因为咳嗽最常见的是由于膈肌的剧烈收缩导致的，因为小儿的胃容量本身比较小，进食食物以后胃壁会被撑起，膈肌剧烈的收缩时很容易导致胃内容物由比较松弛的贲门排出，所以容易出现呕吐。\n另外，两岁的宝宝如果出现了咳嗽吐血丝，主要是孩子咳嗽的比较剧烈，咳嗽剧烈的时候可以使咽部的毛细血管破裂，出现血，还有鼻腔部的毛细血管也会出现破裂，所以引起呕吐带血属于正常的情况。如果呕吐比较频繁，建议及时的去医院就诊，明确是细菌感染还是病毒感染引起的咳嗽，还要明确咳嗽是否有造成了气管炎、支气管炎或者肺部感染的发生，明确诊断以后采取对因治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
宝宝咳嗽、呕吐的情况是经常容易发生的，但如果咳嗽比较剧烈的情况下，很容易引起呕吐，因为六个月的宝宝胃容量比较小，而且孩子咳嗽时候刺激了膈肌的剧烈收缩，导致进入食物以后胃壁会撑起，膈肌剧烈的收缩使很容易导致胃内容物经由比较松弛的贲门排出，容易出现呕吐的情况。\n宝宝咳嗽比较频繁出现呕吐的情况，说明咳嗽比较厉害，通常指孩子出现了气管炎、支气管炎或者肺部的感染。出现这种气管炎、支气管炎或肺部感染，常由于细菌或者是病毒感染造成的，最好去医院就诊，查明孩子咳嗽的原因，明确孩子是细菌、病毒还是其他微生物造成的咳嗽。另外，明确孩子咳嗽有没有造成气管炎、支气管炎或者肺部感染的发生，明确诊断以后，针对孩子的病因采取对症治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝咳嗽、头晕，可能是由于以下的原因：\n1、宝宝咳嗽提示有呼吸道感染，在呼吸道感染的时候，咳嗽会造成夜间睡眠差的情况。宝宝休息不好，可能会出现头晕的情况，要给予止咳治疗，缓解睡眠不佳的情况，有助于缓解头晕。\n2、宝宝在呼吸道感染的时候抵抗力下降，消耗的体能比较多。孩子会感觉比较虚弱，这个时候会出现头晕的情况，所以宝宝咳嗽的时候要注意休息，适当的补充水分以及热量，缓解头晕的情况。\n3、血压低，宝宝有病的时候活动减少，可能会出现血压偏低的情况。宝宝头晕是因为血压低所造成的，所以头晕的时候适当的休息，以及适当的活动，有助于缓解头晕的情况。\n4、低血糖，宝宝咳嗽的时候抵抗力低，食欲也比较差，吃得少可能会出现低血糖的情况。所以，头晕的时候要适当给宝宝补充能量以及热卡，缓解可能出现的低血糖，纠正头晕。\n5、宝宝咳嗽、头晕可能和平时饮食或者出现贫血有关系，在呼吸道感染的时候贫血可能会有加重，所以出现头晕的情况，平时要注意饮食均衡，不能出现缺铁性贫血等情况，否则在宝宝咳嗽的时候会出现头晕。\n6、宝宝咳嗽、头晕，还有可能有神经方面的问题，必要的时候需要及时就诊。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
目前对于孩子的止咳药主要分为两类，一类是镇咳药，另一类是止咳药。镇咳药就是这个药物通过抑制大脑的咳嗽中枢，抑制中枢把咳嗽抑制下去，所以通常的临床效果看上去很好，咳嗽缓解的很好，但是并没有解决问题。\n止咳药就是止咳化痰，就是把痰化出来，然后通过排痰，痰解除了以后，由痰引起这种刺激性的咳嗽也就缓解了。所以在临床上，建议给孩子用止咳化痰药，而不建议给孩子用中枢性的镇咳药。这种中枢性镇咳药，分泌物还是残留在孩子的气道或者肺部，很容易继发肺炎，对孩子非常不利。