咳嗽

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般孩子咳嗽有痰，可以在医生的指导下吃一些祛痰药，也可以做一些按摩。按摩可以第一个按摩孩子的肺俞穴，肺俞穴位于孩子的第三胸椎棘突旁1.5寸，可以每天按摩15分钟左右，使孩子皮肤微微发红就可以。另外第二个可以按摩孩子手掌的板门穴，一次大概按摩140次，用打圈的方式就可以了。第三个还可以按摩孩子的天突血和檀中穴，檀中穴是位于胸骨两侧、乳腺的中点就是檀中穴，檀中穴按摩的方法可以点揉式的按摩两分钟，不要影响孩子的呼吸，不要按摩的太使劲。另外还可以按摩孩子的天突血，每天也是按摩五分钟左右，以胀麻感向胸部逐渐的发展为明显。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
五岁孩子晚上饭后咳嗽、吐白痰，可能有以下的原因：\n一、吃饭以后代谢比较快，血循环增加，能够刺激呼吸道产生分泌物，呼吸道分泌物比较多，有可能会造成排痰；\n二、晚餐吃的比较多，胃能够相对比较饱满，可能会造成膈肌相对比较高，会影响到呼吸，所以可能会出现咳嗽、吐白痰的情况；\n三、胃食管反流，孩子吃饭以后如果没有适当的活动，躺下睡觉以后有可能造成胃食管反流，胃食管反流刺激咽部，可能会产生咳嗽、吐白痰的情况，所以孩子晚餐要尽量少吃，同时吃好消化的食物，吃饭以后适当的运动，但是不能做剧烈的运动，能够减少孩子饭后吐白痰的情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童夜间咳嗽需要注意以下疾病：\n一、是否患有呼吸道的感染，有呼吸道感染的孩子，比如患有支气管炎肺炎，往往白天也会出现明显的咳嗽，夜间会咳嗽加重，往往咳嗽有痰是湿性咳嗽，需要给孩子完善胸片、血常规、感染指标等检查来明确，必要的时候需要用有效的抗生素才能够使咳嗽明显的减轻。\n二、要注意咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间咳嗽需要注意，可能是咳嗽变异性哮喘，由于在夜间的时候迷走神经的张力比较高，容易诱发支气管平滑肌收缩出现痉挛，会导致咳嗽加重。\n三、要注意是不是睡觉的屋子里面的环境因素刺激，孩子出现过敏性咳嗽，比如有宠物的毛发或者是被褥里面有螨虫、室内有开花的植物，它的花粉都可以诱发孩子出现过敏性咳嗽，在夜间的时候加重。\n四、注意鼻部的疾病，比如鼻炎或者是鼻窦炎，往往孩子在睡觉平卧的时候会有分泌物倒流到咽喉部，刺激孩子出现夜间咳嗽。\n所以，夜间咳嗽要针对病因来进行鉴别，才能够有明显的针对病因的治疗办法。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝如果睡觉的时候是偶尔咳嗽，考虑可能是正常的现象。因为在生理的情况下，人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外，所以偶尔咳嗽可能是正常情况。另外，如果夜间睡眠的时候出现偶尔的咳嗽，有可能是这个月龄的宝宝唾液腺开始发育分泌的口水比较多，平卧位的时候口水向咽部倒流回积存在口腔中容易刺激孩子出现咳嗽。\n三个月以内的小婴儿，由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，尤其平卧位的时候更明显，胃食管反流的内容物到达咽部可以刺激孩子出现轻微的急性咳嗽都是正常现象，随着年龄的发育会逐渐好转。如果孩子的咳嗽频率比较多，会出现明显的呼吸困难、呼吸急促，甚至伴有发烧或者是体温不升、面色有青紫、吃奶无力，往往是病理情况，要注意孩子是否有吸入性肺炎或者是感染性肺炎，需要到医院就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
六岁宝宝睡着不咳嗽，一醒就开始咳嗽，这种情况可能是过敏性鼻炎所造成，或者是有过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘。孩子咳嗽大部分是呼吸道感染引起的，表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕等。但是，呼吸道感染一般1-2周能够痊愈，如果超过两周就要注意可能有过敏体质的问题，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。\n宝宝夜里睡着不咳嗽，一醒就开始咳嗽，可能是跟过敏相关的咳嗽。要注意孩子是否有过敏性鼻炎的症状，鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，必要的时候就诊看耳鼻喉科。如果宝宝没有过敏性鼻炎的症状，一早晨起来咳嗽，要注意有可能是咽炎或者过敏性哮喘，要及时的做过敏原检查，必要的时候做肺功能明确诊断。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果六岁的儿童老咳嗽要及时查明原因，最常见的是细菌、病毒，或者支原体感染引起的咳嗽，咳嗽可以根据孩子的病因采取对因治疗，比如抗病毒治疗、抗生素治疗，或者抗支原体治疗。抗支原体一般要给孩子服用红霉素或者阿奇霉素，同时给予孩子相应的对症治疗，如止咳、化痰的药物进行治疗，一般要在医生的指导下选用合适的药物进行治疗。\n如果经过这些治疗，孩子还是老是咳嗽，考虑有可能是咳嗽变异性哮喘，也称过敏性咳嗽。如果出现这种情况，可以带孩子去医院做支气管舒张试验，如果是阳性可以诊断为变异性咳嗽，或者过敏性咳嗽。如果诊断变异性咳嗽或者过敏性咳嗽，可以在医生的指导下采取相应的抗过敏药物。另外需要长时间的配合使用平喘药物，预防孩子咳嗽的情况发生，必要的时候还可以结合孩子的咳嗽情况给予适当的雾化吸入治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝半夜1-2点咳嗽，可能是以下原因：\n一、迷走神经兴奋，夜里迷走神经兴奋，支气管痉挛，呼吸道分泌物增多，可以出现咳嗽的症状。\n二、过敏原，宝宝夜里咳嗽，居室里的环境对宝宝会有影响，如屋子里有过敏原、尘螨或者是动物的分泌物、皮毛等，都可以造成孩子咳嗽，出现夜里咳嗽的症状。\n三、胃食管反流，宝宝睡觉以后有可能有胃食管反流，刺激咽部产生咳嗽症状。\n四、鼻涕倒流，如果宝宝有过敏性鼻炎、张嘴呼吸、鼻涕倒流等情况，就可以出现夜里咳嗽。宝宝咳嗽要注意可能和感染有关系，有的孩子咳嗽可能是哮喘的早期症状，哮喘是过敏性的疾病，要注意查过敏原，做肺功能明确诊断，哮喘是规律、个体化、长期的治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
三岁宝宝一到半夜就咳嗽，这种情况与呼吸道感染有关系。另外，可能与过敏相关，需要注意以下几点：\n一、宝宝一到夜里就咳嗽，可能有呼吸道感染，白天的时候孩子可以咳痰，但是晚上睡觉咳嗽、痰多，会刺激咽部产生咳嗽，另外孩子有鼻塞、流鼻涕等，可以导致鼻涕倒流刺激咽部，产生咳嗽。\n二、晚上迷走神经兴奋，可以导致支气管痉挛、分泌物增多，会导致咳嗽的症状。\n三、宝宝夜里咳嗽，要注意可能有咳嗽变异性哮喘，有的时候咳嗽是哮喘的唯一表现。\n四、夜里孩子睡觉的时候，居室的尘螨等可导致孩子过敏症状加重，可以出现咳嗽等症状。\n所以宝宝咳嗽需要对症止咳化痰治疗，要注意咳嗽变异性哮喘，必要的时候做相关检查，另外要注意回避过敏原。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子出现活动后就咳嗽的情况下，称为过敏性咳嗽，也称变异性哮喘。因为孩子在活动的时候，孩子空气中吸入了某些成分产生的过敏反应，在运动的时候由于呼吸加剧，过敏的成分直接刺激着孩子气道，引起气管黏膜产生明显反应，出现气道高反应，从而出现运动诱发过敏性咳嗽的情况。\n咳嗽是由过敏的机制产生的，所以如果孩子出现了频繁的活动后咳嗽，要及时去医院就诊。如果确诊了是过敏性咳嗽的情况，可以采取抗过敏的药物进行治疗。如果孩子平时咳嗽运动比较厉害，可以给孩子吸入糖皮质激素，缓解孩子过敏性咳嗽的症状。\n总之，孩子出现运动后咳嗽的情况，就要及时查明孩子是否是过敏性咳嗽引起的，如果是过敏性咳嗽引起的，要在医生指导下合理使用药物进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小孩子咳嗽是临床上比较常见的症状，咳嗽是一种保护性的防御性反应，一般引起咳嗽的原因是很多的，有病毒、细菌、支原体、衣原体，这些微生物可以造成宝宝出现呼吸道感染。呼吸道感染可以引发孩子出现明显的上呼吸道感染，下呼吸道感染可以造成孩子出现气管炎、支气管炎、肺炎的发生，因为孩子的免疫力很不成熟，如果受到了病毒、细菌或者支原体感染，非常容易出现呼吸道感染，引发咳嗽的情况。\n宝宝如果出现反复的咳嗽，还有一个其他的原因，比如非感染性因素也可以造成宝宝咳嗽，一般的非感染原因主要是孩子出现了过敏性咳嗽，这种过敏性咳嗽一般孩子体温比较正常，而且咳嗽迁延不愈，通常服用咳嗽药物没有明显的效果，比如咳嗽变异性哮喘，或者是过敏性咳嗽，这种疾病要通过哮喘的治疗，才能得到比较明显的效果，所以如果孩子经常出现咳嗽，要及时查明咳嗽的原因，采取综合的治疗措施，治疗孩子的咳嗽。