咳嗽

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果三岁的宝宝晚上出现咳嗽，要明确咳嗽本身是一种防御反应，咳嗽是把呼吸道的分泌物排泄出来。通常咳嗽常见的由以下几个原因：\n1、如果孩子出现了感冒发烧，孩子会出现咳嗽情况，尤其是在夜间，容易出现咳嗽频繁的情况下，因为是夜间，孩子的迷走神经比较兴奋，可以刺激孩子持续气管平滑肌痉挛，造成孩子出现夜间咳嗽比较平稳的原因。\n2、孩子出现了过敏反应，通常孩子有过敏体质，过敏反应的孩子容易出现夜间咳嗽，白天不咳嗽情况。过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘，孩子通常有过敏体质，如果孩子持续一个月，通过服用咳嗽药物，达不到有效的疗效，说明孩子有可能是过敏性咳嗽，最好去医院查明孩子有没有过敏原，做一个支气管激发试验，明确孩子有没有过敏性咳嗽原因，如果确诊了过敏性咳嗽，可以在医生的治疗下采取一系列的治疗措施，治疗过敏性咳嗽。\n3、其他的原因，比如孩子出现了鼻部的炎症，比如鼻窦炎，也可以出现这种夜间咳嗽的情况，因为在夜间的时候如果出现了鼻窦炎，鼻窦的分泌物可以流入孩子的咽部，可以促进孩子的夜间喉部反射，出现夜间咳嗽频繁的情况，所以出现这种情况，可以去耳鼻喉科查一下孩子有没有鼻窦炎的发生。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
五个月宝宝干咳嗽提示有呼吸道感染，主要是咽部发炎所导致的，所以宝宝要适当喝水，少量多次喝水能够缓解咽部的症状。如果母乳喂养，妈妈也要适当喝水，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣、油腻的食物。五个月的宝宝如果吃药不困难，可以吃清热解毒类的中药，如清咽颗粒、健儿清解液等，可以加上止咳嗽的药物，如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液等。呼吸道感染要注意防护，勤洗手，戴口罩，防止交叉感染。屋子不能太干燥，温度不能太高，保持在24-26℃，湿度在40%-60%。夏天的时候可以使用空调，冬天的时候可以使用加湿器，酌情调节室内温度，有利于宝宝疾病的恢复，必要的时候就诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
引起孩子感冒咳嗽的原因是很多的，一般最常见的是呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体，也可以引起孩子感冒咳嗽。孩子感冒咳嗽通常会明显的出现咳嗽、咳痰，有的还伴有明显的发热症状，所以三岁孩子感冒引起的咳嗽的原因最好去医院查一下，可以查一下血常规、C反应蛋白、支原体抗原的检测，明确孩子感冒咳嗽是病毒、细菌或者是支原体感染引起的咳嗽，根据不同的病原菌采取不同的对应治疗。\n如果确诊是病毒性感冒引起的咳嗽，可以给予一定的抗病毒药物治疗，比如蓝芩口服液，或者蒲地蓝消炎口服液，如果确诊是细菌性咳嗽，可以在医生的治疗下给孩子服用一些抗生素药物进行治疗，比如广谱的抗生素，阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢类的抗生素。如果确诊是支原体感染引起的咳嗽，要在医生的指导下给予大环内酯类的抗生素，比如红霉素或者阿奇霉素，根据孩子的咳嗽症状给予一定的止咳化痰药物进行治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝半声咳嗽提示有呼吸道的问题，见于几下几种疾病：\n1、咽炎，如果宝宝有咽炎，孩子嗓子痒、咽痛，可以出现半声咳嗽。\n2、过敏，如果宝宝是过敏体质，孩子可以出现半声咳嗽，要注意是否有湿疹、过敏性鼻炎以及哮喘等。这种情况异物或者外界因素刺激导致孩子嗓子痒，出现咳嗽的症状，表现为半声咳嗽。\n3、不敢用力，孩子咽痛或者咳嗽的时候伴有胸痛，孩子不敢用力咳嗽，表现为半声咳嗽。\n所以孩子的咳嗽要注意有感染，以及过敏的因素，要注意进行相应的检查，必要的时候给予抗过敏治疗以及抗感染治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
咳嗽是孩子经常出现的一个症状，引起咳嗽的原因很多，最常见的是呼吸道感染。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，引起呼吸道感染的最常见的病原菌是病毒、细菌或者是支原体。这些病原微生物可以造成孩子出现急性咳嗽，可以明显地出现咳嗽、咳痰，夜间咳嗽比较明显的情况。一般的情况下如果孩子咳嗽比较急剧，出现得比较快，通常是呼吸道感染造成的，有可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染，所以我们最好及时的去查明孩子咳嗽的原因，采取对症的治疗。另外孩子如果经常夜间咳嗽，最常见的原因就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽是由于过敏原因造成的，过敏性咳嗽或者是咳嗽变异性哮喘。这些疾病都是一种慢性的咳嗽，而且他的起病比较慢，经常在睡觉前咳嗽。如果经常出现这种咳嗽的症状，通过止咳药物服用是无效的，所以我们要及时的去小儿变态反应科，查查孩子有没有过敏原造成的过敏性咳嗽，明确病因以后采取对应治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两岁半的宝宝后半夜咳嗽最常见的原因：\n第一、呼吸道感染，呼吸道感染比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎，往往白天也会有明显的咳嗽症状，夜间也咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院就诊，明确有没有肺炎、支气管炎并针对性治疗。\n第二、引起后半夜咳嗽的常见原因还有过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨或者是床单、被罩上的螨虫过敏，以及室内的开花植物过敏等，会出现夜间咳嗽的症状，孩子往往没有发热、痰多感染的表现，而且用抗生素效果也不好，往往脱离环境、脱离致敏原或者给予口服过敏药物能够好转。\n第三、咳嗽变异性哮喘的孩子往往也会出现后半夜或夜间咳嗽，这种孩子往往有过敏体质，他的气道存在高反应。由于在夜间的时候迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛会导致咳嗽明显加重，需要做肺功能，尤其是支气管舒张试验或者是激发试验来确诊，必要的时候需要给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n第三、胃食管反流，婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物反流到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是调整体位或者口服抑酸药物能够缓解。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝咳嗽最多见的原因应该是呼吸道感染：\n第一、要仔细询问家庭里近期有没有上呼吸道感染的病人，可以传染给婴儿，孩子会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咳痰甚至发烧等。\n第二、要注意有没有吞咽口水呛到或者是呛奶引起的吸入性肺炎或气管炎，孩子往往会出现咳嗽。\n第三、小婴儿会存在胃食管反流，孩子会出现恶心和吐奶，严重的时候会出现体重不增、哭闹不安甚至青紫等情况。\n如果长时间的慢性咳嗽，还需要注意孩子有没有支气管和气管的发育畸形，比如气管软化或者狭窄，孩子有慢性咳嗽，同时会伴有喘息和呼吸困难，另外血管畸形，比如主动脉弓畸形等也会导致慢性咳嗽，往往需要完善血管CT来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子运动以后出现咳嗽，需要注意是不是咳嗽变异性哮喘，这个病的咳嗽特点是在夜间或者运动后，或者吸入冷空气、刺激性气体的时候出现明显的咳嗽加重，但是孩子没有感染的表现，比如没有发热，咳嗽也没有痰，应用抗生素是无效的，反而应用支气管扩张剂是有效的，咳嗽能够明显地缓解。追问孩子的病史，常常有过敏性疾病病史，比如明显的湿疹，或者家族中有过敏的病人，比如有过敏性鼻炎或者哮喘的家族史，这样建议孩子去医院做支气管舒张试验或者是支气管激发试验，查看是否存在气道高反应或者气道可逆性的阻塞来确诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝突然出现咳嗽，要注意孩子有没有发烧，如果合并有发烧、流鼻涕或者是声音嘶哑等，要注意是不是患有上呼吸道感染、急性喉炎，咽部不适能够刺激孩子出现咳嗽。另外如果婴幼儿没有发烧，突然出现剧烈的咳嗽，要注意有没有支气管异物吸入，异物吸入可以导致突然出现剧烈呛咳，当孩子有明显呼吸困难的时候，需要急诊到医院做胸透或者是肺CT，甚至支气管镜检查来明确。还有如果孩子吸入刺激性气体，当他有过敏体质的时候，可以诱发支气管痉挛，孩子会出现突然的咳嗽，有的时候伴有明显的喘鸣音，需要到医院让医生查体，听诊肺部。必要的时候做支气管舒张试验明确，可以给支气管扩张剂和激素雾化吸入治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般孩子咳嗽有痰，可以在医生的指导下吃一些祛痰药，也可以做一些按摩。按摩可以第一个按摩孩子的肺俞穴，肺俞穴位于孩子的第三胸椎棘突旁1.5寸，可以每天按摩15分钟左右，使孩子皮肤微微发红就可以。另外第二个可以按摩孩子手掌的板门穴，一次大概按摩140次，用打圈的方式就可以了。第三个还可以按摩孩子的天突血和檀中穴，檀中穴是位于胸骨两侧、乳腺的中点就是檀中穴，檀中穴按摩的方法可以点揉式的按摩两分钟，不要影响孩子的呼吸，不要按摩的太使劲。另外还可以按摩孩子的天突血，每天也是按摩五分钟左右，以胀麻感向胸部逐渐的发展为明显。