咳嗽

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
6岁孩子晚上咳嗽明显需要注意以下常见的几个疾病：\n1、咳嗽变异性哮喘，如果孩子有过敏体质，出现夜间明显咳嗽需要注意可能是咳嗽变异性哮喘，因为夜间迷走神经的张力高，支气管平滑肌容易出现痉挛，气管收缩可以诱发哮喘发作，咳嗽会加重。\n2、环境因素导致的过敏性咳嗽，孩子也往往会存在过敏性体质，有气道高反应。睡眠的环境中如果有花粉、宠物的毛发或者被褥、寝具的螨虫，都可以诱发孩子出现过敏导致咳嗽加重。\n3、鼻部的疾病，比如鼻炎、鼻窦炎往往在平卧位时会有分泌物流到咽喉部积聚，刺激出现咳嗽。如果孩子白天明显咳嗽，晚上也咳嗽，并且咳嗽有痰，是湿性的咳嗽，需要注意呼吸道感染，比如上呼吸道感染、支气管炎或者肺炎等等，往往应用有效的抗生素会出现明显的效果，以上是孩子晚上出现咳嗽明显的常见原因。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
如果宝宝咳嗽并且嗓子哑了，可以吃玄麦甘桔颗粒，因为玄麦甘桔颗粒的成分主要包括玄参、麦冬、桔梗等，可以起到清利咽喉的效果，适合儿童由于慢性咽炎引起的咳嗽、嗓子哑的情况。还可以给儿童及时应用银黄丸或者蒲地蓝消炎口服液等药物，因为有些儿童的咳嗽、嗓子哑是由于急性咽炎或者急性扁桃体炎引起，这个时候应用蒲地蓝消炎口服液或者银黄丸，可以起到良好的清热利咽的作用。\n另外，可以给儿童应用抗生素，因为有些儿童咳嗽、嗓子哑的症状非常重，甚至会出现发热等症状，如果这个时候血液中的白细胞计数比较高，中性粒细胞计数也偏高，考虑是由于细菌性感染引起，这个时候就要及时应用头孢菌素，或者阿莫西林等青霉素类的抗生素来进行治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
三岁宝宝咳嗽老不好多见于以下几种情况：\n一、感染后咳嗽，宝宝如果有呼吸道感染，表现为鼻塞、咳嗽、流鼻涕，急性期好转以后咳嗽老好不利索，可能跟感染以后的咳嗽有关系。\n二、过敏性咳嗽，宝宝可能有过敏体质，如湿疹过敏性鼻炎可以导致过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能是哮喘的唯一表现。\n三、异物，三岁宝宝咳嗽老不好，需要注意支气管异物的可能，必要的时候做相关检查，结合结核感染可以引起反复的咳嗽。\n四、可以伴有低热、盗汗消瘦等。\n需要注意，孩子咳嗽的原因很多，需要做相关的检查，明确诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝偶尔有咳嗽可以是正常情况，在生理情况下人的气道是有分泌物的，婴儿可以通过咳嗽反射帮助气道分泌物排出体外，所以每天可能会有偶尔的咳嗽，属于正常情况。另外，小婴儿面颅骨发育略晚，所以口底比较浅，吞咽和吸吮的功能不是很协调，口腔分泌的口水积会存在口咽部，容易刺激孩子出现偶尔的咳嗽。婴儿由于消化系统的解剖和生理特点有关系，大多数的婴儿会出现胃食管反流，轻症的胃食管反流往往是胃内容物反流到咽部，刺激孩子有几声轻微的咳嗽，可以是正常现象，随着年龄的发育，胃食管反流好转，口水能够吞咽，咳嗽往往多数能明显改善。需要密切观察孩子的情况，如果孩子的呼吸频率正常，没有发烧，没有呼吸急促、呼吸困难，没有面色青紫，没有吃奶无力、吸吮无力，精神状态也比较好，偶尔的咳嗽往往不需要处理。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
八岁孩子晚上不咳嗽，白天咳嗽大部分是感染造成的，白天活动量比较大，分泌物比较多，痰多就会刺激咳嗽，需要注意饮食，多喝水，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣、油腻、刺激的食物。咳嗽痰多，可以吃止咳化痰的中药或者西药，如盐酸氨溴特罗、盐酸氨溴索等，可以适当的给孩子拍背，能够促进痰液排出，减少咳嗽，要注意周围环境，屋子不能太干、太热，湿度保持在50%-60%，空气干燥可以用加湿器，能够湿化空气，减轻咳嗽的症状。家里不能有人吸烟，二手烟或者是三手烟都会对孩子的呼吸道造成刺激，导致损伤。另外，不能养宠物，宠物的分泌物以及排泄物，会刺激孩子的呼吸道，所以八岁的孩子咳嗽需积极治疗，如果咳嗽无好转建议及时就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
两个月的宝宝每天有几声单声的咳嗽，可以是正常情况。首先，因为人的气道是有分泌物，婴儿要通过咳嗽反射来帮助气道分泌物排出体外。其次，小婴儿吸吮和吞咽不是很协调，口底比较浅，会有较多的口水，口水存留在口咽部容易刺激孩子偶尔出现咳嗽。再次，由于婴儿消化系统的生理和解剖特点，小婴儿会有胃食管反流，反流的液体到咽部，可以刺激孩子出现轻微咳嗽，这些是正常现象。\n如果孩子的呼吸频率是正常的，没有发烧、呼吸急促、呼吸困难、青紫、吃奶不好，精神状态比较好，偶尔咳嗽是不需要处理。孩子需要密切观察，如果咳嗽频繁，体温有变化，吃奶吸吮能力下降，孩子精神状态差，要注意是否存在呼吸道感染，应当及时到医院去就诊，让医生查体，并完善相关的检查来明确。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童早晨或夜间咳嗽，具体原因如下：\n一、最常见的原因是呼吸道感染，比如上呼吸道感染，支气管炎、肺炎在白天的时候会有明显的咳嗽，夜间也会咳嗽。如果孩子咳嗽比较明显，建议到医院去就诊，完善相关检查，明确有没有支气管炎和肺炎。如果有，要采取针对性的治疗。\n二、如果孩子凌晨或夜间咳嗽明显，还要注意过敏性咳嗽，比如孩子对屋尘螨，床单、被罩上的螨虫过敏，室内有开花的植物过敏，或者是宠物过敏，会容易出现夜间和凌晨咳嗽的症状。孩子往往没有发热、痰多的感染表现，而且用抗生素效果也不明显，但是脱离睡眠的环境，脱离致敏原以后，给予口服抗过敏药物，能够明显好转。\n三、注意咳嗽变异性哮喘的孩子，往往在后半夜和凌晨咳嗽明显，这种孩子往往有过敏体质，气道存在高反应。夜间的时候迷走神经兴奋，会导致支气管痉挛，咳嗽加重，需要做肺功能检查，尤其是支气管舒张试验、激发试验来确诊，必要的时候给予吸入支气管扩张剂和激素进行治疗。\n四、胃食管反流，在婴幼儿比较多见，在平卧的时候胃食管反流加重，反流物到咽部可以刺激引起咳嗽，主要是通过调整体位和口服抑酸药来进行缓解。\n五、年长儿还有鼻后滴流综合征，比如鼻窦炎，平卧位的时候鼻腔里的鼻涕可以向咽部倒流，会引起孩子出现刺激性的咳嗽。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
五岁小孩干咳，一个是感染引起的咽炎、呼吸道感染，另一个有可能就是过敏性咳嗽。针对呼吸道感染，平时要注意多喝水，清淡饮食，不吃辛辣、油腻、刺激的食物。另外，可以吃清咽利喉的药物，中药类为主。咳嗽可以吃盐酸氨溴索等，有止咳化痰的作用。另外孩子干咳，还有可能是过敏性咳嗽，有的时候咳嗽超过一个月，多在接触冷空气、过敏原以后，或者是剧烈活动以后咳嗽，表现为晨起咳嗽加重。这种情况要注意可能是过敏所导致的咳嗽，必要的时候查过敏原，做肺功能，可以给予抗过敏治疗。可以使用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，能够解除支气管痉挛，减轻黏膜的充血、水肿，缓解咳嗽的症状，必要的时候需要就诊看呼吸科。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
孩子咳嗽有痰、流鼻涕说明有呼吸道感染，在呼吸道感染的时候要注意多喝水，饮食清淡，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣、油腻刺激性食物，要给予口服药物治疗，流鼻涕可以口服小儿氨酚黄那敏。严重的流鼻涕可以口服盐酸西替利嗪等，缓解流鼻涕、鼻塞的症状，也可以用生理海盐水冲洗鼻腔，能够冲洗掉分泌物、致病菌以及致病原等，孩子咳嗽时也可以做雾化，每天两次，需遵医嘱用药，咳嗽痰多可以口服氨溴特罗或盐酸氨溴索止咳化痰治疗，同时多拍背、多喝水，能够促进痰液排出，所以在宝宝咳嗽有痰、流鼻涕的时候要注意饮食、勤洗手，还要遵医嘱口服药物治疗流鼻涕及咳嗽，一般感冒一周左右能够痊愈。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
六个月的小孩晚上咳嗽，提示呼吸道感染，感染的时候可以出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕等，鼻塞、流鼻涕在晚上产生鼻涕倒流，刺激咽部产生咳嗽，所以孩子晚上咳嗽比较厉害。另外，六个月的宝宝容易有胃食管反流，晚上躺下的时候可能有胃食管反流存在，刺激咽部产生咳嗽，晚上孩子迷走神经比较兴奋，可以产生支气管痉挛，呼吸道的分泌物增多，所以晚上咳嗽会严重。另外，要注意过敏性咳嗽，如果小孩有湿疹，要注意鼻炎，湿疹和鼻炎都可以导致过敏性咳嗽，表现为晚上咳嗽比较厉害。要保持居室清洁、不养宠物、每天通风，减少致病菌以及过敏原，有利于咳嗽的缓解。孩子晚上咳嗽原因很多，需要寻找具体原因，给予对因治疗。