咳嗽

小儿病毒感染临床上常用利巴韦林、施保利通等抗病毒治疗，6个月以下的小婴儿病毒性感冒都用物理降温，如多喝水、温水擦浴、温湿敷、酒精擦浴、冰敷等。若伴有咳嗽及白细胞增高时建议加用抗生素。 3岁以下小儿神经系统发育不是较完善，出现高烧时应及时退烧，以免引起高热惊厥。

小儿咳嗽以后： 1、要合理选用止咳药，孩子每天咳嗽不超过10声是正常现象，所以不要着急。如果盲目的止咳，可能会导致痰液堵塞，病菌排不出去，而且可以加重感染。当频繁的剧烈咳嗽，痰不多，可是咳嗽严重得无法休息，不能入睡的刺激性咳嗽，这种情况下，在充分加入化痰药的基础上，才能用止咳药。还有对于迁延不愈，尤其是夜间咳嗽为主的慢性咳嗽，常见于哮喘的患儿，可以加用炎性介质阻滞剂以减轻炎症反应，代表药就是顺尔宁，顺尔宁用起来很安全，一般不会产生依赖性，副作用也很小； 2、抗感染治疗。首先应该明确感染的病原菌，如果白细胞增高，支原体抗体阴性，可以选用头孢类的抗生素进行治疗。如果支原体抗体阳性，这样的咳嗽，尤其是慢性咳嗽，可以用阿奇霉素、红霉素或者克拉霉素进行治疗。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

产后感冒仅表现为鼻塞，轻微咳嗽，可不做特殊处理，通常7天可自愈。注意多喝水，适当休息，饮食清淡，少食辛辣刺激食物，并戴口罩以防止母乳喂养时母婴间传播。如咳嗽较重，需及时到呼吸科检查是否有肺部感染。因肺部感染或支气管炎，需口服消炎药、止咳药等对症处理。产妇产后需注意，如夏天穿衣应适度，室内经常通风换气。

清肺化痰丸可以治疗白痰，但不能治疗所有白痰，具体如下： 1、风热犯肺：例如出现咳嗽咯白黏痰，痰黏稠不易咳出，并伴有小便黄、大便干、舌红、苔黄腻，或伴有鼻塞、黄脓鼻涕、咽喉肿痛等热象时一般可以用清肺化痰丸进行治疗；2、痰热内蕴：引起咳嗽咯白黏痰，也可以用清肺化痰丸；3、风寒犯肺：但如果出现咳嗽咯白稀痰，痰中加有泡沫，并伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、咽痒想咳，则属于风寒犯肺引起的咳嗽，此时不适合使用清肺化痰丸，可以考虑三拗片和止嗽散进行治疗；4、痰浊内蕴：如果咳嗽咯白黏痰，痰多、较稠厚、伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏等症状，则属于由痰浊内蕴引起的咳嗽咯白黏痰，也不适合用清肺化痰丸。此时可以考虑使用二陈丸和三子养亲汤，可以较好起到健脾燥湿、化痰的功效。

宝宝得过急性喉炎可能还会得第二次，并不是得一次就终身免疫、不再得。宝宝急性喉炎通常会有明显的咽痛、会有一定程度的发热。如果比较轻，一般会在1周左右逐渐缓解和恢复，一般和病毒感染有关，如感冒病毒。本身感冒病毒感染也属于自限性疾病，但是如果持续加重，继发喉气管炎，有可能会出现比较明显的憋气表现，通常包括有喉喘鸣音、吸气期三凹征，包括胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙，在吸气期会出现软组织凹陷的表现。另外还可以有犬吠样咳嗽，甚至会有口唇紫绀等缺氧表现，要严密注意观察病情，必要时需要适当使用激素等药物治疗，来使肿胀、狭窄的气道尽早开放到足够程度，从而避免缺氧，而产生窒息等严重并发症。同时因为宝宝比较小，病情有可能发展迅速，所以一般建议在医院观察，随时处理病情才能更放心。

气胸是临床常见的疾病，气胸是由于肺泡破裂，气体达到胸膜腔导致。正常肺在胸膜腔中，脏层胸膜和壁层胸膜之间只有少量浆液，没有气体，但当肺泡破裂，肺泡里的气体通过肺泡和脏层胸膜溢入胸腔，导致胸腔内产生气体，称作气胸。气胸可以为自发性气胸，也可以是创伤性气胸、医源性气胸，具体原因如下：1、慢性阻塞性肺疾病患者由于肺大疱、肺气肿，一旦咳嗽、用力、撞击导致肺泡破裂，气体溢入胸腔，会产生自发性气胸；2、无论是结核导致的脓肿，还是感染导致脓肿或真菌感染，一旦破裂通向胸腔，会导致血气胸、脓气胸；3、创伤可以导致气胸，尤其是肺破裂，会导致血气胸，外源性胸廓完整性破坏，气体会到胸腔；4、医源性经皮肺穿刺，如果穿刺损伤肺泡，尤其是脏层胸膜会导致气胸，在胸腔镜手术中气体进入胸腔内会导致气胸。因此常规开胸手术都会常规留置闭式引流，目的是将进入胸腔、肺胸膜的气体渗出，防止气胸。

新生儿支气管炎的患儿需要遵医嘱定期复诊，一般可在诊后3天、7天、半个月时分别复诊，主要检查咳嗽、发热、痰量等症状是否缓解。如果新生儿的症状有所缓解，一般状况稳定可继续给药治疗；如果出现咳嗽加重、痰量增多，甚至出现呕吐、腹泻等症状，则属于病情加重，应及时就诊治疗。一般半个月的时候，支气管炎可康复，如仍有咳嗽、咳喘等症状，应考虑为慢性支气管炎，建议及时进行对症治疗。

新生儿支气管炎属于呼吸系统感染的疾病，可分为急性支气管炎、哮喘性支气管炎和慢性支气管炎。初期主要表现为咳嗽、发热、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，随着病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。引起新生儿支气管炎的原因较多，微生物因素主要为各种病原体感染，如腺病毒、流感病毒等；理化因素主要为冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾；过敏反应如花粉、有机粉尘、动物皮毛等等。临床可通过临床表现和相关检查确诊，如实验室检查、胸部X线、肺功能检查等。治疗方面首先应给孩子适当喝温开水，可促进痰液稀释；其次可吃化痰中成药；再次可给孩子进行雾化吸入治疗。除了常规治疗外，还应注意保持室内空气新鲜，适当通风；给孩子合理增添衣服，避免发生呼吸道感染；适当给宝宝多喝水，有利于病情恢复；保持室内湿度在55%-65%左右。另外，在日常生活中保持宝宝口腔清洁，可在进食后喂适量白开水，每日用湿纱布包着手指擦拭宝宝口腔，以达到清洁目的。

切口疝好发的因素，具体如下：1、肥胖：肥胖的患者，腹内压会增高，切口愈合以后，本身局部比正常的组织薄弱，再加上腹内压增高，过多脂肪的堆积，对切口造成过大的压力，容易形成切口疝。因此建议肥胖的患者减重，以避免形成切口疝；2、伤口的感染：急诊手术或者污染的手术，很容易造成切口的感染，切口一旦感染，不能达到一期愈合。因此需要将切口敞开换药，让其逐渐愈合，这种瘢痕愈合的强度要大大低于正常的组织，为日后形成切口疝埋下了危险因素；3、老年人：比如慢性咳嗽、慢性便秘或者前列腺肥大，由于长期咳嗽、便秘造成腹压较高，对局部切口形成了较大的压力，也容易形成切口疝。总之，一旦形成切口疝，建议早诊断、早治疗，避免病情进一步发展。