咳嗽

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
检查一般做X线检查、支气管镜检查、细胞学检查就知道了。看症状不能确定的，去一趟医院吧。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
咳嗽咳痰多气喘是否为肺癌要结合相关检查结果才能做出诊断，不能一概而论。患有肺癌时，由于癌细胞刺激肺组织，容易使局部分泌物增多，出现咳嗽痰多的症状，同时由于受到癌

孕妇咳嗽可以服用中药，中药相对安全，但禁用以下药物： 1、活血化瘀、辛香走窜药：如当归、红花、川芎、水蛭、全蝎、蜈蚣、麝香、木香、槟榔、水牛角等药物，具有活血、辛香走窜、凉血作用，易导致流产； 2、有毒中药：如附子、乌头、白附子、大蓟、芫花等药物含有毒性，孕妇禁用； 3、滑利攻下药：如大黄、芒硝、虎杖、麸麦、石韦、木通等。 治疗孕妇感冒咳嗽可以使用金银花、黄芩、砂仁、苏叶、桔梗、浙贝母、川贝、麦冬、沙参、百合等消炎、止咳、润肺药物，相对安全、疗效较好。

支气管镜是否有必要检查，主要由医生根据患者的具体情况判断。支气管镜为内镜中较常见的检查，对许多肺部疾病的诊断以及治疗均有重要意义，以下情况有必要进行支气管镜检查： 1、如果患者有咳血、痰中带血症状，特别做CT等影像学检查后发现靠近肺门部位有肿块、阴影，甚至考虑肺癌，则有必要做气管镜检查，通过活检、刷检、灌洗等方法明确病理诊断，从而指导后续治疗； 2、不小心将异物掉进气管，也可以通过支气管镜将异物取出； 3、部分老年人或者术后患者出现咳嗽、痰多、痰不易咳出的情况，也可做气管镜检查，清除气道里面的痰液，畅通气道，防止肺部感染、肺不张； 4、对于不明原因的下呼吸道感染，也可通过支气管镜检查留取标本，进行微生物学检测，明确病原，更有针对性地进行抗感染治疗。 大部分人对支气管镜检查都可以耐受，如果有恐惧心理，也可选择无痛支气管镜进行检查。

肺结核是由结核分枝杆菌引起，由呼吸道传播的传染病。当开放性肺结核患者剧烈咳嗽时，咳出的气体与飞沫称为气溶胶，健康人群吸入后即可导致结核菌感染。但感染后，多数患者不会发病，只有当免疫力低下时才可出现结核病中毒、结核病感染的症状，多见于糖尿病、风湿性疾病，肿瘤手术后放疗、化疗，以及存在不良生活习惯、长期熬夜、营养状态差、胃大部切除、胃部疾病的患者。

鼻中隔偏曲唯一有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗以后需要关注以下几点，有助于伤口的恢复，具体如下： 1、鼻中隔矫正术后要指导患者避免咳嗽、打喷嚏，防止鼻腔填塞物的纱条松动或者脱出； 2、不要随意拉扯暴露在鼻外的纱球、丝线，防止纱球脱落引起室息； 3、鼻腔填塞后纱条可在48h以后逐渐取出，要指导病人用石蜡油滴鼻，每日3次，以免抽出纱条时鼻腔发生出血； 4、对于戴眼镜的患者，术后要告知患者暂时不要配戴眼镜，防止眼镜压迫鼻梁； 5、养成良好的卫生习惯，不要用力擤鼻、挖鼻，按照医嘱定时、准确滴用滴鼻液，出院后1周、2周，每个月，甚至是3个月、半年要进行随访，如果出现鼻部疼痛、鼻塞、出血，应该及时就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩感冒咳嗽不建议灌肠。因为灌肠这种用药方法没有确切的科学依据，药物能不能通过直肠吸收以及吸收率是多少，这些都是不确定的。所以灌肠并不能治疗这些疾病，而且还容易出现副作用，比如导致腹泻、黏膜损伤等情况。小孩感冒咳嗽要密切注意病情变化，如果咳嗽加重，还是要到医院去就诊，确定上下呼吸道有无炎症以及有无肺炎，再针对性进行治疗，这不是灌肠能够解决问题的。

桔梗有许多作用，具体如下：1、润肺止咳：对于肺经虚弱所导致的肺火旺盛，出现的咳嗽、咳痰、咯血、咳喘，适当应用一些桔梗，通过滋补肺经都有着很好的止咳、止痰、止血、止喘的功效；2、健脾开胃：对于脾经和胃经虚弱所导致的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，如果适当使用一些桔梗，通过滋补脾经和胃经，有着很好地增进食欲、促进消化的作用；3、利尿消肿：桔梗还能够有着一定的利尿消肿的作用，对于小便短赤、排便量减少，引起过多的液体在体内蓄积，引起的浮肿，适当应用桔梗，有着很好的通利小便，促进液体排出，消肿的作用会非常的明显；4、润肠通便：桔梗当中富含一定量的膳食纤维，能够吸水膨胀、促进粪便的形成。同时也能够机械性刺激肠道蠕动，促进粪便的排出，对于大便秘结、大便干燥、排便困难的人，适当应用一些桔梗促进粪便的排出，有着很好的润肠通便的功效。

支气管炎常并发咳痰，但支气管炎又分为急性支气管炎、慢性支气管炎。急性支气管炎患者在短时间内出现咳嗽、咳痰，但不是长期存在，只是一段时间内存在。给予抗感染治疗、对症处理，患者基本能够痊愈。慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰情况较顽固，可以常年存在咳嗽、咳白痰症状。如果合并新感染情况下，这种白痰还会变成黄脓痰，量也会由少量变成多量。慢性支气管炎需要更加关注。慢性支气管炎急性发作的预防措施包括以下几点： 1、天气变冷季节提前给予疫苗注射，注射流感疫苗、肺炎疫苗，从而防止患者出现肺部感染； 2、生活方式改变，如果患者原来长期吸烟，要把烟戒掉。咳嗽咳痰情况会明显改善； 3、针对咳嗽咳痰性状改变，存在新感染情况下，咳嗽、咳痰会比原来加重，给予抗菌素治疗，这种抗菌素可以为静脉输液或口服。依据严重程度不同，给予不同途径用药。

过敏性咳嗽，医学上更多用的术语是变异性的咳嗽或者叫特应性变异性的咳嗽。一般部分咳嗽的患者有特应性的体质，但是又不能诊断成咳嗽变异性哮喘、变异性鼻炎、嗜酸细胞支气管炎或者细胞肺炎等疾病，这类情况也叫做特应性的或者过敏性的咳嗽。 要求除了上述特点以外，还要求具备以下的方面，以前有过敏史或接触了部分过敏性物质，还有皮肤的过敏原皮试是阳性的情况和血的IgE高，可以是总的IgE，可以是特异性IgE或者是咳嗽敏感性高，具备上述条件中的一条，就代表患有过敏性咳嗽，治疗方面也以抗过敏药物治疗为主。