咳嗽

慢性阻塞性肺疾病是慢性气道阻塞性疾病的统称，以气流受限为特征，可以治疗和预防。其诊断主要依据患者吸烟史、临床症状及体征。临床症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘息。多数慢阻肺患者可出现胸廓增大，即肺膨隆，又称桶状胸。本病诊断金标准为肺功能检查，当肺功能检测结果显示患者持续气流受限时，可诊断为慢性阻塞性肺病。同时，患者肺部可听到哮鸣音、湿啰音。

对于咳嗽的宝宝应尽量少食多餐，否则咳嗽时可将食物咳出并造成呕吐，若不慎呛到气管，则会加重气道炎症。所以对于任何原因引起的咳嗽，家长均应控制宝宝的饮食以减少胃食管反流，避免加重咳嗽。咳嗽可以能会导致腹部压力增大，若进食或饮水较多，则咳嗽会引起呕吐症状。若宝宝每次咳嗽均伴随呕吐，可能是由于进食较多，尤其晚上处于卧位时可能会出现咳嗽的现象。宝宝在进食奶水后更易出现咳嗽，而咳嗽又会导致吐奶，此时吐出的奶易呛到气管并加重咳嗽。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
对于儿童早上咳嗽、有痰的原因，大多是由于儿童患有支气管炎引起。在儿童感染病原菌以后会导致儿童出现呼吸道感染，从而出现咳嗽以及喉中有痰等症状。针对于儿童的支气管炎，可以采用下面的措施进行处理：1、可以给儿童应用中成药进行治疗，比如可以给儿童应用复方鲜竹沥液进行治疗，因为复方鲜竹沥液具有良好的化痰、止咳的效果，儿童咳嗽、有痰的症状大多在服用复方鲜竹沥液以后的三天左右明显好转。2、要给儿童及时进行抗感染治疗，比如可以给儿童应用阿莫西林抗感染。

临床中最多见的是病毒性心肌炎，心肌炎的主要病毒是埃可病毒和柯萨奇病毒。病毒种类非常多，如脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、腮腺炎病毒。如果在这些部位发生感染，如有上呼吸道咳嗽、发烧、腮腺炎，或扁桃体炎，出现这些情况时，在1-3周之后，出现心律失常，如心慌，早搏、头晕、胸闷气急时，便要考虑合并心肌炎。 如果合并心肌炎，又有病史，应该尽早就诊，以免病情进一步进展，出现不良预后。

正常人胸腔有两层胸膜，即脏层胸膜和壁层胸膜。临床中气胸患者发病后，肺脏发生萎缩，肺表面的脏层胸膜可出现牵拉，引发牵拉样疼痛，而并非隐痛或钝痛。另外，气胸发生后还可对患者呼吸功能产生一定影响，如患者深呼吸或咳嗽时胸痛可明显加重，患者感觉较直观。建议气胸患者出现不适及时到医院就诊，明确诊断后针对治疗。

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

鼻中隔偏曲唯一有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗以后需要关注以下几点，有助于伤口的恢复，具体如下： 1、鼻中隔矫正术后要指导患者避免咳嗽、打喷嚏，防止鼻腔填塞物的纱条松动或者脱出； 2、不要随意拉扯暴露在鼻外的纱球、丝线，防止纱球脱落引起室息； 3、鼻腔填塞后纱条可在48h以后逐渐取出，要指导病人用石蜡油滴鼻，每日3次，以免抽出纱条时鼻腔发生出血； 4、对于戴眼镜的患者，术后要告知患者暂时不要配戴眼镜，防止眼镜压迫鼻梁； 5、养成良好的卫生习惯，不要用力擤鼻、挖鼻，按照医嘱定时、准确滴用滴鼻液，出院后1周、2周，每个月，甚至是3个月、半年要进行随访，如果出现鼻部疼痛、鼻塞、出血，应该及时就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩感冒咳嗽不建议灌肠。因为灌肠这种用药方法没有确切的科学依据，药物能不能通过直肠吸收以及吸收率是多少，这些都是不确定的。所以灌肠并不能治疗这些疾病，而且还容易出现副作用，比如导致腹泻、黏膜损伤等情况。小孩感冒咳嗽要密切注意病情变化，如果咳嗽加重，还是要到医院去就诊，确定上下呼吸道有无炎症以及有无肺炎，再针对性进行治疗，这不是灌肠能够解决问题的。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
检查一般做X线检查、支气管镜检查、细胞学检查就知道了。看症状不能确定的，去一趟医院吧。

肺结核的症状包括以下几方面： 1、全身症状：即低热、盗汗、乏力、食欲差、消瘦； 2、呼吸道症状：如咳嗽、咳痰，甚至咳血、胸闷，严重者可造成呼吸困难、呼吸衰竭等相关症状。 上述症状经过常规治疗无明显缓解时，应考虑结核病，需到结核病定点医院做相关检查，如痰液检查、胸部X光检查、血液检查，能够迅速确诊是否有结核病。