咬伤

在猛兽扑咬过程中，如果出现脊柱疼痛，四肢不能活动，则有可能发生脊柱损伤。如果初步评估有脊柱损伤，应该怎么办呢？ 遇有脊柱损伤患者的时候，施救人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者： 1、施救者首先应该在保障自身安全的前提下，救助伤者。一般要先处理颈部和胸背部的出血，给予加压包扎止血； 2、如果伤者颈部、四肢均不能活动，高度怀疑颈椎损伤的时候，首先要用衣物固定颈椎，这样可以预防脊髓受到损害，减轻后期并发症； 3、如果患者上肢可以活动，下肢无法活动，并伴有胸腰部疼痛，考虑脊柱胸腰段损伤的时候，不要轻易搬抬伤者。搬运的时候需要3-4人一同搬运，搬运的时候在受伤患者的同侧，一般情况下1个人托头颈部，1人托肩背，1人托腰臀，1人托下肢，协同动作。 总之，怀疑脊柱有问题时要小心，在伤情不确定之前，尽量不要乱动伤员。施救者首先需要做的是保障自身安全，然后止血、包扎、固定伤者，防止因固定和搬运不当导致的二次伤害。

口腔血泡大多数是因为外界刺激，如咬伤、食物、假牙等刺激造成。所以，这种情况下要做相应处理，解除刺激。同时若血泡里面有明显积血，在进行严格消毒以后，建议把里面的血放出来，避免感染，可以选择引流，血液流出来后局部卫生维护好，得到良好的保护以后，血泡能够得到很快愈合好转，不会对生活和健康构成很严重的影响和威胁。 若要避免血泡发生，一要注意口腔卫生。另外，要注意对局部黏膜的保护，避免刺激食物刺伤划伤局部口腔黏膜组织。

后牙在行使功能的时候，是上牙和下牙对在一起，才能咀嚼碎食物，会呈现面对面的这种咬合方式。锁颌就是两个大牙没有面对面的咬伤，偏向了一侧，形成了这种咬合状态，称之为锁颌。影响拔牙的因素很多，比如牙齿如果很拥挤，矫正牙齿需要拔牙，或者牙齿很突、很龅，想往后收但没有间隙了，需要拔牙内收。但是锁颌的解除与拔不拔牙影响不大，如果患者同时伴有其它的因素，比如牙列很拥挤，前牙很突出，就需要涉及拔牙，如果本身不伴有这些因素，甚至牙列之间还有一些散在的缝隙，这类锁颌的解除，通常不需要拔牙。 因此，是否需要拔牙并不是看锁不锁颌，影响拔牙的因素有很多种，锁颌在其中占的比例很小，主要还是看牙齿的拥挤度以及牙齿的突度，而不是看是否有锁颌是否需要拔牙。

错(牙合)畸形正畸矫正的适应症如下： 1、牙齿不齐、牙间隙、上颌前突、双颌前突、下颌后缩、地包天，还有深覆(牙合)，即牙齿咬合过紧，上前牙过多遮挡下前牙，严重的患者甚至出现下前牙咬伤上颚黏膜； 2、种植修复正畸联合治疗患者，成年患者较多，通常是因为牙齿缺失时间过长，对(牙合)牙伸长、缺失牙间隙两侧牙齿倾斜歪倒，导致间隙变小，无法镶牙，此时可以通过正畸的办法恢复缺牙的间隙，恢复正常的牙(牙合)曲线。

在外被蛇咬伤之后，立即结扎近身端的部位，如果无口腔溃疡，可以吸出毒素。如果附近有水源，立即用清水冲洗伤口，之后去往医院救治。

讲解医师：李庆彦  （主任医师）
就职单位：聊城市人民医院/感染性疾病科
不可能出现这种情况的，十天观察法是正确的，如果咬人的狗过了十天还没有死的话，就可以排除狂犬病，就不可能存在狂犬病的，不需要担心。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
这样的情况应该不会传染的。狂犬病毒主要存在于病犬唾液中，通过咬伤传染。

儿童癫痫发作，几分钟至十几分钟以后，发作可以自行缓解，家长不要惊慌，因为多数的癫痫发作具有自行缓解性，家长应让患儿保持侧卧位，并清除其口腔异物，防止在发作的过程中误吸进入气道，造成窒息，引起患儿死亡。家长也不必把手放在患儿上下牙之间，防止咬伤舌头，据观察，临床上没有发生过患儿在癫痫发作时咬伤舌头的情况。有条件时可使用手机记录发作过程，供医生参考，便于确定癫痫发作状态。如果患儿癫痫发作时间超过30分钟，需要及时送到医院进行抢救。

儿童拔牙注意事项如下： 1、拔牙前：家长应与患儿进行充分的沟通，做好思想工作，安抚患儿的情绪；家长应告知医生患儿目前的身体状况以及正在服用的药物，有利于选择合适的麻醉药物和监测； 2、拔牙中：家长应与患儿沟通，给予鼓励； 3、拔牙后：拔牙后2小时内禁食水，在麻醉药物未完全失效的情况避免咬嘴唇或咬舌头，以免咬伤嘴唇和舌头；拔牙后24小时内不要刷牙和漱口。

小儿推拿是一种纯物理、纯绿色的治疗方法，其作用广泛，对于小儿内科常见疾病效果显著，一般无危害，但存在一定禁忌症，具体如下： 1、急性传染病：如肝炎、肺结核、急性喉炎等； 2、肿瘤：恶性肿瘤病情较重，需在医院进行常规检查或专项治疗； 3、皮肤有破损：如灼伤、咬伤、划伤等，推拿易造成局部感染、溃烂； 4、正在出血或内出血的部分内科疾病； 5、骨折或骨损伤。