咬伤

被猫抓伤以后会不会得狂犬病，这个问题取决于猫的健康状态，很多家的猫从小没有离开过家庭，而且猫也接种过狂犬疫苗，这种猫身体之内不会携带狂犬病病毒。被这样的猫抓伤甚至是咬伤，病人也不要过度紧张，不注射狂犬疫苗也可以。不过如果猫确实不能够完全排除和外界接触可能，被这些猫抓伤或咬伤，仍然有一定导致狂犬病感染机会。尽管狂犬病病毒很难在猫的爪子上长期存活，但是很难判定在抓伤之前猫是否舔过自己爪子，在这种情况下，如果猫正好携带狂犬病毒，也有一定可能性将病毒带入到受伤者体内。由于狂犬病的感染性极强，并且死亡率极高，只要不能够明确猫的健康状态，还是积极注射狂犬疫苗，以减少不必要感染。

日常生活中一旦被老鼠咬伤后，建议立即用弱碱性肥皂水清洗。部分家里条件较好，有碘酒建议用碘酒再消毒，继续密切观察。 如出现发热、头痛或眼眶疼痛，是流行性出血热的表现，典型症状是三红三痛。如有这些症状，需到医院就诊。因啮齿类动物咬伤通常无需进行抗狂犬病毒疫苗注射。如出现发热、头痛的症状，建议到医院就诊。 临床上在偏郊区的地方，易遇到老鼠咬伤的病例，所以一定要当心。老鼠带有病毒与细菌，病毒通常是汉坦病毒，细菌是耶尔森杆菌，引起疾病分别是流行性出血热和鼠疫。

被猫咬伤后狂犬病潜伏期是1-3个月，一般狂犬病潜伏期长短受以下因素影响，具体如下：1、病毒量：如果动物正在发病，唾液中病毒量较多。咬伤人后进入人体的病毒量较多，潜伏期较短；2、暴露部位：如果是靠近头面部的暴露，潜伏期较短，可能不到1个月，最短可能是1-2周，因为距离中枢神经系统近。如果暴露部位在四肢靠近神经部位，潜伏时间可能会较短。如果是离神经较远，潜伏期会较长，甚至超过3个月，但也是比较少见的情况，潜伏期超过半年则比较罕见，超过1年极为罕见，绝大多数患者的潜伏期是1-3个月；3、伤口严重程度：伤口越深，病毒进入神经系统速度越快，即潜伏期会更短，但平均是1-3个月。

根据咬伤的情况，狂犬疫苗分为接种5针或者3针。咬伤后的预防，一般要求在被咬伤的当天、第3天、第7天、第14天和第28天时，进行疫苗注射。无咬伤预防也称为暴露前预防，也需要在0天、7天、21天时进行注射。注射狂犬病疫苗越早越好，最迟不能晚于咬伤后的24小时。被咬伤后，应就地及时对伤口进行清洗、消毒，对预防狂犬病具有较重要的临床意义。处理局部伤口越早越好，即使延迟1-2天甚至3-4天，也不能忽视局部的处理。如果伤口已经结痂，也应将结痂去掉后，对伤口进行清洗、消毒处理。不建议将伤口进行包扎缝口，开放性伤口应该尽可能暴露。如果伤口必须进行包扎缝合，则应在保证伤口已经彻底清创，并且按照上述方法已经进行狂犬疫苗的接种后。接种狂骗疫苗后，人体血液中可以出现抗狂犬病毒的抗体，可以防止病毒在细胞间传播，减少病毒的增殖量。同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病的目的。

得狂犬病可会出现各种临床症状，根据阶段不同，症状也不相同，具体如下：1、前驱阶段：患者逐渐出现发热、乏力、恶心、呕吐等非典型症状，同时还可出现咬伤部位的麻、酥、蚁行感；2、兴奋阶段：患者主要为高敏感性、高反应性，出现对声音、光、响动、水声的异常敏感，或者十分不想听到这些声音。同时患者神经系统还可出现高度兴奋的症状和体征，如出现不自主活动、口吐白沫、流涎等。在这个阶段还可能出现神经系统异常的兴奋性增高，如昼夜规律紊乱、瞳孔放大或呼吸局促等；3、麻痹阶段：患者逐渐出现神经系统兴奋性下降，表现为昏睡、昏迷、四肢活动减弱、肌力下降等，最终均会死亡。

狂犬病的伤口愈合情况与动物有无狂犬病并无较大关系，不能以伤口是否愈合，评估是否有狂犬病的风险。部分人可能误以为伤口愈合，证明咬人动物没有狂犬病，自身健康较为安全，实际并没有这类关系。如果狂犬病动物咬伤人以后，病毒可以随着唾液进入伤口，在伤口局部复制，随后侵犯神经，沿着神经向中枢神经系统逐渐蔓延，到达脊髓和大脑以后，病毒大量复制，这时狂犬病已经没有办法再进行预防。所以如果发生狂犬病暴露，需要尽早接种疫苗，避免发生狂犬病。并且需要处理伤口，最好用肥皂水冲洗伤口，加压冲洗＞15分钟，尽量将伤口内的异物冲出。最重要的是将动物唾液冲洗出，避免发生狂犬病。并且伤口内可能有其他细菌，如果不冲洗干净，还可能有皮肤细菌感染的风险。但是如果做到冲洗伤口，伤口没有继发感染，伤口愈合较好，并不能确定没有狂犬病的风险。狂犬病需要通过接种疫苗和接种狂犬病的免疫球蛋白进行预防，不能单纯靠处理伤口这一个环节预防狂犬病。

目前狂犬病发作后没有特异性治疗，病死率是100%，给予所谓的治疗，只能延缓患者生命，一般不超过7天，患者会发生临床死亡。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患病，狂犬病病毒属于RNA病毒，对神经系统有强大的亲和力。因此患者会出现严重的神经系统损害，对水会产生明显恐惧感，这类疾病也被称为恐水症。感染狂犬病病毒后，患者会有以下几个时期的表现：1、前驱期：患者表现为低热、头痛、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹泻等不典型症状。在前驱期比较有特征性的症状，即为被咬伤的伤口周围会出现皮肤感觉异常，如麻木感、痛痒或者有蚂蚁爬过的蚁行感等；2、兴奋期：患者表现为明显恐水、恐风，害怕光、电等刺激症状，听到水声或者听到水这个字眼，都会引起患者明显咽喉部肌肉的痉挛，收缩。因此患者极度口渴，但不敢饮水或不能饮水，导致发生明显的脱水表现。怕风是患者的另一个表现，轻微的风或声音响动，都可能会诱发患者咽喉肌肉痉挛发作；3、瘫痪期：患者表现为肢体瘫痪，包括咀嚼肌瘫痪，严重者会发生临床死亡。综上所述，感染狂犬病病毒发作后，整个病程大概是6-10天左右，极少超过10天。因为狂犬病100%的致死率，所以对于这类疾病应该以预防为主。

被老鼠咬了之后，第一个可能要做的是要对伤口的清理清洗。如果咬得不重，拿清水冲一冲甚至如果咬出血了，适当可以挤一挤，然后拿清水冲一冲，基本上就可以。 需要注意的是，因为老鼠它会传染很多疾病，比如流行性出血热，比如鼠疫，尤其鼠疫可能比较重，当然还有很多其他的细菌、病毒都会传染疾病。被老鼠咬伤之后，一周以内可能会出现发热，要到医院就诊。 鼠疫这病中国大部分地区没有，我们国家在西北地方很少部分可能会有鼠疫，这个时候可能除了发热之外，可有淋巴结肿大甚至可能化脓。 如果没有这些变化，只是单纯的被老鼠咬了一下，把伤口清理清理应该就没什么更大问题。

用吸奶器进行排空时负压不能过大，过大以后引起乳头损伤，形成出血，细菌可通过破裂伤口入侵形成乳腺炎。婴儿含乳头主要有两种情况，哺乳时婴儿咬伤乳头，细菌可通过破裂伤口侵入形成乳腺炎；为了哄孩子睡觉，让孩子含着乳头进行入睡时，婴儿睡梦中不自觉地咬伤乳头，造成乳头损伤性乳腺炎。婴儿口腔本身不卫生、细菌过多，也可通过开放的乳孔或者乳头皲裂伤口感染引起乳腺炎。

乳头皲裂大部分都发生在哺乳期，主要包括以下几方面原因： 1、应用人工器材排奶时，排出乳汁时吸力过大造成损伤； 2、婴儿的吸乳过程中咬伤造成皲裂； 3、乳汁分泌过多，长期使乳头存在于一种湿润状态，产生湿疹形成溃疡，是一种皲裂； 4、乳汁排出使内衣质地变硬或者乳性摩擦形成乳头皲裂。 一旦发生乳头皲裂，要及早处理，否则既影响哺乳，又会引起乳腺炎的发生。