周霞

酒瘾的危害要从两个方面来看： 1、酒瘾对饮酒者个人损害，最常见为躯体损害，酗酒可导致身体多个系统脏器损害，比如酒精性肝病、酒精性肝硬化、酒精性胃病、胃溃疡、消化道出血、胆囊炎、胰腺炎、酒精性心肌病、神经系统损害、手脚麻木，出现酒精性周围神经病变、癫痫样的发作、小脑病变、共济失调，严重时会出现痴呆，如果女性酗酒者在怀孕期饮酒，会导致下一代出现胎儿酒精综合征，表现为初生儿低体重、低智商，生长和发育严重受损，心理上也会出现一系列损害即人格改变，长期酗酒形成酒瘾，会形成一种独特的性格，会形成一种以自我为中心、自私自利、缺乏责任心、没有道德感、对家庭和工作不负责任，给人一种饮酒前和饮酒后都变了的感觉； 2、酒瘾对社会和家庭会造成危害，酗酒是造成家庭关系破裂的重要因素之一，因为酗酒导致冲动、暴力，对另一半进行言语甚至身体上的攻击，而且酗酒者出现意外事故的几率也较高，比如酒后驾车导致交通意外、摔伤、溺亡等各种事件。

酒瘾发作症状有下面几点： 1、一旦开始饮酒，就没办法停止，称为饮酒强迫性，因为一旦对酒产生依赖，便无法抵御酒的诱惑，无法自行停止饮酒； 2、固定的饮酒模式，酒瘾患者对酒产生依赖性，每天必须定时定量喝酒，像闹钟一样，到了这个点就必须喝酒，不喝酒就不舒服； 3、耐受性增加，酒精浓度变化对身体的影响不大，这是普通饮酒者不具备的，虽然对酒精的耐受力有遗传的可能，但很多人的酒量是练出来的，即经常有人说酒会越喝越多，越喝越大量，逐渐产生酒瘾； 4、依赖性，又分为躯体依赖和精神依赖，躯体依赖指停止饮酒时，会出现一系列戒断症状，多表现为身体的各种不舒服，出汗、心慌、手抖、烦躁。因此必须饮酒才能够解除不适，很多时候因为戒断症状戒不了酒，反复戒酒多次都会失败。长期酗酒会带来精神上的快乐感，饮酒可缓解生活压力，也可缓解精神紧张，形成精神上的依赖，即习惯性借酒消愁。

肺癌、肠癌、乳腺癌等，肿瘤分期较早的患者，早期没有淋巴结转移、肿块较小、局部侵犯深度较浅，即肿瘤范围较小时，患者术后残留癌细胞的可能性小、局部复发风险较小、转移风险较小，则化疗意义较小。术后不需要进行化疗，此时进行化疗并无必要，会增加患者的经济负担和毒副作用。 患者是否需要化疗应根据不同肿瘤在临床试验基础上进行推荐。对临床试验证实有术后辅助化疗适应症的患者，如果术后不进行化疗，患者复发或转移的风险较高。术后辅助化疗的目的是预防和杀死潜在的癌细胞，尽量推迟癌症的复发或转移，延长患者总生存期。 因此，术后辅助化疗需根据不同的癌种和期别，建议患者在临床试验指导下根据医生推荐密切配合医生的治疗。

化疗4次后肿瘤标志物上升的常见原因如下所示： 1、治疗效果欠佳：如治疗期间肿瘤出现进展、转移、复发等情况； 2、副作用：化疗毒副作用导致身体出现炎症，可使肿瘤标志物升高。 如果单纯观察一项肿瘤指标通常意义较小，应结合多项肿瘤指标及影像学指标，综合判断肿瘤是否复发或出现并发症、炎症等情况。建议患者及时向医生咨询，若肿瘤出现进展、复发或转移，则需改变治疗手段及化疗方案。同时患者应保证良好心态，避免过度紧张，应树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。

通常化疗后10-14天，白细胞下降至最低值，但白细胞不降反升的原因尚未完全明确。考虑可能如下所示： 1、化疗药物所致：如化疗过程中为减轻过敏或呕吐反应，使用激素导致白细胞出现一过性增高。其次，化疗前出现严重骨髓抑制或医生判断患者使用化疗药物后出现骨髓抑制可能性较大，可能在患者第一次化疗后出现白细胞降低，在第二次化疗前预防性使用升白细胞药物治疗。升白细胞的药物分为长效和短效药物，长效药物指药物在3-4周内，保持明显脉冲式释放集落刺激因子。短效药物通常指可使血药浓度升高后快速回落的药物； 2、感染所致：患者需积极控制感染及炎症。 综上所述，化疗后白细胞增高时需要和医生及时沟通，明确原因后进行对症支持治疗。

肿瘤化疗次数需根据不同肿瘤、不同期别制定方案，常见情况如下： 1、乳腺癌：早期乳腺癌进行4周期辅助化疗即可。高危患者则需AC-T的8周期治疗； 2、大肠癌：需辅助化疗半年，2周1次共进行12个周期治疗。但部分研究认为进行3个月左右化疗周期即可； 3、晚期肺癌：患者首先进行4-6个周期化疗，诱导缓解后还要进行长时间单药维持化疗，直到疾病进展控制为止。具体疗程没有一定，即化疗周期数越长，患者药物有效时间越长，疾病DFS即疾病进展时间越长。因此患者化疗周期越多，则通常生存时间越长。 但如果患者身体虚弱、体能状态评分较低、无法耐受高强度化疗时，应适量减少化疗疗程。因此，化疗次数需根据不同病种、不同分期以及患者体能状态和机体疾病状态判断，从而制定合理治疗方案。

统计数据显示肿瘤总体治愈率约45%，其中通过化疗治愈仅占5%，即仅5%的肿瘤患者可以通过化疗治愈，通过外科治愈概率约22%，通过放疗治愈概率约18%。部分生殖细胞肿瘤、淋巴瘤单纯通过化疗即可治愈。目前由于化疗药物不断研发，治愈率逐步提高。 此外，化疗不仅包括传统意义的细胞毒性药物，还包括靶向药物，如PD-1、PD-L1等抑制剂。早期肿瘤通过术后辅助化疗与手术联合治疗，多数可达到治愈目的。因此，化疗在手术等综合治疗下可以提高肿瘤治愈率。

化疗后出现便秘现象，常见治疗方法如下所示： 1、增加体育锻炼：可通过适当运动或揉搓腹部，促进肠道蠕动； 2、进食高纤维及易消化食物：可较好促进肠道蠕动； 3、保持积极乐观心态：避免较大心理压力； 4、多饮水：每天应饮用8杯水，以保持肠道润滑； 5、药物治疗：包括容积性泻药、渗透性泻药和刺激性泻药。容积性泻药又称植物性泻药，服用后会增加肠道容积，从而刺激肠道运动。药物主要成分为纤维素、琼脂、果胶等，副作用较小。渗透性药物可以增加肠道渗透性，使肠管液体增多，从而促进胃肠道蠕动、改善便秘现象。刺激性药物可以直接刺激肠黏膜上皮细胞，从而促进肠黏膜蠕动，具有起效迅速、药效强的优点。

辅助化疗次数通常根据临床实践决定，若6次化疗效果优于4次化疗效果，则需进行6次化疗；若效果相同，化疗4次即可。晚期患者则应根据具体方案及化疗后肿瘤反应决定。患者耐受情况较好，如患者体能状态良好、其他基础疾病良好，血常规、肝肾功能受化疗影响较小，可以在肿瘤完全缓解后，再进一步进行2个周期化疗治疗。 除此之外，部分患者甚至需根据不同时期癌肿进行维持治疗。即全部诱导缓解结束后，还要进行化疗单药维持直到疾病控制。因此，化疗4次或6次需要根据不同癌种、不同分期、不同用法决定。

青少年网瘾是越来越被重视的现象，形成机制非常复杂。神经生物学认为是一些神经递质或者神经调质在大脑中分布的不均匀以及功能不稳定，导致青少年网瘾。心理社会学认为，行为和物质成瘾通常都有共同的危险因素，这些因素包括家庭因素、个人心理特征或者共患有其它心理与精神疾病。家庭因素包括父母的社会地位、社会经济状况以及心理健康、亲子关系冲突、父母对游戏的影响，比如对网络游戏的监督、对游戏的态度、家庭环境、家庭关系的组成。其中家庭破裂、不良亲子关系以及虐待和创伤，对青少年网络游戏成瘾影响较大。另外还有共病因素，比如有些网瘾青少年同时患有其它心理疾病，比如青少年的社交恐惧症、注意力缺陷多动障碍甚至孤独谱系障碍、抑郁症等多种疾病，都有可能是网络游戏成瘾发生的前因，也有可能是共同发展导致的后果。青少年网瘾的形成，不是单一因素，有可能是内因、外因以及社会交叉的结果，不能由单一的某个因素来解决。