周进

马蹄内翻足由不同原因引起，一般婴幼儿马蹄内翻足称之为先天性马蹄内翻足。马蹄内翻足患儿就诊时，专科医生从外观上就可以明确诊断，患儿有前足内收、内旋、中足内收及后足外翻表现。马蹄内翻足在胎儿时，能够通过超声检查出来。医院如发现这类患儿，出生以后会转诊至我科，出生7天即进行治疗。一般可采取手法按摩、Ponseti石膏固定，每次固定一周进行石膏调整，经过4-5次的石膏调整，绝大部分都能够达到治愈。石膏固定以后，后期通过佩戴支具进行康复治疗，绝大部分能够达到治愈。

半月板缝合术后康复训练的方法有： 一、术后1-4周： 1、术后马上给予外固定，在患肢加压包扎并注意抬高患肢； 2、损伤在半月板体部，术后四周开始部分负重，患膝负重体重的1/2-1/3；如果损伤在半月板的前、后角，术后在直夹板的前提下可以立即完全负重； 3、膝关节治疗师先进行被动活动，术后1周被动屈膝达到90°，术后2周达到100°，术后3周达到110度，术后4周达到120°； 4、膝关节主动活动在术后第4周进行，即使被动活动在术后4周已经达到120°，但主动活动还应在90°范围之内； 5、可以进行非负重情况下胫骨旋转到刚刚自然停止的活动，避免股骨和胫骨之间的撞击，以及可以引起膝关节形成剪切力的动作。 二、术后5-7周： 1、对于半月板体部损伤的患者，患肢从部分负重逐渐过渡到术后6周的完全负重，在此期间可以用一个弹力带辅助负重；对于前、后角损伤的患者，术后可以立即在直夹板保护下完全负重； 2、在治疗师的帮助下继续增加患者膝关节的被动活动度，术后5-7周应该在120°以上； 3、膝关节屈曲的过程当中，注意膝关节周围肌肉力量的训练，主要以半蹲位练习为主，要注意从髌骨往下做垂线，不要超过脚尖部。 三、术后8周以后可以完全负重，主动屈膝也可以超过120°，且在3个月以后可以开始完全负重的训练。

尿毒症期也称肾功能衰竭的终末期，患者的肾脏已出现萎缩，治愈的几率相对较小，但可通过良好的治疗技术缓解症状。如尿毒症患者通过血液透析治疗，可终身维持生命，部分患者可恢复正常的工作和生活，预后相对良好。血液透析治疗一般每周进行三次，每次四个小时，透析过程中患者相对平稳、舒适，且血液透析已纳入医保范畴。因此，建议尿毒症患者保持乐观心态，积极配合治疗。

白癜风属慢性疾病，其发病原因较多。治疗首先控制白癜风进展，其次于稳定状态下，使白斑出现复色。根据白斑变化、进展、部位，确定不同治疗原则。处于面部及躯干部白斑治疗效果较好，手背、手指肢端白癜风治疗效果较漫长。一般面积小于全身面积10%以下者，可每天涂抹药膏，根据涂抹效果，再行调整药物，或联合光疗；超过20%患者可采用光疗，光疗指利用紫外线可促使皮肤色素加深的原理进行治疗，每周进行2-3次；白斑面积超过全身2/3，甚至超过90%的患者，可采用脱色治疗，即将正常皮肤中黑色素脱去，使全身皮肤均匀一致，同时可达美容效果。

脑供血不足是一种临床症候群，可通过有氧运动增强心肺功能，改善脑血流，减轻脑缺血、缺氧表现，甚至可改善骨质疏松、增强体质。通常建议成年人每周进行五次以上有氧运动，每次至少持续30-45分钟。最好有氧运动方式包括球类运动，如打网球、羽毛球、乒乓球，还可进行游泳、快走及慢跑等。建议患者采用慢跑或快走方式时穿较舒适的鞋，避免引起关节损伤。 总之脑供血不足患者进行适当运动有好处，可改善脑供血不足。建议患者选择适当的锻炼项目，不要做过于激烈的运动，否则可导致病情加重，从而引起头晕。

脑出血急性期要求必须卧床，但卧床时间长短应根据脑出血疾病种类、出血量、并结合个人危险性进行分析，具体如下： 1、蛛网膜下腔出血，未进行动脉瘤的病因处理治疗之前，至少卧床2-3周，且绝对卧床，不允许下床活动。因为起床极易再出血，导致危及生命情况出现。 2、对于普通脑出血，如小量脑出血，一般卧床3-5天不再继续出血后，即可在床上进行活动，一般7-10天后甚至可床边、床周进行活动，卧床时间可相对较少。 3、出血量较大，颅压较高，合并症较多患者，可需卧床时间较长。对于这类患者，根据颅压情况、出血量情况，根据出血、水肿情况，及并发症情况，可能卧床需2周、3周甚至更长时间。 因此脑出血之后卧床时间长短和病情相关。但卧床时会出现深静脉血栓，出现肺栓塞这些风险，因此现在治疗理念中，即使卧床时，需要给予进行一些被动运动，减少深静脉血栓、肺栓塞风险。

产前检查费用个人差别较大，无任何高危因素的孕妇可进行正常产检，通常12周左右开始监测产检。产检主要包括B超检查、NT检查、唐氏筛查，以及其他身体检查及一系列传染病，7个月前1个月产检1次，约20-24周进行四维彩超，7个月后两星期检查1次，36周后每星期检查1次。医生可根据孕妇具体情况，进行胎心监测或B超检查，总体费用约为2000-3000元。

宫内孕与宫外孕的区别主要是着床部位不同，孕早期均表现为停经及早孕反应。宫外孕的女性随着孕周增大，由于输卵管管壁较薄，胚胎发育不良，以及HCG值、孕酮值均未能良好发育，孕囊可随时破裂。宫内孕的女性由于子宫肌层内膜壁较厚，适于胚胎着床，可保持较长时间，因此可正常孕育出健康胎儿。 因此，妊娠期妇女无论是首次妊娠，或二次妊娠，都应在停经40-50天时进行HCG及孕酮检查，随后进行B超检查。若B超检查无法发现胎心或孕囊，则应隔周进行再次检查，动态监测，排除宫外妊娠。

NT检查主要选择在孕11-13周进行，主要可以检查胎儿颈部皮肤厚度，正常值小于3mm。检查NT目的是早期检查胎儿有没有先天性发育异常，比如有没有淋巴囊肿、有没有染色体异常等。通过NT检查多可发现很多胎儿早期先天异常都在11-13(+6)周，此时NT明显增厚，逐渐出现心脏问题、肢体问题等。 在检查中，如果NT增厚超过3mm，首先要做定期复查，了解是一过性还是真正的增厚。并且要进行相应其它实验室检查，观察有没有染色体方面问题。此外，还要对胎儿进行全身检查，观察是否合并其它部位的畸形，比如肾积水、肢体畸形等。因此，NT检查有助于早期发现胎儿先天性畸形，为孕妇和产科医生做出正确评判，了解胎儿发育、发展及转归情况等。

踝关节脱位后，损伤的组织，包括骨骼较多，需要较长的时间进行恢复，开始需3天或1周进行拍片复查，调理夹板。单纯的脱位需要3周左右即可恢复；有骨折合并脱位的，固定4-6周。在固定夹板拆除前，需拍片检查恢复情况，经医生确诊对愈后无影响后，可拆除夹板，进行走路锻炼。走路时从近到远，同时需借助拐杖或者有家人陪同，防止跌倒造成再度脱位。