周进

目前产前监测逐渐得到重视，一般均可进行胎儿心脏彩超的检查。胎儿心脏彩超检查通常于18-28周进行，可观察胎儿的心脏结构，判断心脏发育情况。左心发育不良、右心发育不良、肺动脉闭锁、大动脉转位等复杂的先天性心脏病，均可通过胎儿心脏彩超检查进行诊断，有利于优生优育。因此，进行胎儿心脏彩超检查具有一定的必要性。

双眼皮手术推荐2周之后戴美瞳，可以让伤口尽量愈合好。在戴美瞳的过程中，手即使接触到皮肤，对伤口也不会造成影响。如果手在不洁净的状态下碰到眼皮，对伤口也不会有影响。一般双眼皮切口1周拆线，拆线时切口基本愈合，拆线之后切口局部留有针眼，针眼在半天之内即可并拢。手术之后的第2天，可以认为伤口完全长好。但出于安全考虑，推荐在手术拆线之后的1周，即手术后的2周进行，比如轻微的化妆、戴美瞳以及其它操作。一般伤口在2周左右，伤口即可完全长好，且可以接受触碰。

多囊卵巢综合征的肥胖患者与一般肥胖人群的减肥方式无异，主要原则均为少食多动。具体如下： 1、低糖饮食：如主食可多吃杂粮、杂豆、薯类及全谷物，少食米饭、炒粉、粥。此外，应选择甜度低且水分多的水果，勿进食过多甜度高的食物； 2、高肌醇饮食：可明显改善胰岛素抵抗，如豆类食品中的鹰嘴豆等，谷类中的荞麦等，水果中的猕猴桃、橙子等，蔬菜中的西兰花、番茄等，坚果中的巴旦木等； 3、适当运动：每周进行3-5次持续40分钟的有氧运动，对于意志薄弱的患者可选择自己所喜欢的运动方式。

儿童贫血常见于营养性缺铁性贫血，多数儿童在某一阶段时便可能出现缺铁性贫血，临床上较为常见。若儿童明确诊断为缺铁性贫血时，家长需与医生联系并在医生指导下给予药用铁剂补充，不建议自行购买药物。铁剂实际是一把双刃剑，在有利于身体健康同时如果过量补充也会造成疾病，因此务必在医生指导下补铁。另外，在补充铁剂纠正缺铁性贫血后，家长可通过食补方式保证儿童不再重复出现临床贫血情况，保证儿童身体健康。首先推荐动物性食品，如肝脏，家长可以给儿童每周进食1-2次鸡肝，在纠正贫血的基础上具有较好补铁效果，可达到预防贫血目的。因此建议通过食补方式预防儿童缺铁性贫血再次发生，而一旦确诊为贫血则需听从医生指导给予铁剂治疗。

视神经脊髓炎检查频次不能一概而论，需根据患者情况制定个体化复查方案。视神经脊髓炎具有复发性，部分患者在疾病过程中出现复发，此时需到医院就诊。患者急性期治疗后的检查时间根据患者后续治疗的用药情况有所不同，因为在后续序贯治疗中，可能会添加免疫抑制治疗，应用不同免疫抑制治疗时复查间隔时间有所区别，如应用硫唑嘌呤类药物对肝功能或血细胞的影响较大，所以建议患者复查频率增多。尤其在用药早期，可能间隔1周，甚至1周做2次血常规检查，以及间隔1周或2周进行肝功能检查。如果使用吗替麦考酚酯类药物，副作用相对硫唑嘌呤更小，但建议患者用药第1周时复查血常规、肝功能，观察患者反应，后期可间隔2-3周进行复查。如果使用利妥昔单抗，需检测CD20阳性的B细胞，建议患者每个月进行淋巴细胞分型检查，根据检查结果决定下一步用药时间。

急性心肌梗死后，如果ST段抬高，治疗方法有以下几种： 1、溶栓：即将溶栓药物注入静脉中。目前溶栓后血管再通率仅有80-90%，多数血管不能达到完全灌注，因此建议术后1周进行冠状动脉造影，观察血流是否正常，如果狭窄程度较轻，建议暂时口服药物治疗； 2、介入治疗：通过血栓抽吸、球囊扩张、支架等疏通闭塞血管，达到正常血流。少数患者由血管痉挛或急性血栓引起，经抗栓、抗痉挛治疗后，血管狭窄程度明显下降，不用进行介入治疗。

心脏瓣膜置换术后，如果将心脏瓣膜更换为机械瓣，则需在术后第二天口服抗凝药物，目前常用抗凝药为华法林。术后前几天，每天要检查凝血酶原活动度，根据其结果调节药量。如果药物应用过量则可导致出血不止，可能危及生命；药物应用过少则可能导致血栓发生，影响瓣膜功能、损害机体，所以出院后继续抽血化验凝血酶原活动度十分重要。 对于凝血酶原活动度检查频率而言，通常出院后每1-2周进行1次；情况较为稳定后每个月进行1次或2次；待病人基本情况稳定后，可每2个月进行1次。但当患者服用一些药物之后，或者是出现牙龈出血、皮肤出血点以及女性月经量过多时，则需及时复查凝血酶原活动度，调节华法林用量，从而确保手术疗效。

肠扭转是指肠襻及其系膜的长度过长，沿着肠周进行旋转引起的肠梗阻就叫肠扭转，是机械性肠梗阻。有两个原因，内因主要是指肠襻及其系膜过长，使肠襻游离度大容易引起扭转，外因是肠扭转经常发生在饱餐之后的剧烈劳动或者是运动中产生。 举例临床上2例典型的小肠扭转，有一个患者58岁，夏天的中午在外面劳动之后，回到家里一口气吃掉五碗凉粉之后就发生腹痛，到医院诊断是肠扭转，肠扭转是过饱的饮食原因。还有一类就是秋天在地面劳动感觉到饿了，一个小伙子自己一个人吃的过多之后，就不能干活了，开始隐隐的腹痛，之后是剧烈的绞痛，来医院进一步查就是肠扭转，随后行手术治疗，肠扭转是在内因的基础上。如果有饮食不洁或者过饱饮食后剧烈运动，常能发生肠扭转。

脑脊液鼻漏分为外伤性脑脊液鼻漏和自发性脑脊液鼻漏，根据不同病因，恢复时间各不相同，常见情况如下：1、外伤性脑脊液鼻漏：由外伤或手术引起，创面新鲜，通常卧床休息3周左右，90%以上的病人可以自愈，也就是像平常伤口一样可以自我愈合。脑积漏虽然有水流出来，但是通过卧床后流出量减少，伤口可以缓慢愈合，因此通常3周左右就可以愈合，如果无法愈合，就需要手术治疗；2、自发性脑脊液漏：由于各种原因导致颅底出现缺损，此时自愈的可能性较小，早期也可以卧床休息3周进行治疗。如果因为咳嗽或颅压增高等原因引起局部的破裂，破裂部位可能会自我生长，但大部分脑脊液鼻漏需要手术治疗。

妊娠期糖尿病的筛查一般是在24-28周进行筛查，建议一定要在正常饮食3天以后检查，第2天做糖尿病的筛查的时候，前一天晚上10点钟以后不能吃、喝。第2天在8点-9点抽空腹血糖，抽完空腹血糖以后再喝75g葡萄糖，喝完以后从喝水的第一口算起，1小时、2小时再各抽1次。总共做3次血糖的监测，空腹、服糖后1小时、2小时总共3次血糖。诊断是否有妊娠糖尿病的发生。如果这三项里面有一项增高诊断妊娠期糖尿病。做妊娠期糖尿病筛查的时候，一定要在前3天正常饮食，不能过多也不能过少，前一天晚上10点以后不能吃、不能喝，第2天早晨空腹抽血。