周进

生产需要顺其自然，不一定要按照预产期生产，过了预产期也可以。理论上，在怀孕40周进行生产，但是也存在怀孕41周，甚至42周生的案例。 在我国，一般在孕41周即开始积极进行干预，如在怀孕40周是进行产检，在2-3天后再进行一次产检，一般在怀孕41周要收入院进行干预。干预就是开始引产，帮助孕妇出现规律性宫缩。 所以过了预产期还未生产并不可怕，但也要认真产检，而且需要更加仔细和频繁。

临床上通常不依据人流手术后出血情况，判断是否有漏吸。人流后可以存在几天，甚至十几天的出血，部分患者出血停止较早，还有一部分患者出血停止几天后，会再次出血。人流后出血时间，个体差异比较大，但人流第2天停止出血，有时即使在完全吸干净时，也会出现此类情况。同时存在漏吸可能，但可能性较低。医生做完人工流产手术后，通常要常规检测绒毛是否完整，此时出现漏吸的概率较低。同时通过观察出血的情况判断漏吸，通常常规手术后2周进行复查，需观察出血持续时间。若2周内比较干净，人流不全的可能性较低，若2周内仍存在出血，需通过进一步检查，判断是否有漏吸。需进行超声检查，若2周后超声检查可见宫腔较干净，提示无漏吸，若可以观察到宫腔内胎囊，则提示有漏吸。

通常建议人流后2周进行复查，正常进行人流，通常2周时能够基本恢复。人流后出血的时间是1-2周，大部分患者人流2周后停止出血，如果还有出血，可能需要进一步检查。如果人流之后有明显的并发症，比如女性生殖系统感染，此时通常也会表现出来，所以建议人流之后2周进行复查。复查的项目包括医生问诊，出血干净时间、出血量，有没有明显的不适，还可以做超声检查，观察宫腔有没有明显的残留。通过妇科检查，评估生殖系统恢复的情况，有无明显的阴道炎、宫颈炎或者盆腔炎。

单绒毛膜性双胎根据是否位于同一个羊膜囊内，可以分为单绒毛膜双羊膜囊双胎和单绒毛膜单羊膜囊双胎。单绒毛膜双羊膜囊双胎建议至妊娠16周开始，至少每2周进行一次超声检查，评估双胎的生长发育，羊水分布和胎儿脐动脉血流等，并酌情检查胎儿大脑中动脉血流和静脉导管血流。因为单绒毛膜双羊膜囊双胎可能会发生一系列的并发症，如双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征及双胎选择性生长受限等。单绒毛膜单羊膜囊双胎在妊娠早、中期即可能存在双胎间的脐带缠绕，导致胎儿死亡率极高，产前检查需要充分告知孕妇存在发生不可预测的胎儿死亡风险，建议定期进行超声检查，评估胎儿的生长发育和多普勒血流。对双绒毛膜单羊膜囊双胎剖宫产作为推荐的分娩方式，妊娠32-34周应酌情终止妊娠，以尽可能降低继续妊娠过程中胎儿所面临的风险。

所有的双胎妊娠应按照高危妊娠进行管理。对于双绒毛膜双胎建议至少每月进行一次胎儿生长发育的超声评估，妊娠晚期可酌情增加对胎儿的超声评估次数，便于进一步发现双胎生长发育中可能存在的生长发育差异，并准确的评估胎儿宫内的健康状况。对于单绒毛膜双羊膜囊双胎，由于其发生并发症的风险较高，建议在孕16周以后每2周进行一次超声检查，如发现有可疑的并发症，其超声检查的次数应该再增加。对单绒毛膜单羊膜囊双胎，因为孕早中期即可出现双胎间的脐带缠绕，导致胎儿死亡，因此建议每周进行1次超声检查，以评估胎儿的生长发育和多普勒血流情况。双胎妊娠在孕期的超声次数不是绝对的，应根据每一个孕妇的自身特点进行适当的调整，因此应当在医生的建议下进行孕期超声检查。

猫癣是真菌感染导致的体癣，体癣为医学名词，民间俗称猫癣、狗癣、圆癣、钱癣。体癣与真菌感染有关，采用抗真菌治疗即可。明确诊断后给予患者外用抗真菌，如特比萘芬，以及各种唑类药物，如阿莫罗芬或联苯苄唑等，轮替涂抹，经过治疗，短时间内猫癣可以彻底治愈。猫藓治愈的标准是患者皮疹全部消失，全部消失后1周进行真菌化验无异常。如果患者患有猫癣，需要坚持治疗，避免再次接触小动物。如果患者存在脚气，用手接触脚后又触摸身体其它部位，也是体癣发病的重要原因，应避免上述行为。

对于如何才容易怀孕，首先的怀孕条件是有排卵，女性月经周期规律，即便不是很规律也要有排卵，是必要条件。另外，在排卵期前后要有合适频度的性生活，一般建议一周进行2-3次性生活，怀孕概率较高。 卵子相对较为娇气，排卵以后在人体内存活时间大约是24-36小时，精子相对较顽强，可以存活3-4天，甚至有报道表明可以存活一周，排卵前后同房怀孕的几率相对较高。所以首先要看排卵期，再就是要在排卵前后有足够的性生活频率，如此才容易怀孕。

羊膜腔穿刺即羊水穿刺，是一种检测胎儿染色体异常的诊断手段，通常选择在19-23周进行。在B超引导下用穿刺针穿刺到羊膜腔，抽取羊水进行染色体检测或基因检测。对于NT检测超过2.5mm、B超提示胎儿有结构异常、年龄＞35岁、家族有遗传病、既往有分娩史、引产过畸形胎儿，或者夫妻双方有一方存在染色体异常的孕妇，需要进行羊水穿刺。 羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，同时按压穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、阴道流血的情况。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染，同时要注意少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。

羊水穿刺和脐带血穿刺检查的目的是分析胎儿基因、血液或羊水中的有形核细胞成分，从而推测胎儿有无可能存在染色体异常或其它方面的遗传性疾病，两者区别包括以下几方面： 1、羊水穿刺较简单，而脐带血穿刺较困难，风险较高； 2、羊水穿刺有一定时限，一般建议孕17-24周进行羊水穿刺较合适。若错过羊水穿刺的最佳时间，并且在产前检查过程中又发现胎儿染色体存在异常，此时可通过脐带血穿刺检测胎儿染色体或基因片段有无缺失、有无微重复，或有无外显子异常，以判断胎儿有无染色体或基因遗传方面的问题。

疖子的硬块应尽量到医院进行冷冻治疗。疖子到后期变成肿硬硬块，而且不疼、不痒，通常建议患者每2周进行1次冷冻，每做1次冷冻硬块体积会缩小，冷冻2-3次后硬块可彻底消失。疖子的硬块消除后，皮肤表面可能遗留色素痕迹，可以用医美的方法，比如外用美白药物，如氢醌霜，主要成分是熊果苷。还有左旋维生素C、氨甲环酸类，具有脱色作用，可使色素逐渐消失。疖子后期形成的硬块，冷冻治疗是比较好的治疗手段，单纯涂抹药物较难使其消失。