周进

生产需要顺其自然，不一定要按照预产期生产，过了预产期也可以。理论上，在怀孕40周进行生产，但是也存在怀孕41周，甚至42周生的案例。 在我国，一般在孕41周即开始积极进行干预，如在怀孕40周是进行产检，在2-3天后再进行一次产检，一般在怀孕41周要收入院进行干预。干预就是开始引产，帮助孕妇出现规律性宫缩。 所以过了预产期还未生产并不可怕，但也要认真产检，而且需要更加仔细和频繁。

胎儿心脏彩超，需要在怀孕20-24周进行。由于在怀孕20-24周时，需要进行胎儿畸形的筛查，若在筛查期间发现心脏存在问题，还需要进行胎儿的超声心动图。 但如果存在某些特殊情况，在怀孕的任何时间段，都可以进行彩超检查。只是在怀孕20周前检查，可能不容易观察清楚。在怀孕24周以后进行，可能会受胎儿体位的影响，而不易观察。

B超仅能观察妊娠偏宫角的发生及发展过程，个体患者仅能出现恢复和无法恢复两种结果，因此并无恢复概率。B超显示宫内孕偏宫角一般建议病人观察一段时间，较担心的患者可每周进行一次超声检查，不着急的患者可两周进行一次超声检查。 若B超显示宫角妊娠，一般不建议继续妊娠，因宫角妊娠分偏宫腔、宫角外偏等情况，宫角外偏更容易发生子宫破裂。临床上一般宫角妊娠风险较大，可出现大出血，因此原则上不必要观察，终止妊娠即可。但若提示宫内偏宫角妊娠，则基本无异常，可继续妊娠。

猫癣是真菌感染导致的体癣，体癣为医学名词，民间俗称猫癣、狗癣、圆癣、钱癣。体癣与真菌感染有关，采用抗真菌治疗即可。明确诊断后给予患者外用抗真菌，如特比萘芬，以及各种唑类药物，如阿莫罗芬或联苯苄唑等，轮替涂抹，经过治疗，短时间内猫癣可以彻底治愈。猫藓治愈的标准是患者皮疹全部消失，全部消失后1周进行真菌化验无异常。如果患者患有猫癣，需要坚持治疗，避免再次接触小动物。如果患者存在脚气，用手接触脚后又触摸身体其它部位，也是体癣发病的重要原因，应避免上述行为。

羊膜腔穿刺即羊水穿刺，是一种检测胎儿染色体异常的诊断手段，通常选择在19-23周进行。在B超引导下用穿刺针穿刺到羊膜腔，抽取羊水进行染色体检测或基因检测。对于NT检测超过2.5mm、B超提示胎儿有结构异常、年龄＞35岁、家族有遗传病、既往有分娩史、引产过畸形胎儿，或者夫妻双方有一方存在染色体异常的孕妇，需要进行羊水穿刺。 羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，同时按压穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、阴道流血的情况。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染，同时要注意少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。

羊水穿刺术是在孕16-22周进行羊膜腔穿刺，抽取羊水细胞培养，进行胎儿染色体核型分析以及基因及基因产物检测，以下人群需要做羊水穿刺、染色体核型分析和基因检测： 1、在孕期进行筛查，唐氏筛查中可能出现胎儿异常的孕妇； 2、孕期、孕早期曾经接触过，可能致胎儿畸形物质的孕妇； 3、孕妇夫妇一方、双方存在严重的遗传病或有家族遗传病史，曾经生育过先天缺陷的胎儿的夫妻，分娩时年龄达到、超过35周岁的孕妇，都建议进行羊水穿刺、染色体核型分析以及基因检测。 总之，对于在孕期进行唐氏筛查高风险的人群，以及具有产前诊断的高危人群，要在孕16-22周进行羊水穿刺术，行羊水抽取，羊水细胞进行培养，检测胎儿的染色体核型以及基因、基因产物的相关检测。

化疗后的患者通常需要注意的事项如下： 1、饮食营养：观察化疗后有无胃肠道反应，若胃肠道反应比较严重，可能会出现频繁的恶心、呕吐、食欲减退，患者营养缺乏，需给予及时的药物止吐处理，部分患者可能会出现腹泻，需止泻处理。若症状较为明显，有些患者可能会脱水，需进行静脉支持治疗； 2、检查血常规：每周进行血常规检查，白细胞下降较为明显的患者，每周要进行两次血常规检查。骨髓抑制严重的患者，白细胞低需注射升白细胞的针，血小板低需注射升血小板的针，贫血要注射升红细胞的针。Ⅳ度骨髓抑制的患者，Ⅳ度白细胞下降时，需使用抗生素进行预防性处理。部分贫血严重或血小板较低的患者，需要输血治疗； 3、监测肝肾功能：每周进行肝肾功能的化验，若出现肝功能异常，需进行护肝治疗； 4、疾病监测：既往有心血管疾病或糖尿病等基础疾病的患者，需进行心血管疾病方面的监测，如血糖监测、血压监测及心电图监测。

四维彩超最佳检查时间是在20-24周。如果检测内容较全面且未发现异常，常规建议下次检查于28-32周进行。 如果此次检查过程如果仍有部分内容不能完全检测，尚需进一步动态观察时可给予个体化建议，例如短期内复查脐血流和羊水情况或间隔三周行胎儿心脏或胎儿神经系统的针对性检查。双胎妊娠时存在专项指南给予详细建议，存在规定时间，但通常情况下间隔1周之内。超声不进行生物学测量，仅可以提供脐血流、羊水、胎盘、脐带绕颈等信息。 四维彩超属于一种超声诊断，是目前世界最先进的彩色超声诊断。四维彩超采用三维超声图像加上时间轴维度实时获取三维图像，超越传统检查方法。其中四维一般是特指胎儿四维，主要检查中孕期胎儿是否具有重大畸形，对于颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨等全身进行细致检查。

Ⅱ级产前超声检查就是常规产前超声检查。除检查胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，胎儿脐带及其附属部位外，还包括对胎儿主要脏器进行形态学的检查。主要包括胃泡、双肾等，对胎儿严重致死性畸形进行初步的筛查，一般是在妊娠18-24周进行筛查。 根据医院的实际情况，一般是22-26周进行筛查，主要包括致死性畸形、无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁裂合并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。这是根据卫生部产前诊断要求所做的检查，产前检查要求分为Ⅳ级产前超声筛查。分别是产前筛查、常规超声产前检查、系统性产前超声检查、针对性产前超声检查。

交叉韧带损伤恢复时间与损伤程度有关，具体如下： 1、如果是轻微损伤，石膏固定4-6周以后基本能够恢复，按照正常活动； 2、如果是交叉韧带断裂，包括后交叉韧带断裂或者是前交叉韧带断裂，如果是前交叉韧带断裂，完全断裂需要进行手术修补，手术修补以后相对恢复时间比较长，因为修补以后需要进行功能训练，因为前交叉韧带修补以后功能训练非常重要，多于6-8周进行生物学愈合，愈合以后需进行肌肉力量训练，包括关节活动度的训练，两种训练可能需要一定的时间，特别是前交叉韧带损伤以后，手术后需要的时间相对更长； 3、如果只是部分损伤，通过石膏固定，包括支具固定，相对恢复的时间亦短。