周进

哮喘在儿童中是比较常见疾病，哮喘患儿对螨虫过敏率达到60%-70%，所以哮喘儿童家里进行除螨是非常重要措施。首先患儿居住卧室的床上用品，包括床单、被罩、窗帘每周进行清洗，并且要高温清洗，建议清洗温度＞60℃或者阳光下进行暴晒，床上用品比如被子、枕头建议用纤维制品，不建议用鹅毛等生物制品，家具方面不建议用软包装家具，比如软包装凳子、软包装床头或者地毯，如果必须使用软包装家具，建议每周进行清理。玩具方面不建议玩绒毛玩具，比如毛绒小熊等，如果患儿比较喜欢一定要玩，建议每周高温清洗或者放到冰箱冷冻6小时以上，然后用吸尘器进行螨虫清理。每周建议家长湿室大扫除，湿室大扫除是指用湿拖布、湿抹布进行桌子、地面清洗，空调建议每周进行除尘。

若小儿哮喘由过敏原诱发，导致哮喘反复发作，需避免接触过敏原，预防方法如下： 1、对于吸入性过敏原，要注意家中清洁卫生，使用湿布擦灰拖地，定期开窗通风。尘螨过敏儿童需对使用物品定期进行防螨处理，床上用品要求定期每周进行清洗，床褥用品可使用被套； 2、黄梅雨季发病可能和霉菌有关，保持家中干燥，被褥定期太阳暴晒，儿童活动范围内不建议当其面抖被子、抖灰等； 3、食物过敏性儿童应回避过敏性食物，例如牛奶、蛋白等。

传染性软疣可以自愈，但并不建议患者不进行治疗。传染性软疣是较容易治疗的疾病，传染性软疣属于传染性皮肤病，由痘病毒感染导致，在成人和儿童之间均可发生，需要进行治疗。成人通常发病较少，但如果皮肤屏障功能不良，则易感染传染性软疣。患者贴身的衣服、床具均应在治疗后消毒，且最好每2-3天或者一周进行一次。 传染性软疣属于接触性传染病，病毒可能会黏附于衣物和床具，因此做好消毒工作较为重要。基于该病属于较易治疗的传染性疾病，所以患者应该积极治疗。

四维彩超检查一般在妊娠24-28周进行，此时期胎儿结构已经形成，B超图像会比较清晰。四维超声检查的主要目的，是判断胎儿有无先天性发育畸形的问题，检查项目主要包括胎儿有无面部畸形，同时可以检查神经系统、消化系统、泌尿系统以及其它系统畸形，还能检查羊水量，胎盘、脐带有无异常等情况。 在24-28周行四维检查期间，建议同时做心脏彩超检查，排除有无心脏发育畸形的问题，与四维超声基本为同一孕周进行检查。

正常妊娠，没有任何高危因素的孕妇，建议在34周行胎心监护，每周1次。如果孕妇属于高危妊娠，有妊娠期并发症或者合并症，则建议提前行胎心监护，而且胎心监护频率也需要相应增加。如妊娠期高血压，同时超声提示脐带血流异常，应随时进行胎儿生物物理评分，随机进行胎心监护检查。 如果胎儿宫内发育迟缓，超声提示血流异常，应在26周进行胎心监护，建议1周做2-3次。胎心监护非常便利，也是非常简单的检查，可以很好的反映胎儿在宫内的情况，所以应根据孕妇的具体情况选择监护时间。

唐氏筛查主要筛查的是染色体方面疾病和神经管缺陷，一般是在怀孕的14-20周进行筛查。 怀孕是从末次月经的第一天开始算，比如末次月经是2月1号，但是怀孕的时候可能是2月14号。通常孕周都是从末次月经的第一天开始算，也就是从末次月经的第一天算到14周的时候，这时开始抽血，来做唐氏筛查，筛查是否有常见的染色体异常和神经管缺陷。

四维检查即大排畸检查，在孕中期20-24周进行，将胎儿每一个部位认真检查，可排除明显畸形。 但有些小的问题可能检查不出，如胎儿并指或多指，如六指，或耳廓的问题，也不一定检查出来，但是可以查出出生之后影响生活能力的明显畸形，或影响日常生活的畸形。所以二维、三维、四维检查都叫做大排畸检查。

产前有2次较重要的排畸检查，具体如下： 1、妊娠11-13周进行NT筛查，需在11-13周+6天进行，此检查是早期非常重要的排畸检查，过早或过晚都无法进行； 2、妊娠20-24周进行三维彩超或四维彩超，即大排畸检查，可排除有无生长发育的异常，如有发育异常，可进一步做产前诊断，判断是否能继续妊娠。

胎儿心脏彩超，需要在怀孕20-24周进行。由于在怀孕20-24周时，需要进行胎儿畸形的筛查，若在筛查期间发现心脏存在问题，还需要进行胎儿的超声心动图。 但如果存在某些特殊情况，在怀孕的任何时间段，都可以进行彩超检查。只是在怀孕20周前检查，可能不容易观察清楚。在怀孕24周以后进行，可能会受胎儿体位的影响，而不易观察。

B超仅能观察妊娠偏宫角的发生及发展过程，个体患者仅能出现恢复和无法恢复两种结果，因此并无恢复概率。B超显示宫内孕偏宫角一般建议病人观察一段时间，较担心的患者可每周进行一次超声检查，不着急的患者可两周进行一次超声检查。 若B超显示宫角妊娠，一般不建议继续妊娠，因宫角妊娠分偏宫腔、宫角外偏等情况，宫角外偏更容易发生子宫破裂。临床上一般宫角妊娠风险较大，可出现大出血，因此原则上不必要观察，终止妊娠即可。但若提示宫内偏宫角妊娠，则基本无异常，可继续妊娠。