周蕾

解剖学结构上，肠道分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠以及直肠，这些部位出现恶变，均可出现肠癌。大肠癌较常见的发病部位在升结肠，其次是乙状结肠和直肠，最后是降结肠可出现恶性肿瘤，而横结肠的发病率稍低。临床上将肠癌进行左半结肠癌和右半结肠癌大致的划分，因左半结肠癌和右半结肠癌在临床上的表现，有明显不同。右半结肠癌患者主要的临床表现是腹痛、肿物、贫血。多睡腹痛患者表现为右侧不明原因的腹痛，持续时间较长，部分患者可摸到右腹部的肿物。贫血多为隐匿型，部分患者以贫血为首发症状到医院就诊。而左半结肠癌的患者主要表现为便秘，部分患者可表现出便血。不论是恶性肿瘤所处何处，均需进行检查，从而帮助确诊患者是否患有恶性肿瘤。

恶性肿瘤患者的身体状况较弱，常有食欲减退，特别是手术或化疗后，所以饮食较为重要。肺腺癌患者的饮食没有严格限定，原则为尽量多吃高营养、高蛋白质食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉、牛奶等，从而补充日常所需的蛋白质。同时应注意维生素的补充，建议多吃新鲜水果、蔬菜，至于口味，尽量符合患者日常喜好，但应少吃油炸、油腻的食物，减少对胃肠道的刺激。此外，部分患者食欲差，可少食多餐，若日常饮食不能保证能量需求，还可服用营养制剂作为能量补充。

直肠癌晚期的症状，主要分为以下几个方面，第一个是局部病变的加重，第二个是全身的症状，第三个是转移部位出现的症状。1、局部症状的加重：直肠癌的症状最主要的就是刺激的症状，包括有异物感，有的病人会出现里急后重，还有的病人会出现便血的加重。到了晚期的时候，由于肿瘤完全的堵塞，会出现肠梗阻，表现为腹痛、腹泻、排便不畅；2、全身的症状：包括有明显乏力、食欲减退，还有明显的消瘦，到晚期的患者会出现恶液质；3、转移部位的症状：直肠癌到晚期的时候，会出现一些部位的转移，转移到不同的部位，会出现不同的症状，比如转移到肺脏，会出现咳嗽、胸痛，甚至有咳血，转移到肝脏，会出现相应部位的疼痛，以及肝功能的减退，转移到腹腔会出现大量的腹水，转移到骨头会出现相应的骨痛。所以对于直肠癌的患者，晚期的症状还是很多。

肿瘤的化疗方法，根据不同阶段以及不同治疗目的，主要分为新辅助化疗、辅助化疗、解救化疗、维持化疗，具体如下：1、新辅助化疗：针对局部晚期患者，具有潜在可切除可能性的患者，通过术前新辅助化疗，使肿瘤病变进一步缩小，达到手术切除的目的。通过新辅助化疗，延长患者总的生存期；2、辅助化疗：帮助患者术后进一步清理残留的可能病变，达到延长患者生存期的目的；3、解救化疗：对于复发转移晚期的患者，给予解救治疗；4、维持化疗：对于解救治疗的患者，达到病理的CR或PR之后，给予维持治疗。目前的化疗药主要分为静脉输液和口服的化疗药，需要针对不同肿瘤，采用不同治疗方案。

骨髓抑制主要表现在血常规的检测方面，包括白细胞、红细胞、血色素、血小板的异常，具体如下：1、白细胞降低：初步表现出粒细胞缺失引起发热。在粒细胞减少的情况下合并感染，感染引起的炎症引起发热。若为肺部感染，会出现咳嗽，肠道感染会出现腹痛、腹泻；2.、红细胞、血色素降低：在临床上主要表现为头晕、头痛、心悸、贫血、口唇颜面发白的症状；3、血小板降低：主要表现为出现出血点，或者是咳血、消化道的出血等，化疗引起的骨髓抑制，在临床上较常见。如果出现严重的骨髓抑制情况，要及时处理，做到早发现早处理，尽量尽早改善患者的不良反应。

化疗是肿瘤治疗较重要的手段，脱发属于化疗的临床不良反应，部分药物不会出现掉发的不良反应，还有部分药物能够帮助患者减缓不良反应。化疗不掉头发不能说明化疗疗效，也就是化疗掉不掉头发与临床疗效不相关。临床可以通过以下几点判断化疗疗效：1、肿瘤标记物检测：如果通过抽血，观察患者的肿瘤标记物有所下降，说明化疗方案比较有效；2、影像学检查：通过测量肿瘤病变的大小，评价化疗是否有效。化疗疗效与化疗的不良反应不完全一致，如果患者化疗期间没有出现脱发，对生活质量的影响较小，从这个方面来说是件好事。

化疗主要是通过化学药物治疗肿瘤，根据不同的治疗目的和效果分为术前的新辅助化疗、术后的辅助化疗以及姑息治疗，选择何种治疗方法取决于病人病情，常见情况如以下几种：1、如果病人的肿瘤负荷比较大，但又有切除的可能性，应给予术前化疗，使肿瘤尽快缩小，达到可以行手术治疗的目的；2、手术后再给予化疗是因为病人的病情相对处于晚期，给予化疗之后能够达到根治、治愈的目的；3、姑息化疗，由于病人病情比较晚期，已无法手术治疗，但给予化疗可以达到控制疾病的目的。临床上常用的化疗药有可以通过静脉输液以及口服使用的化疗药，一般口服的化疗药相对比较方便，且副作用相对较小，但是具体要应用何种化疗药物，还要根据病人的具体情况制定化疗方案。化疗是肿瘤病人重要的治疗方法之一，肿瘤的治疗包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，具体肿瘤病人应用何种治疗方法，需要根据病理类型以及临床分期等作出综合判断。

化疗的主要不良反应在第7-10天出现，7-10天后患者的骨髓抑制经过对症处理，大部分可以好转。化疗是临床上常用的治疗肿瘤的方法，有较多不良反应，骨髓抑制是常见的化疗反应。骨髓抑制主要表现在白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板下降，针对以下不同的下降，对患者进行不同的对症处理：1、白细胞下降：主要合并感染，建议患者定期监测血常规，出现白细胞明显下降之后，可注射升白药物；2、红细胞、血色素下降：建议患者多食用生血食物，如果下降比较严重，可输血治疗；3、血小板降低：患者会出现皮疹，严重时出现相应部位出血，可给予升血小板的药物进行治疗。

化疗是肿瘤治疗的一种重要手段，部分药物应用后会出现不良反应。如紫杉、奥沙利铂、卡培他滨等，可出现手脚发麻，主要原因是神经末梢受到损害，同时造成微循环障碍，此时常用的处理方法如下：1、可服用维生素B类药物，有助于缓解神经症状；2、可服用改善微循环的药物，包括迈之灵等；3、注意平常保暖，尽量减少接触发凉物质，穿柔软衣物；4、使用中药泡脚，或使用香薰、精油，能促进末梢血液循环，从而缓解症状。综上，若通过上述对症处理方法仍不能缓解症状，这时需考虑减量应用化疗药物。

化疗是肿瘤治疗的重要手段，可给患者带来不良反应，常见有恶心、呕吐等消化道不良反应。这类患者饮食没有严格界定，原则上应尽量多吃高蛋白、高营养物质，同时注意补充维生素，从而达到饮食均衡。化疗后几天内患者可有明显胃肠道不良反应，身体较虚弱，建议清淡饮食，避免吃油炸或刺激食物，特别是凉的食物应尽量少吃，减少胃肠道刺激。恢复后再进行其他营养物质的补充，帮助体力恢复，为下一次化疗做好身体准备。