周蕾

肿瘤相关抗原15-3即CA15-3，在临床上对患者会进行肿瘤标志物的筛查，肿瘤标志物包括CA15-3，帮助初步判断患者是否有肿瘤的可能。CA15-3主要是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白分泌进入血液，可以通过血液检测的方法检测出。CA15-3在临床上主要是见于卵巢的恶性肿瘤，如果患者患有卵巢恶性肿瘤，则出现CA15-3的升高。但是CA15-3的升高也会见于其他的肿瘤，比如胰腺癌、肺癌，皆会出现CA15-3的升高。部分良性疾病也会出现CA15-3的轻微升高，或者一过性升高，比如子宫内膜异位症、卵巢囊肿以及胰腺炎等。所以CA15-3的升高，提示可能是恶性肿瘤，也可能不一定患有恶性肿瘤。所以发现CA15-3升高，还需要进一步排查，包括妇科的检查，除外恶性肿瘤的可能。

安罗替尼是近年来新出现的靶向药物，为小分子TKI(酪氨酸激酶抑制剂)，主要通过VEGF(血管内皮生长因子)这条通路来达到抗肿瘤的目的，目前所批准的临床适应证包括肺癌、肉瘤、肾细胞癌、甲状腺癌等。肺癌包括肺鳞癌和肺腺癌，可以用于肺癌的二线或三线治疗。近年也有安罗替尼联合化疗，取得了一定的疗效，安罗替尼也可以联合免疫治疗，临床试验目前正在进行中。安罗替尼较常见的不良反应为皮疹，但大多数患者可以耐受，如果出现严重皮疹不能耐受，建议患者减量应用。但通常为边服用边观察，根据具体情况再决定是否进行减量处理。

肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的蛋白质，具有抗原成分，进入血液后可通过抽血方式检测出，临床上可据其数值初步判断是否有患肿瘤的可能，具体如下：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4等，其中CEA升高提示肺癌可能，CA19-9升高提示胰腺癌可能，CA12-5升高提示卵巢癌可能；2、其他指标：如SCC为鳞状细胞癌指标，NSE提示神经内分泌肿瘤可能，甲胎蛋白提示肝癌可能，PSA提示前列腺癌可能。综上，上述肿瘤标记物升高只是初步提示，具体是否真正患有肿瘤，还需进一步检查明确诊断。

部分患者化疗后出现头晕，建议尽量平卧位、减少活动、多休息。如果头晕持续不缓解，还要查头晕原因，具体如下：1、患者化疗后不能进食，胃肠道功能比较弱，或进食量比较少，有效循环血量比较低，会出现脑供血不足的情况，因而出现头晕；2、部分药物对心脏有损害，心脏射血分数降低，也会影响脑供血不足；3、部分患者有其他疾病，如高血压、颈椎病等均会引起头晕；4、患者出现脑转移也会出现头晕症状，要对患者进行排查，做脑核磁或脑CT，除外脑转移情况。如果合并有脑转移，除正常化疗外，要做脱水、脑部放疗等治疗。

如果化疗后没有反应，患者生活质量相对较好，能够继续完成下次治疗，此时化疗没有反应是好事，临床上不能通过化疗是否存在反应判断化疗疗效。化疗是临床常用的治疗肿瘤的方法，存在有较多副作用，随着近年对症药物的改善，化疗的副作用逐渐降低。部分患者化疗后没有明显反应，可能会担心化疗没有作用，这时应明确化疗疗效与化疗反应没有相关性。临床对于化疗效果的检查常见的有以下几种：1、肿瘤标志物：化疗后患者的肿瘤标志物下降，说明化疗方案有效；2、影像学检查：通过测量肿瘤大小，判断化疗是否有效。

部分患者化疗后出现头晕，建议尽量平卧位、减少活动、多休息。如果头晕持续不缓解，还要查头晕原因，具体如下：1、患者化疗后不能进食，胃肠道功能比较弱，或进食量比较少，有效循环血量比较低，会出现脑供血不足的情况，因而出现头晕；2、部分药物对心脏有损害，心脏射血分数降低，也会影响脑供血不足；3、部分患者有其他疾病，如高血压、颈椎病等均会引起头晕；4、患者出现脑转移也会出现头晕症状，要对患者进行排查，做脑核磁或脑CT，除外脑转移情况。如果合并有脑转移，除正常化疗外，要做脱水、脑部放疗等治疗。

靶向药是肿瘤治疗的重要手段，但是腹泻也是使用靶向药常见的不良反应。如果服用靶向药出现腹泻，建议采取以下方法：1、饮食调整：建议患者注意饮食，尽量避免摄入刺激性、凉性食物，尽量摄入温热、易消化的食物；2、药物处理：还可以服用肠道黏膜保护剂，比如蒙脱石散。也可以同时联合调节菌群的药物，例如整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)等。如果腹泻严重，便常规没有发现其他异常情况，可以服用易蒙停等止泻药物；3、停用靶向药：如果通过上述治疗，腹泻仍然未见好转，这种情况则可能建议患者暂停服用靶向药。如果腹泻症状好转，再考虑继续服用靶向药，继续服用靶向药时，仍然要考虑腹泻的可能，要考虑是否减量应用。

肿瘤不会通过日常接触发生传染，疾病发生传染需要具备以下因素，第一要有传染源，第二为传播途径，第三为易感人群。传染源包括病毒和细菌，而结肠癌患者主要为肿瘤细胞，不存在病毒或细菌等病原体，所以结肠癌不会传染。且肿瘤细胞离开人体后不能再生存，所以结肠癌不会通过日常接触发生传染。临床上部分肿瘤和感染因素相关，如胃的胃癌和幽门螺杆菌感染相关，如果合并有幽门螺杆菌，胃癌发生率会相对增加。对于易感因素，建议感染患者及早进行根治性治疗，能防止感染因素引起的疾病最终发展成恶性肿瘤。

肿瘤患者体质均较弱，特别是手术和化疗后身体状况变差，所以饮食上需引起注意。但并没有严格限制，原则上应尽可能进食高蛋白、高营养食物，同时注意维生素的补充，达到平常膳食均衡。患者可以多吃瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶以补充蛋白质，多吃新鲜水果、蔬菜来保证日常所需维生素。至于制作方面，尽量多吃适合患者口味的食物，同时避免油炸类食品。此外，对消化道功能不太好的患者，建议少食多餐，补充日常能量需求，如不能保证能量供应，还可服用营养类药物。

肠癌在临床上是发病率较高的恶性肿瘤，因解剖位置不同，可将其分为直肠癌和结肠癌，二者临床症状存在差异，具体如下：一、直肠癌：主要临床表现为刺激症状，常有便意，且有排不尽感觉，部分患者还会出现大便带血，一般呈鲜红色，附着于大便表面，合并感染时可出现脓血便。二、结肠癌：1、左半结肠癌：由于大便已成形，而乙状结肠解剖结构迂曲，患者最常见的临床症状为肠梗阻，可出现腹痛、腹泻、排便不畅等，部分患者少量进食也会引起刺激症状，还可出现便血；2、右半结肠癌：主要表现为腹胀、食欲不振，部分患者仅表现为贫血，晚期才发现右侧腹部触及包块。