周知

众所周知，皮肤是人体抵御外界异物，包括细菌、病毒和癌细胞的第一道防线；淋巴系统则是第二道防线，例如它可以引起淋巴结肿大；血液的免疫细胞才是最后一道防线，可以引起血象的升高、发热等症状，这些都是免疫反应。由于多数黑色素瘤都来源于皮肤，而皮肤的淋巴管比血管更为丰富和密集，因此皮肤的黑色素瘤最容易发生相应区域的淋巴结转移。根据淋巴管的流注方向，手和上臂的黑色素瘤容易发生腋窝的淋巴结转移，因为腋窝的淋巴结为手和上臂的区域淋巴结；同理足、腿、盆腔、会阴、下腹部的区域淋巴结，往往是位于腹股沟，也就是大腿根；头皮的区域淋巴结往往是颈部，这是皮肤型黑色素瘤；对于黏膜型、眼睛型黑色素瘤在发生转移的时候，有时候可能会血行转移、淋巴转移，甚至血行转移在先，没有这么规律。

天疱疮属于自身免疫相关性大疱性皮肤病，其治疗首选糖皮质激素。经过正规的糖皮质激素治疗，多数患者在2-4年左右可以停药。部分患者停药后会出现复发的现象，就需要终生应用激素来维持治疗。众所周知激素是一把双刃剑，起治疗的作用的同时会产生副作用，所以天疱疮的患者在临床上存在一定的死亡率。在系统性的糖皮质激素应用之前，天疱疮通常是一个致死性疾病，五年生存率很低，但是激素和免疫抑制剂出现以后，其生存率普遍提高，临床致死率降低至10%-20%左右，且其致死率多数是由于治疗过程中出现并发症，如严重的感染、败血症等。

女性月经量少主要有以下几方面的原因： 1、内分泌失调，如多囊卵巢综合征不排卵或者稀发排卵，高泌乳素血症，都可导致月经量少； 2、心理因素以及环境因素，如女性睡眠比较差或工作压力大、情绪不稳定，都可导致月经量少； 3、子宫内膜病变，如子宫内膜结核、炎症以及宫腔粘连，都可导致月经量少。 女性月经量少可以去生殖中心或妇科就诊，医生会根据患者情况安排相关检查，如B超、抽血等，来判断是什么原因以及是哪种类型的月经量少。随后可以对因治疗，解决月经量少的问题。

众所周知，马拉松是一项长时间、长距离的剧烈运动，路程基本为数十公里。人在长时间剧烈运动的情况下，心脏耗氧量会增加，心肌也会出现不同程度的劳损。当然身体健康的人不会出现这种情况，但随着年龄的增长，一些人可出现动脉硬化或心血管狭窄，这种情况有可能会加重心肌耗氧量。在长跑的过程中，心脏负荷过大，即心肌耗氧量过大，出现心血管痉挛，这种情况下会出现猝死，即心脏突然停跳。当发现马拉松选手倒地时，首先也要判断是否为猝死，因为有些人处于昏迷状态，与猝死没有关系。猝死首先病人会有意识丧失，要呼唤病人。如果呼之不应，说明患者意识丧失，再听心脏的跳动。如果听不到心脏跳动，说明患者心脏已经停跳，可判断为猝死，需要马上进行心肺复苏。

听到大出血，患者会非常紧张。作为医生，碰到大出血的情况也会非常紧张，因为大出血的病情十分严重。口腔癌也会出血，但是导致大出血的概率很低，因此患者无需紧张。 众所周知，癌症细胞生长不受限制，对组织有侵犯作用。同时因为癌细胞它生长较为迅速，肿瘤长到一定程度后，血液供应会受到影响，因此会出现肿瘤组织坏死或破溃，这时肿瘤会出现渗血。但这种情况一般并不可怕，经过正规的治疗，出血即可控制。而还有一种情况是发生大出血，但比较罕见，一般都是发生于口腔癌晚期患者，当肿瘤较大、浸润较深，破坏血管或动脉时。如舌癌患者侵犯舌动脉，或者口腔癌患者淋巴转移，癌肿进一步生长，破坏大血管，血管破裂后则会出现较为凶险的大出血。

人们被小狗抓了一道红印后可能会患狂犬病，也可能不会患狂犬病。众所周知狂犬病由狂犬病毒所引起，且人们患狂犬病的因素并不单一，必须同时满足多种因素才会患狂犬病。首先抓伤人的小狗身上必须携带狂犬病的病原体，在抓伤人体以后如果抓伤程度只是一道红印子，深度较浅，颜色较淡，未发生出血，这种情况下狂犬病的病原体未进入人体，不会导致狂犬病。 如果小狗抓伤程度较重，比如红印子深度较深，甚至伴有出血，此时病原体会通过伤口进入体内，经过神经末梢到达神经组织引起狂犬病。总之，人们在不知道抓伤自己的小狗是否携带狂犬病病原体的情况下，应到犬伤门诊就诊，让专业医生来判断是否需要进行药物处理，一般来说在家中可以用肥皂水、清水清洗伤口。

目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。

白术入脾胃经，具有健脾燥湿、益气固表的作用，《神农本草经》记载白术能疗死肌，李时珍曾经说过，白术粉用酒和醋调匀可涂面部治疗雀斑和黑斑，效果极佳。众所周知中药面膜七子白含有白术，包括白芨、白芍、白蔹、白茯苓、白芷、白僵蚕等用蜂蜜调均匀涂于面部，有美白、祛痘、祛斑的作用。白术还可以同白扁豆、黄瓜、蜂蜜搅拌，加绿豆粉调匀涂脸效果也很好，每晚用一次。白术还可以与海藻面膜用鸡蛋清调匀，涂于面部有斑处，每晚用1次每次用20分钟，一般无副作用。一旦出现皮肤灼热、发红应立即停药，停药后很快即可消失。

众所周知，一旦被犬咬伤，一定要消毒处理伤口，注射狂犬疫苗，根据伤口分级进行抗狂犬病免疫球蛋白注射。那么，被人咬伤需要进行上述处置吗？ 一般来说，被人咬伤比较少见。一部分是各种意外，如幼儿园小朋友嬉闹咬伤、运动场打球误伤。这种伤口一般不重、不深，仅需要及时消毒处置伤口即可，不需要进行狂犬疫苗注射。还有一种情况，在纠纷打架时被人给咬伤。这种咬伤一般较深、较重，不但要彻底冲洗，还要及时消毒，根据伤口情况进行破伤风、抗生素的治疗。 人咬伤常见受伤部位是手部、头部、耳部、躯干、上肢，其中手部最多见。一旦被人咬伤，如果不是出血不止的情况，第一时间需要及时冲洗。建议用自来水、肥皂或洗手液等反复交替、彻底冲洗，此为物理消毒。如果家里有消毒药品，比如碘伏，也可以用碘伏消毒。 因为人的口腔里带有大量细菌，特别是厌氧菌，会使伤口迅速发生感染。所以到了医院，医生一般都会再用双氧水、生理盐水、碘伏等反复冲洗消毒。除一般细菌感染外，人咬伤理论上还有传播传染病的风险，当然这是很个别的情况。目前有通过人咬伤传播乙型肝炎的个案报告。 艾滋病的传播途径是血液传播、母婴传播、性接触。艾滋病病毒主要是在血液、精液中存在，唾液中非常少。所以，人咬伤传播艾滋病概率非常低，基本可以忽略不计。目前也没有文献报道因人咬伤导致艾滋病的传播。 一般来说，人咬伤的伤口一期不建议缝合，但不缝合不代表不处理；伤口较大、出血不止，或颜面部影响容貌时，建议局部麻醉，彻底清创，可以稀疏清创缝合，常规放置引流。 总之，人咬伤时注意要彻底冲洗、彻底消毒，可以视伤口具体情况给予稀疏缝合。一般需要用抗生素预防感染，预防破伤风。如果咬人者有乙肝等疾病，还需要相应的治疗。一般不需要进行狂犬疫苗注射，也不必恐慌因人咬伤导致艾滋病的传播。

肩袖损伤病因尚不清楚，现在公认的有以下三种学说： 1、缺血退变学说：统计显示，60岁以上的人群中约40%的发生率，而且随着年龄的增长，发病率有逐渐升高的趋势。因此推断损伤可能与退行性变有关系。另外研究发现，肩袖支点附近血供不足，此区域容易发生损伤，随着年龄增加，肌肉延展性明显降低，因此推断肩袖损伤与退行性变和缺血有关； 2、肩关节撞击学说：众所周知，肩关节非常灵活，经常处于活动之中，长期撞击和磨损是引起肩袖损伤的原因之一，有学者认为高达95%以上的肩袖损伤与肩峰下反复撞击引起的慢性损伤有关。这点与肩袖肌腱和周围组织之间的间隙较小和异常的肩关节姿势有关； 3、创伤：作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受。劳动作业损伤、运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的重要原因。创伤根据致病暴力大小分为重度暴力创伤与反复微小创伤，后者在肩袖损伤中比前者更为重要。日常生活或运动中的反复微小损伤，造成肌腱内肌纤维微断裂，如果没有足够的时间修复将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂，这种病理过程在从事投射运动的职业运动员中较为常见。