周知

众所周知，马拉松是一项长时间、长距离的剧烈运动，路程基本为数十公里。人在长时间剧烈运动的情况下，心脏耗氧量会增加，心肌也会出现不同程度的劳损。当然身体健康的人不会出现这种情况，但随着年龄的增长，一些人可出现动脉硬化或心血管狭窄，这种情况有可能会加重心肌耗氧量。在长跑的过程中，心脏负荷过大，即心肌耗氧量过大，出现心血管痉挛，这种情况下会出现猝死，即心脏突然停跳。当发现马拉松选手倒地时，首先也要判断是否为猝死，因为有些人处于昏迷状态，与猝死没有关系。猝死首先病人会有意识丧失，要呼唤病人。如果呼之不应，说明患者意识丧失，再听心脏的跳动。如果听不到心脏跳动，说明患者心脏已经停跳，可判断为猝死，需要马上进行心肺复苏。

肩袖损伤病因尚不清楚，现在公认的有以下三种学说： 1、缺血退变学说：统计显示，60岁以上的人群中约40%的发生率，而且随着年龄的增长，发病率有逐渐升高的趋势。因此推断损伤可能与退行性变有关系。另外研究发现，肩袖支点附近血供不足，此区域容易发生损伤，随着年龄增加，肌肉延展性明显降低，因此推断肩袖损伤与退行性变和缺血有关； 2、肩关节撞击学说：众所周知，肩关节非常灵活，经常处于活动之中，长期撞击和磨损是引起肩袖损伤的原因之一，有学者认为高达95%以上的肩袖损伤与肩峰下反复撞击引起的慢性损伤有关。这点与肩袖肌腱和周围组织之间的间隙较小和异常的肩关节姿势有关； 3、创伤：作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受。劳动作业损伤、运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的重要原因。创伤根据致病暴力大小分为重度暴力创伤与反复微小创伤，后者在肩袖损伤中比前者更为重要。日常生活或运动中的反复微小损伤，造成肌腱内肌纤维微断裂，如果没有足够的时间修复将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂，这种病理过程在从事投射运动的职业运动员中较为常见。

大多数人都会通过每天刷牙来预防和控制口腔疾病的发生和发展，但是对于刷牙的效果、口腔健康状况是否良好却很难自己评估。这也是很多人坚持早晚刷牙，却依然会出现诸如龋齿、牙周炎等口腔问题的原因。因此，及时准确地了解自己的口腔卫生状况非常重要。众所周知，菌斑是许多口腔问题的始作俑者，检查刷牙效果的标准就是看牙菌斑是否已经除净。但牙面附着的牙菌斑比较薄，颜色与牙齿相似，肉眼一般不易看清，因此经常用菌斑指示剂染色来了解牙菌斑存在的部位和数量。菌斑指示剂的组成是植物或水果色素，用来染色牙齿表面的菌斑，通过颜色的改变来区别显示菌斑积累了多少，在视觉上辅助判断口腔卫生清洁不到的区域，以做到及时清洁。菌斑染色既可以帮助口腔医生在临床检查患者清洁牙齿的效果，也可以提醒患者发现刷牙的盲区，帮助养成良好的口腔卫生习惯。虽然不反对患者在家里使用菌斑指示剂，但是最好请牙周专科医生指导使用。因为医生可以同时针对清洁不彻底的位点，采取有效的措施来清洁口腔。

糖尿病视网膜病变它的根是在糖尿病上，它是糖尿病在眼部一个非常严重的并发症，众所周知糖尿病无论怎么控制，口服药也好还是打胰岛素，都是要终身用药的，它是一个终身性的疾病，糖尿病视网膜病变也是一个终身性的疾病，治疗可以进一步控制和延缓糖尿病视网膜病变的发展。若患者血糖控制得好，同时又能定期的进行糖尿病视网膜病变眼底的检查，如果发现问题还能及时根据糖尿病视网膜病变不同分期的治疗方案，进行及时有效的治疗。糖尿病视网膜病变是能有效的控制和减慢发展速度，也有一些病人可能会有一些好转，但是不能痊愈。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
护理是痴呆诊疗中一个重要的组成部分，护理的原则是延缓患者的病情，提高患者的生活质量。需要注意的是痴呆病情的严重程度不同，其护理要点也不一样。对于轻度痴呆的患者，因为他的认知功能还有一定的保留，所以对患者开展认知记忆等训练，可以改善患者的记忆，提高患者的语言功能，并且需要注意对患者安排合理、规律的作息时间，合理的分配他的休息与活动的时间。到了痴呆的中期，患者的记忆、语言、计算以及决策等功能都有了明显的降低，部分患者还会出现精神行为的异常，这时保证患者的安全就是第一要务。护理人员要注意评估患者生活环境中可能遇到的潜在风险，如一些药物的摆放，还有火、煤气以及电源和插座等。另外要注意禁止患者单独外出，以免走失。对于中度痴呆的患者还应重视与患者的情感交流，可采取语言、肢体语言、倾听等多种手段。对于重度痴呆的患者，此时患者的认知语言理解等已严重受损，生活不能自理，并且常会出现易激惹、激越等精神行为的异常。此外，重度痴呆的患者因为长期卧床大小便失禁，常会出现压疮、肺炎、泌尿系感染等卧床并发症，这也是晚期痴呆患者死亡的主要原因。针对此种情况，对于晚期痴呆的患者，应注意降低这种并发症，保证患者的营养，预防压疮，防止关节畸形以及肌肉萎缩等。对于吞咽困难的患者要注意避免患者的呛咳，必要时可留置胃管。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
说到痴呆的药物治疗。目前，无论是美国还是我国的食品药品监督管理局，明确批准对痴呆有明确效果的药物可分为两大类，分别是胆碱酯酶抑制剂以及兴奋性谷氨酸受体拮抗剂。具体来说，在我国上市的有三类药物，分别是多奈哌齐、卡巴拉汀以及盐酸美金刚。另外还有一些中药，如银杏制剂、肉苁蓉等以及一些神经保护促智类药物，如尼麦角林、奥拉西坦等可能也会对痴呆有效，但是目前还没有足够的证据，还需要进一步的研究来证实。需要提醒大家注意的是，任何一种治疗痴呆的药物，它只能是延缓痴呆的发展以及改善痴呆的某种症状，都不能够逆转痴呆的病程以及完全治愈痴呆。并且这些药物都有着严格的适应症以及副作用，需要在医生的指导下来使用。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
首先，目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，我们首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助我们延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问我们目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。

其它疾病的患者如果需要服用激素，也会出现相应的副作用，甚至有些病人家属比医生还紧张。众所周知，服用激素会出现很多的副作用，红斑狼疮患者服用激素后的副作用具体如下： 1、可出现满月脸、发胖、水牛背，后背颈部下面脂肪沉积，同时还可以出现向心性肥胖，也就是四肢比较瘦，而整个躯干比较胖。另外，还有腹型肥胖，也就是腹部比较大； 2、还可以引起一系列代谢方面改变，服用激素可以引起血糖升高，也可以引起血压升高，还可以引起骨质疏松，甚至有些患者可出现比较严重的骨质疏松、骨折、股骨头坏死； 3、容易继发感染； 4、部分老年患者服用激素还可以引起青光眼； 5、部分儿童服用激素以后还可以引起生长发育缓慢等副作用； 6、激素也可以引起胃溃疡。 所以有胃溃疡或者容易出血的患者应用激素时也要慎重。

大家众所周知，吸烟对全身脏器都有危害，肺危害最大。什么时候戒烟都不晚，越早戒烟越受益。有研究发现，40岁之前戒烟，15年以后，相当于是未吸烟状态的身体状况。如果病人很关注肺功能，在戒烟以后，肺功能也会有一定程度恢复。如果肺已经被大家看到有熏黑情况，戒了烟有可能不会继续被熏黑，但是已经黑的肺基本不会再恢复到没有吸烟的状态。 为什么还要戒烟，因为不光是黑肺有影响，其它脏器功能下降也有影响。戒了烟，其它功能下降会延缓，肺功能下降也会有恢复。戒烟以后，因为吸烟带来的肺部不适症状，比如咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷症状会有不同程度恢复。但吸烟带来的肺癌，或者其它不可逆疾病，恢复起来非常非常难。

目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。