周知

乳腺癌治疗方式包括以手术为主的综合性治疗，其中靶向治疗是乳腺癌重要的治疗方式。HER-2阳性乳腺癌患者占乳腺癌患者20%左右，对于此部分患者，需要进行靶向治疗，目前乳腺癌靶向治疗主要是针对HER-2靶点进行靶向治疗。 靶向药物主要包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、来那替尼等，医生应用较多的是曲妥珠单抗，即众所周知的赫赛汀。HER-2阳性患者才采取靶向治疗，HER-2阴性患者不采取靶向治疗，因为没有靶点，使用靶向药物也达到不到治疗效果。在没有靶向药物时，HER-2阳性患者采取化疗进行治疗。但由于Her-2阳性乳腺癌容易复发转移，治疗效果牵强人意。 随着靶向药物的开展，进行化疗加靶向治疗，乳腺癌治疗效果治愈率得到很大提高，即靶向治疗加化疗治疗效果要远远大于化疗，化疗加靶向治疗可以提高10%-20%治愈率，所以HER-2阳性患者建议进行靶向治疗。

射精无力有可能会导致不孕，射精无力可能由各方面因素导致，有心理因素，有男性身体状况不良的因素。射精无力时精子进入到女性生殖道的能力会下降，射精量以及精子活力都会相应不足，可能让女性每个周期受孕能力下降。 若碰到此种情况可以口服万艾可，包括国产和进口，可在同房前一个小时服用。建议在口服药物之前看一下药物说明书，若有明显禁忌就不能口服。此外可以到泌尿外科或生殖男科就诊，由专业医生判断射精无力的原因，进行对症处理，增加受孕机会。 若以上方面都无效，应该去生殖中心就诊，建议做人工授精，因其属于男性性交能力下降。将精子取出进行人工授精，再对精液进行处理，再送入到女性宫腔，可增加受孕概率。

男性包皮过长可能会导致不孕，因为包皮过长易藏污纳垢，极易引起男性或性伴侣感染，严重时包皮过长也可导致阳痿和早泄，通常认为包皮过长是指在男性勃起时龟头仍然没有露出来。此时可以到专业泌尿外科或生殖男科去就诊，做包皮环切手术，术后恢复也很快，有助于男性以及性伴侣的生殖健康。 男性包皮过长同时也是导致女性宫颈癌高发的因素，因为男性包皮过长可增加性伴侣HPV感染几率，增加女性宫颈癌发病的机会。所以，若女性发现自己性伴侣有包皮过长，也建议劝导性伴侣去相关医疗机构做包皮环切手术。

众所周知所有医学治疗对人体都有害，医学治疗只是在两害择其轻里进行选择。下肢深静脉血栓后最大的问题除脱落会导致肺栓塞致死以外，还有血栓后再通会导致下肢静脉功能不好引起的血栓形成后综合征。现在所采取的所有静脉血栓治疗，目的都是针对以上两点来进行。治疗主要针对以下几点： 1、找到病因，尽可能预防及治疗病因； 2、预防血栓脱落导致肺栓塞； 3、解决血栓形成后综合征问题。 这些问题在解决过程中，对人体一定有害的。但从医学角度上讲，这些解决方法比不解决，病人获益是增加的。所以到医院看病实际更多是在两害择其轻进行选择，不是做锦上添花的事情。下肢深静脉血栓形成后一旦治疗不当，造成下肢深静脉血栓形成后综合征，称为PTS。主要表现是下肢肿胀、酸困，行走非常困难，对患者甚至造成肢体皮肤溃疡、色素沉着等一系列表现，对患者生活质量会造成很大影响。

众所周知，动静脉瘘的治疗方法包括介入治疗、开颅治疗或特殊射线放射治疗。介入治疗是目前动静脉瘘治疗的主要方法，包括动脉入路和静脉入路，它的栓塞材料包括弹簧圈和液体栓塞剂，也可能两种材料结合。通过这些材料微导管到瘘口部位，填上弹簧圈或者弹簧圈加胶或者直接打胶，只要把瘘口完全堵塞，我们称为治愈性的，就是一般不会再发，只要一次性栓完以后不会再发。但有个别病人可能一次栓塞以后不能栓完，我们可以做射线照射治疗，称为伽玛刀射线照射治疗，也能够缓慢的治愈。所以整体来讲，介入治疗效果非常好。

带状疱疹性神经痛本质是一种神经性疾病，水痘-带状疱疹病毒沿着神经大量复制的同时，会破坏神经细胞。众所周知，神经细胞损伤后难以修复，甚至是修复不了。这种情况下患者一旦发生感染，疼痛往往会伴随患者很长时间。很多病人得了带状疱疹，但到病程结束时就完全好了，一点都不疼了。因为患者和患者之间差异性极大，80%的患者带状疱疹感染后能够自愈。因为病毒有自限性，病程往往是一个月左右。而15%-20%的患者会转成带状疱疹后遗神经痛，转成带状疱疹后遗神经痛的患者往往自身有问题，这种患者往往是老年人。一般年龄超过60岁每增加5岁，带状疱疹后遗神经痛的可能性就会增加10%-15%左右。而有糖尿病的患者，其后遗神经痛的发生率也要高于正常患者，这时提示的是神经损伤的程度。当神经损伤的程度越重，就会修复不了或难以修复，患者就会一直疼下去。

如果有条件建议注射九价疫苗，因九价疫苗不但可预防92%以上宫颈癌，还可预防由HPV引起的其它部位的肿瘤，包括阴道癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌，还可以预防低危型病毒引起的扁平疣。目前上市有三种疫苗，两价、四价和九价疫苗，众所周知两价疫苗主要预防HPV16型、18型，四价疫苗主要预防HPV16型、18型、11型和6型，九价疫苗在四价疫苗基础还包括5种预防HPV类型，包括HPV31型、32型、45型、52型、58型。 国内目前九价疫苗允许注射年龄是16-26岁，如果注射过四价疫苗，也可再注射九价疫苗，但建议在四价疫苗注射1年后再注射，按照标准三针规范注射。

其实这类问题非常专业也非常复杂，众所周知男性不育在泌尿外科或男科常见，属于男性患者比较困惑的情况。最好的办法是应该到大医院找专业的专家进行探讨，因为精子少或质量低，可以由好多原因造成。首先，到医院后要检查精液的质量，比如数量、存活率，还有精子a级、b级、c级、d级分类各占比例，这类检查也很重要，然后还要进一步了解患者本身是否有其他疾病，情况相对比较复杂。不能具体说用何种药就能产生精子，就能使患者生育，没有如此简单，所以遇到这类情况一定要就诊、仔细检查。

卵巢早衰导致复发流产多数是因卵巢储备功能下降，导致卵子质量下降，而引起复发流产。因卵子质量下降导致胚胎质量不良，若碰到此种情况建议去做胚胎着床前检测，挑选好的胚胎进行植入，降低复发流产的几率。 卵巢早衰患者若黄体功能较差，可通过增加黄体支持来预防流产。卵巢早衰的年轻患者可能是遗传异常或免疫因素导致卵巢储备功能下降，可通过改善免疫状况，预防复发流产。

众所周知，马拉松是一项长时间、长距离的剧烈运动，路程基本为数十公里。人在长时间剧烈运动的情况下，心脏耗氧量会增加，心肌也会出现不同程度的劳损。当然身体健康的人不会出现这种情况，但随着年龄的增长，一些人可出现动脉硬化或心血管狭窄，这种情况有可能会加重心肌耗氧量。在长跑的过程中，心脏负荷过大，即心肌耗氧量过大，出现心血管痉挛，这种情况下会出现猝死，即心脏突然停跳。当发现马拉松选手倒地时，首先也要判断是否为猝死，因为有些人处于昏迷状态，与猝死没有关系。猝死首先病人会有意识丧失，要呼唤病人。如果呼之不应，说明患者意识丧失，再听心脏的跳动。如果听不到心脏跳动，说明患者心脏已经停跳，可判断为猝死，需要马上进行心肺复苏。