周知

众所周知，唇腭裂是我国好发的先天性畸形之一，发病率是先天1.6‰，是在先天性畸形发病率的第4位。通常把唇腭裂分为3度，严重的唇腭裂属于第Ⅲ度畸形，是嘴唇完全裂开，腭骨完全裂开，导致患者容貌、语音、吞咽功能受到影响。通常通过team的治疗，不光是外科医生，还包括儿科医生、正畸科医生、牙科医生、小儿科医生进行通力合作，为患儿制定比较完善的治疗计划，获得达到比较好的效果。 需要患者从出生以后1个月以内必须到正规的医院进行诊断，和相关科室的医生进行联合的诊疗讨论，制备完善的治疗计划，然后根据这个计划一步一步实施，从而使患儿的形态功能达到最大程度的修复，恢复正常的功能。所以经过正确的治疗，可以达到完美的修复结果。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
说到痴呆的药物治疗。目前，无论是美国还是我国的食品药品监督管理局，明确批准对痴呆有明确效果的药物可分为两大类，分别是胆碱酯酶抑制剂以及兴奋性谷氨酸受体拮抗剂。具体来说，在我国上市的有三类药物，分别是多奈哌齐、卡巴拉汀以及盐酸美金刚。另外还有一些中药，如银杏制剂、肉苁蓉等以及一些神经保护促智类药物，如尼麦角林、奥拉西坦等可能也会对痴呆有效，但是目前还没有足够的证据，还需要进一步的研究来证实。需要提醒大家注意的是，任何一种治疗痴呆的药物，它只能是延缓痴呆的发展以及改善痴呆的某种症状，都不能够逆转痴呆的病程以及完全治愈痴呆。并且这些药物都有着严格的适应症以及副作用，需要在医生的指导下来使用。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
遗传因素在部分类型的老年痴呆中扮演着重要的作用。以阿尔茨海默病为例，家族中一类亲属患有阿尔茨海默病的患者，患痴呆风险是普通人群的4倍，什么是一类亲属呢？就是指患者的父母以及亲生的兄弟姐妹如果患有痴呆，他患有痴呆的风险就是其他普通人群的4倍，但是也要注意，虽然有这种遗传高发的风险，但并不一定就会发生，它也是由多种因素共同作用的结果。目前医院中我们最常给患者进行的是ApoE基因检查，大量的研究证实ApoE等位基因Ⅳ型是阿尔茨海默病发病的危险因素，ApoE等位基因Ⅱ型则可降低痴呆发生的风险。有一些类型的痴呆，如血管性痴呆、甲状腺功能减低引起的痴呆以及一些获得性感染性引起的痴呆，则与遗传没有明显的相关性。

动脉血管粥样硬化一般是随着年龄增长、血脂升高逐步形成，与年龄相关，所以治疗动脉粥样硬化首当其冲的是口服他汀类调脂药物。众所周知他汀类调脂药物可降低血脂、降低胆固醇、降低低密度脂蛋白，除了降脂以外，还有预防动脉硬化的作用，抗炎、保护血管内皮等。动脉硬化治疗中他汀类治疗是必不可少的，是动脉硬化治疗的基石。动脉硬化的预防需要进行体育锻炼、饮食干预，体育锻炼可以减少日常血压、血糖等动脉硬化的危险因素。饮食干预建议控制高脂饮食、控制高糖饮食，尽量进食高维生素饮食、高蛋白饮食。高维生素饮食是指多吃蔬菜；高蛋白饮食要多吃虾等海产品；低糖饮食是少吃主食、少吃面粉、少吃大米；低脂饮食少吃动物内脏，少吃油脂类含量高的东西。对于预防动脉粥样硬化非常重要。

遗传因素在部分类型的老年痴呆中扮演着重要的作用。如阿尔茨海默病，如果家族中父母兄弟等患有阿尔茨海默病，家属患痴呆的风险是普通人的四倍。另外，还有一部分类型的老年痴呆，如血管性痴呆、甲状腺功能减低引起的痴呆等，与遗传没有明显的相关性。

众所周知，吸烟与肺癌关系比较密切，但是部分弥漫性肺病，比如呼吸性细支气管炎、脱屑性间质性肺炎、小叶中心型肺气肿、朗格汉斯细胞增生症，表现也与吸烟有关，所以吸烟有害健康。脱屑性间质性肺炎和呼吸性细支气管，多见于30-50岁吸烟患者，症状一般比较轻微，呈干咳或者气短，并且逐渐加重。停止吸烟和激素治疗有良好反应。如果不适当治疗，大约有5%的脱屑性间质性肺炎患者最终发展为肺间质纤维化。脱屑性间质性肺炎主要胸部表现是弥漫性毛玻璃影，通常在双肺对称性分布，主要分布在中下肺叶胸膜下区，伴有囊肿或者肺气肿。少数患者磨玻璃影可进展为肺间质纤维化，表现不规则网状影，及牵拉性支气管扩张。但是蜂窝肺比较少见。 呼吸性细支气管炎及脱屑性间质性肺炎，代表了同一种疾病的不同病谱，因此在表现上可以重叠出现在吸烟者的高分辨率CT上，表现为散在斑片状分布磨玻璃影，可以与小叶中心性磨玻璃结节并存，伴有囊肿、肺气肿，以及马赛克灌注及空气潴留。

颅内动脉狭窄的治疗方法，主要是根据狭窄程度选择治疗方法，目前主要方法有以下几点： 1、如果颅内狭窄并不是特别严重，一般药物治疗即可，主要选择降脂药物与抗血小板药等药物进行内科治疗； 2、手术治疗分为血管内治疗与血管搭桥。血管内治疗属于一种微创治疗方法，众所周知心脏的血管可以放入支架，实际上颅内血管也可以放入支架，与心脏放支架原理相同，都是使原来狭窄的管腔增大，让血流更容易通畅。还有血管搭桥的手术方法，由于颅内血管狭窄后供血不通畅，部分患者可通过手术方法把颅外血管直接接到颅内血管上，进行代偿供血，从而达到治疗目的，让患者体征各方面均达到一定恢复。

不孕指在没有避孕措施的情况下，正常性生活一年以上而没有怀孕。不孕的病因主要分为原发不孕和继发不孕，主要做以下几方面检查： 1、女性排卵监测，观察是否有排卵； 2、男性精液检查，观察精子数量、活力以及畸形率是否正常； 3、性生殖道检查，观察生殖道通畅性，以及输卵管是否通畅； 4、其他检查，若以上几方面检查都没有问题，可考虑做腹腔镜检查，但也需具体根据生殖科医生建议。若腹腔镜检查也没有问题，此种情况叫不明原因不孕，还可进行免疫方面检查，包括凝血、代谢等。

食用柿子通常不会导致中毒，前提条件是适量食用，不能食用过多。众所周知食用柿子时饮酸奶或牛奶，容易导致胃结石，且许多报道可有所证明。若柿子搭配白酒，后果尚不明确。酒精对某些食物或药物会增强两方面作用，可能对正作用增强，也可能对副作用增强。所以适量食用柿子即可，不要完全空腹食用，也不要与牛奶、酸奶、酒精一起食用。小孩尽量少食用大柿子，稍微品味即可。

大多数人都会通过每天刷牙来预防和控制口腔疾病的发生和发展，但是对于刷牙的效果、口腔健康状况是否良好却很难自己评估。这也是很多人坚持早晚刷牙，却依然会出现诸如龋齿、牙周炎等口腔问题的原因。因此，及时准确地了解自己的口腔卫生状况非常重要。众所周知，菌斑是许多口腔问题的始作俑者，检查刷牙效果的标准就是看牙菌斑是否已经除净。但牙面附着的牙菌斑比较薄，颜色与牙齿相似，肉眼一般不易看清，因此经常用菌斑指示剂染色来了解牙菌斑存在的部位和数量。菌斑指示剂的组成是植物或水果色素，用来染色牙齿表面的菌斑，通过颜色的改变来区别显示菌斑积累了多少，在视觉上辅助判断口腔卫生清洁不到的区域，以做到及时清洁。菌斑染色既可以帮助口腔医生在临床检查患者清洁牙齿的效果，也可以提醒患者发现刷牙的盲区，帮助养成良好的口腔卫生习惯。虽然不反对患者在家里使用菌斑指示剂，但是最好请牙周专科医生指导使用。因为医生可以同时针对清洁不彻底的位点，采取有效的措施来清洁口腔。