周涛

下肢顽固性疼痛的患者较痛苦，生活可受到严重影响。腰椎间盘突出可压迫神经，造成患者下肢疼痛。患者可做腰椎CT或核磁共振，查看椎间盘是否突出，以及是否造成神经压迫。如动脉硬化造成动脉缺血，引起的下肢疼痛，患者可做下肢动脉彩超、下肢CT血管造影等检查，以排除血管原因。静脉回流不畅也可造成下肢疼痛，需做下肢静脉造影检查，查看是否有髂静脉压迫。

风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表现形式包括皮肤环形红斑、关节炎、心肌病、心脏瓣膜病变，甚至可引起脑神经系统的病变。随着临床抗菌药物的使用，目前对该疾病的控制较好，现临床上较为少见。但要提醒广大患者，切勿把风湿热和类风湿性关节炎等风湿性疾病混为一谈。

老年人腰腿痛是很常见的症状表现，原因较多。腰椎退行性病变造成的神经压迫可引起腰腿痛，骨质疏松症及髂静脉压迫亦可引起腰腿痛。髂静脉是人体腹腔内的两根血管交汇成一根血管的部位，在此部位主动脉分成两根血管，跨过髂静脉。因动脉压力大，动脉血管不断延长，延长的动脉在体腔内打弯、扭曲，压迫髂静脉及其伴随神经，可导致静脉回流障碍、神经水肿、腰腿疼痛等。若老年患者的腿痛是由血管疾病所导致的，如髂静脉压迫所导致的腿痛，通常可进行手术治疗解除受压情况，患者疼痛症状即可得到缓解。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
类风湿关节炎由于它的破坏性对我们病人造成的经济生活等等方面的巨大影响，所以我们对类风湿关节炎应该做到早发现、早诊断、早治疗，那么在类风湿关节炎的治疗我们要注意哪一些？第一、我们要积极地控制症状，这一类的主要一些非甾体的抗炎药，比如说我们市面上常用的西乐葆等等。第二、我们所谓的抗风湿病的药物，比如说甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、雷公藤等等，但是这一类的药物起效比较慢，持续时间要长一些，我们类风湿关节炎的治疗也是一个漫长的过程，他在病程中有可能出现一些反复，所以也希望广大的患者朋友，一定要在正规的医院里面专科进行规范系统的治疗。并进行相应的功能锻炼，这样才能够保证我们类风湿关节炎患者的健康的正常的生活。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
脊柱关节病实际上不是一个单一的病种，它是一系列疾病的总称，比如说以强直性脊柱炎为代表性的脊柱关节病，它的治疗主要是以控制症状、改善我们的骨关节的病理学、影像学的破坏为主的。目前我们首选的应该是生物制剂。现在随着医学的进展，生物制剂的研究现在是越来越充分，它对骨关节炎的、脊柱关节病的治疗效果是非常理想的。还有一些传统的药物治疗，比如说柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤以及其它的一些免疫抑制剂等等可以进行维持的治疗。另外运动也是非常重要的，可以防止我们的关节的僵硬、僵直以及退化等等。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
一般来说风湿免疫科系统的疾病，比如像多发性肌炎，它是跟自身免疫的紊乱有关系，参与发病的因素很多，并非单一因素的疾病。严格意义上说这类疾病是很难治愈的，但是我们通过早诊断、早治疗，病人的预后还是不错的，相当一部分病人获得临床缓解，跟正常人一样的工作、生活、结婚、生孩子。所以说基本上这类病人是没什么影响，如果是有些并发症，我们继续控制症状，也可以明显改善病人的生活质量。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
痛风目前可以说现在发展的疾病的发病率是非常的高，逐年上升，而且有扩大化的倾向。过去痛风多半在老年人见的比较多。但是现在临床甚至有18岁的青少年发病的，年龄大的可以达到90多岁，所以现在痛风已成为一个可以说是比较严重的公共卫生的问题，因为这跟饮食，跟生活的习惯改变有密切的关系。痛风的主要的表现就是突发的脚趾关节的红肿剧痛，病人常常难以忍受，而且是夜间发生比较多，经常会痛醒。另外，如果长期痛风会形成痛风石，侵蚀关节，造成关节的破坏，甚至引起骨折，还有的会引起我们的肾脏的病变，时间长了，严重了也会导致肾功能衰竭。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：厦门大学附属福州第二医院普通外科
对于被玻璃割伤后是否要打破伤风抗毒素预防破伤风杆菌感染，应该看具体的情况。如果是轻度的玻璃割伤，不需要缝合，就不要打破伤风抗毒素。但是如果被玻璃严重割伤，深达肌肉甚至割破血管，而且玻璃比较脏，最好打破伤风抗毒素。因为破伤风杆菌是一种广泛存在于土壤中的细菌，它往往以芽孢的形式存在，当伤口比较深，缝合以后伴有其它细菌感染的情况下造成缺氧的环境，就容易生长，变成破伤风感染。一旦发生破伤风感染，治疗比较麻烦。因此建议根据具体情况，如果是比较脏、比较深的伤口，伤口需要缝合，要打破伤风抗毒素。

下肢顽固性疼痛难忍可服用非甾体类消炎药，如塞来昔布等，止痛效果较好。此类止痛药属第二、三代非甾体类消炎药，副作用较少。建议下肢疼痛的患者做进一步检查，查明原因，可做腰椎CT检查、核磁共振检查、下肢动脉血管检查。肢体疼痛通常存在病变，疼痛是机体发出的信号，也是警告，如单纯止痛，可导致病变发展越来越重。下肢顽固性疼痛的患者需及时入院就诊，以免发生严重后果。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
现在的医学认为多发性肌炎的发病机制有一部分的遗传因素，另外有一些可能跟病毒、细菌以及理化环境的影响等等有关系，但是它不像先天性的遗传病，就是上一代必然会传到下一代，比如像血友病，虽然说有遗传因素，但是只要早期发现、早治疗，病人的预后还是不错的。