周治波

快速止牙痛的最好的方法是要及时地去口腔科做相关检查，对牙痛的原因进行鉴别诊断，并予以相应的治疗。 常见的引起牙痛的原因有牙髓炎、冠周炎，还有一些牙周的问题。对于牙痛的处理来说，如果是已经有非常明显的牙髓炎的症状，比如冷热刺激痛、冷热敏感或者是出现自发性的牙痛，夜间痛，这些都是典型的牙髓炎的症状。 对牙髓炎引起的疼痛，止痛的最好方法是牙体开髓，把牙齿上磨一个洞，打通髓腔，减轻牙髓腔的压力，能够起到立即止痛的一个效果。对于冠周炎引起的牙痛，最好的办法是做局部的冲洗，去除局部导致冠周炎的原因，上药之后，可以口服抗菌素来止痛。

牙槽嵴裂不一定同时伴有腭裂，从组织胚胎来源来说，牙槽嵴裂是来源于原发腭，跟唇裂的组织来源是一样的，所以在唇裂的时候可能会伴发牙槽嵴裂。而腭裂的时候大部分是不伴有牙槽嵴裂，如果是有原发腭或继发腭发育的问题，可能有唇腭裂伴牙槽嵴裂的发生。腭裂一般单独不会伴发牙槽嵴裂，但是在临床上也有腭裂伴牙槽嵴裂的类型。一般有牙槽嵴裂的时候，会伴有比较明确的一个唇部的裂隙。唇腭裂的孩子在胚胎发育的时候，即在妈妈肚子里的时候，可以通过B超检查发现，一般B超可以看到唇裂和牙槽嵴裂的存在。但是对于腭裂来说，通过B超检查的难度很大。由于在闭口的状态下，舌体跟腭部的软组织是贴在一起的，在B超或者核磁上有的时候很难去区分。腭部和舌体组织一般在产前很难通过B超检查发现腭裂，除非孩子在打哈欠或吞咽的时候，可以看到腭部的组织，能够鉴别唇裂和腭裂的发生。

牙槽突裂一般称为牙槽嵴裂，来源于唇部的组织，一般称作原发腭。腭部的裂开叫做腭裂，它的组胚(组织胚胎)来源是继发腭。它们是完全不同的组织来源。对于牙槽嵴裂来说，它是牙槽嵴位置的裂开。腭裂则是从小舌头，也就是悬雍垂一直到切牙管之间的组织裂开，称作腭裂。腭裂的手术时间和牙槽嵴裂的手术时间是完全不一样的，腭裂一般是8-18个月之间，通过手术的办法来修复软硬组织的裂隙。牙槽嵴裂手术的时间一般在9-11岁，在尖牙的牙根形成2/3-3/4之间来修复骨性的裂隙，一般需要从髂骨的位置取骨松质来修复。而腭裂可以通过组织瓣的旋转来修复它的裂隙。

唇腭裂原发修复之后，如果存在继发的唇和鼻的畸形，可以通过二次手术，也就是二期修复来解决外形的问题。通过正规的序列治疗，可以完美地修复唇部和鼻部的外形。一般在唇裂修复半年以后，就可以对瘢痕或上唇的外形进行二期修复。对于唇裂二期修复时间的选择，一般分为几个阶段。第一阶段，如果是在一期修复之后外形非常不美观，可以在术后半年就可以进行二期修复。第二阶段一般在4-6岁，学龄之前，可以通过手术修复上唇和鼻部的外形。如果还存在继发的发育性的畸形，可以在第三个时间段，也就在14岁之后，等孩子鼻子的发育基本跟正常成人的大小差不多的时候，进行最终的二次鼻唇畸形的修复，通过正规的手术，可以完美地修复鼻和唇的外形。

智齿发炎一般称作智齿冠周炎。智齿在萌出的时候，由于阻生问题导致牙齿和牙龈之间形成比较深的牙龈袋，在进食的时候会有食物掉入牙龈袋，由于不能及时清洁，导致局部的细菌增殖，引起软组织的炎症。最常见的症状是局部肿痛，再严重可能会导致间隙感染，咬肌间隙、颌下间隙的感染，甚至口底软组织间隙的感染，导致窒息。对于智齿冠周炎的处理一般是以清洁局部为主，把智齿周围的软组织，龈袋之内的脏东西清干净之后局部上药，通过口服抗菌素或者静脉输抗菌素来抗炎治疗。等炎症消退之后，要及时拔出智齿来解决智齿冠周炎的问题。不能一拖再拖，导致严重的间隙感染之后再处理，就得不偿失了。

在临床上经常遇到病人，尤其是女性病人会问拔完智齿之后会不会瘦脸。拔完智齿不仅不会瘦脸，而且还会胖脸。因为智齿的位置是长在骨组织里面的，对于面型有影响的是骨的外形，智齿拔除之后实际上下颌骨的外形或者上颌骨的外形是没有变化的，所以不会瘦脸。而胖脸是因为拔牙之后会有创伤，尤其是完全阻生的牙齿，要切开、去骨、分冠、分根，才能最终把智齿完整地拔出来。在手术操作的过程当中，不仅是对软组织或骨组织有创伤，局部的一些操作会导致软组织的肿胀。拔完牙之后，尤其是前1个星期会有比较明显的水肿，出现胖脸的问题。对于面部局部的水肿，可以通过面部的冷敷，尤其是拔牙之后24-48小时之内的冷敷来减轻水肿，48小时以后可以做局部的热敷，来减轻或者加速水肿的消失。

腭裂一般是指先天性的腭部组织裂开，包括腭部软组织、硬组织的裂开，临床上非常常见。腭裂的发病率是1‰左右，包括部分的唇部裂开。腭裂最常见的病因有遗传因素、环境因素，比如母亲怀孕期间营养补充不足，维生素缺乏，都有可能导致宝宝唇腭裂的发生。还有一些药物、化学因素、物理因素、创伤引起的，吸烟、饮酒也有可能引发唇腭裂的发生。对于腭裂的治疗，一般是在8-18个月之间进行手术，住院一般是5-7天。