周敏

创伤性休克预后取决于创伤部位和损伤严重程度，及创伤性休克后是否得到有效及时救治。若创伤及休克程度轻，两小时内得到及时有效救治，纠正失血原因，补充有效循环血量，通常预后较好；若创伤性休克、缺血缺氧持续时间长，可影响全身各个组织器官功能，如头部损伤可造成缺血缺氧性脑病，最严重成为植物人，心脏损伤严重导致呼吸心跳停止，肾脏损伤若缺血缺氧时间长导致肾衰竭，形成尿毒症，预后差。因此发生创伤性休克时，须快速、及时将伤员转送至医院，及时抢救可得到较好预后。

创伤性休克包括休克早期、休克代偿期、休克失代偿期。具体表现如下： 1、早期：伤员由于大量失血或疼痛，出现精神异常、躁动不安、特别兴奋、焦虑、疼痛刺激等兴奋表现； 2、代偿期：随病情进一步发展，由于失血量加大，脑组织缺氧加重，从而由兴奋转化为抑制状态，从躁动不安逐渐安静，出现神志淡漠、呼之不应，患者对疼痛刺激无反应。较简单判断方法可数患者心率或脉搏，通常失血患者心率增快到100次/分以上，需考虑是否出现创伤性休克； 3、失代偿期：创伤性休克进一步发展，患者面部或眼睑颜色苍白、四肢冰冷、出冷汗等临床表现。

肥胖的女性不容易怀孕。肥胖女性容易患有一种内分泌疾病，称多囊卵巢综合征，患此病的女性通常伴有肥胖、月经紊乱，月经周期延长，几个月来一次月经，甚至是闭经，另外患者可以有雄激素增多的表现，如痤疮、体毛增多。患者去内分泌科就诊，做性激素的检测后，会发现性激素有改变，如黄体生成素与卵泡刺激素的比值会升高，雄激素水平可能会升高，同时会做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，会发现有糖耐量异常和高胰岛素血症，有时患者还可有TSH、泌乳素的升高，均会导致受孕几率下降。因为这种患者卵泡不易成熟，排卵减少，需要在内分泌科进行相关治疗，治疗高胰岛素血症和降低雄激素水平，这样患者的卵泡发育正常，才会受孕。

早泄包括中枢性、外周性、心理性以及器质性的早泄。早泄延时性功能训练方法，主要针对心理性以及外周敏感性的行为治疗。最常见办法为性行为治疗，即在性生活过程当中正常进行，快到射精时停止性生活运动。 同时用双手食指和拇指捏住患者龟头，抑制住这种射精感觉，等射精这种感觉过去之后再恢复性生活运动，要进行2-3个周期，到最后阶段再进行射精，这种训练可以延长或降低射精中枢兴奋性，对早泄有一定治疗效果。

儿童摔倒由于头皮血运丰富，通常均存在头皮血肿。摔倒后不可热敷、涂擦药酒、红花油等活血化瘀药物，应进行局部冰敷、冷敷或加压包扎，使毛细血管收缩、出血量减少、防止血肿继续增大。若血肿较小，直径约3cm内，可自行吸收，仅通过局部冰敷即可；血肿超过5cm，应多次反复穿刺、抽吸血肿。头皮血肿常伴有颅内出血、血肿、脑挫裂伤等，首先应前往医院进行CT检查排除颅内血肿、脑挫裂伤，24小时内密切观察儿童情况，若出现神志改变，需及时前往医院进行CT检查，排除颅内出血。