周恒

胺碘酮可以治疗心律失常，胺碘酮是抗心律失常药物中的代表性药物，属于钾通道阻滞剂。对于多种快速性心律失常有治疗效果，比如房颤、室上性心动过速、室性心动过速，对早搏也有治疗效果，比如房性早搏、室性早搏等。其安全性相对较高，临床应用较广泛。另外可使用静脉注射剂，口服药物，对于较快、较急的心律失常，可以静脉注射胺碘酮，从而快速控制心率或者转负心律失常。但胺碘酮不能治疗缓慢性心律失常，比如严重窦性心动过缓或者房室传导阻滞，不能使用胺碘酮，因为可能会导致心率更慢。

对于正常人而言，戴口罩不会导致心肌缺血。导致心肌缺血的原因较多，主要包括以下几种：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：简称冠心病，指给心脏供血的冠状动脉由于发生动脉粥样硬化，使管腔出现比较严重的狭窄，从而阻碍冠状动脉内的血流，导致一部分心肌缺少血液供应，出现心肌缺血，并产生心绞痛等相应的临床表现；2、严重贫血：由于血液内运输氧气的血红蛋白不足，所以可能会引起心肌缺血。上述引起心肌缺血的各种病因并不含有戴口罩这一项，虽然戴口罩确实会对呼吸有一定的阻碍作用，比如戴口罩时会感觉有点憋气、不适。但口罩的设计经过严格的科学研究，所以戴上口罩并不会导致身体处于缺血或缺氧状态，也不会引起心肌缺血，所以可以放心佩戴口罩。

主动脉瓣狭窄主要是根据狭窄瓣膜瓣口面积的变化程度或主动脉瓣跨瓣压差的变化程度进行分度或分级，具体如下： 1、瓣膜瓣口面积：正常主动脉瓣瓣口面积为3-4cm²，出现主动脉狭窄瓣口面积＞1.5cm²，为主动脉瓣轻度狭窄。瓣口面积缩小至1.0-1.5cm²，为主动脉瓣中度狭窄。瓣口面积＜1.0cm²，为主动脉瓣重度狭窄； 2、主动脉瓣跨瓣压差：主动脉瓣跨瓣压差＜30mmHg，属于轻度狭窄。主动脉瓣跨瓣压差为30-50mmHg，属于中度狭窄。主动脉瓣跨瓣压差＞50mmHg，属于重度狭窄。针对存在明显主动脉瓣狭窄患者，需及时就医诊治。医生根据临床症状、心脏结构和功能改变，评估手术指征，必要时予以瓣膜置换术治疗。

窦性心动过缓伴不齐，指心脏节律属于正常的窦性心律，心跳频率低于正常范围，低于60-100次/分，节律属于不完全规则，存在心跳间期不等。窦性心律是正常的心脏节律，心脏是在窦房结的指挥下进行跳动，在窦房结支配之下的心脏跳动节律，被称为窦性心律，是正常的心脏跳动节律。心跳跳动的频率在60-100次/分之间，如果＜60次/分，被称为窦性心动过缓。同时心脏跳动的频率应该较为规则，每一次跳动间隔的时间应一致，这是整齐的心率情况。如果心脏跳动节律不整齐，心脏跳动间隔时长时短，叫做心律不齐。如果出现窦性心动过缓伴不齐，要结合患者是否存在严重的器质性心脏病或窦性心动过缓的相关症状，判断是否需要进行诊断治疗和干预。多数情况下如果心跳不是特别慢，也没有相关症状，可以暂时进行观察。

主动脉瓣狭窄主要根据主动脉瓣瓣口面积进行诊断，正常情况下，主动脉瓣瓣口面积在3-4cm^2，如果主动脉瓣瓣膜面积＜3.0cm^2，可以认为存在主动脉瓣狭窄。此外，根据主动脉瓣口面积缩窄的程度，可以对主动脉瓣狭窄进行分级，如果瓣口面积＞1.5cm^2，属于主动脉瓣轻度狭窄；如果瓣口面积在1.0-1.5cm^2，属于主动脉瓣中度狭窄；如果瓣口面积＜1cm^2，提示存在主动脉瓣重度狭窄。除根据瓣口面积进行诊断和严重程度分级外，也可以根据主动脉瓣跨瓣压差进行主动脉瓣狭窄程度的分级。如果左心室和主动脉之间的跨瓣压差＜30mmHg，提示存在轻度狭窄；如果跨瓣压差在30-50mmHg，即为中度狭窄；如果跨瓣压差＞50mmHg，提示有重度狭窄。

窦性心律不齐指心脏节律为窦性，窦性心律就是心脏在窦房结的指挥之下，进行跳动的心脏节律，即窦性心律是正常的心脏节律。窦性心律不齐是在窦性心律基础上，心脏每次跳动的间隔不太一致。通常在心电图上，PP间期代表心房波间期，变化超过0.12s即超过120ms就称为窦性心律不齐。窦性心律不齐通常为正常情况，年轻人中较为常见，随着呼吸而产生心跳快慢变化。由于呼吸对心脏的自主神经，如交感神经和迷走神经有影响，导致出现窦性心律不齐，这种没有器质性心脏病是窦性心律不齐不必处理。但窦性心律不齐，也见于部分器质性心脏疾病或药物中毒等，此时需要医生结合患者病史和特殊检查来进行判断。

房颤对于心室泵有明显的影响，一方面会影响心脏的舒张功能，另一方面可能会导致心率加快，从而影响心脏泵血的效率。心室先通过舒张将血液抽回，再通过收缩将血液挤出，让血液向前流动。心脏舒张和收缩是血液循环主要动力，心室是泵血主要部位，心房对心室泵血起到辅助作用。正常情况下在心室舒张末期，心房开始收缩，心房收缩会帮助心室更好舒张。因此在房颤时心房不停颤抖，会失去收缩和舒张的节律。心室舒张失去心房辅助，所以心室舒张功能会受到明显影响。房颤会导致心室率加快，舒张期缩短，抽吸血液量会变少，影响收缩时的射出血量，从而导致心功能下降。

房颤患者心跳较不规律，忽快忽慢，需通过心脏直接听诊1分钟或者心电图记录1分钟才可以准确了解心率。听诊时亦可通过半分钟或者20秒进行估算，但听诊时间越长，房颤患者心率的计算越准确。正常人通过脉率的测量可得到心率的数值，因为正常情况心跳和脉搏的频率是一致的，每1个心跳就会产生1个脉搏。房颤时心房每分钟跳动频率可在400-500次左右，亦会导致心室跳动加快，而且较不规则，忽快忽慢，一些心室的跳动不能产生较好的脉搏，所以有些心率不能对应相同的脉率，心率可多于脉率，所以房颤病人的心率测算不能通过脉率换算。

心衰细胞又叫含铁血黄素细胞，由于心力衰竭患者心脏功能不好，血液不能较好的的循环，部分血液在肺部淤积，称为肺淤血。红细胞本来是在血液中，但可能由于淤血，通过血管壁渗透出去，渗到肺泡中，被肺泡中的巨噬细胞吞噬，对红细胞中的成分，通过化学作用形成有特征性的含铁血黄素，在显微镜下通过病理观察，呈黄色颗粒状，所以叫做含铁血黄素细胞，也叫心衰细胞。出现心衰细胞提示患者的心脏功能有明显的下降，需要进行相关的治疗。

心动过缓的常见原因如下：1、窦房结病变：由于缺血或其他疾病导致窦房结病变，使窦房结不能按照需要发放命令，指挥心脏跳动，因此出现运动综合征，导致窦性心动过缓或窦性停搏，这时会造成心跳较慢；2、房室结病变：心脏信号传导的驿站叫做房室结，若房室结由于缺血或其他问题出现病变，导致信号不能从心房传递至心室，出现房室传导阻滞，会导致患者心动过缓。